Vrijeme protrombina

Referentne vrijednosti (norma) protrombinsko vrijeme: odrasle - 11-15 sekundi, novorođenčad - 13-18 s.

Vrijeme protrombina karakterizira faze I i II hemostaze u plazmi i odražava aktivnost protrombinskog kompleksa (čimbenici VII, V, X i sam protrombin - Faktor II).

Određivanje protrombinskog vremena igra vodeću ulogu u praćenju antikoagulantne terapije, ali u ovom trenutku praćenje protrombinskog ovisi o osjetljivosti tromboplastina koristi za te svrhe. Stoga je usporedba rezultata studija s različitim tromboplastinima važan zadatak praktične medicine. Različiti tromboplastični spojevi razlikuju se od ISI [International Sensitivity Index] (Međunarodni indeks osjetljivosti), koji je priložen u opisu svakog skupa. Godine 1983., koji je u suradnji s International Society of trombozi i hemostazu zamijeniti za referentnu tromboplastina ljudskog mozga i utvrdio da je ISI od tromboplastina 1 (međunarodna referenca priprema Svjetske zdravstvene organizacije). Svi drugi komercijalni tromboplastični kalibriraju se za njega, a svaki ima svoju osjetljivost (MIC). Da bi se usporedili rezultati protrombinskog vremena u bolesnika koji su primali antikoagulantnu terapiju, potrebno je izračunati INR (International Normalized Ratio, INR).

INR (INR) = (omjer protrombina) ^ISI; Omjer protrombina (PTR) = protrombinsko vrijeme bolesnika / protrombinsko vrijeme kontrole (c).

MNO je pokušaj matematičkog ispravljanja razlike u rezultatima istraživanja, povezanih s različitom osjetljivošću tromboplastina, tj. Smanjenjem rezultata do podataka dobivenih s referentnim tromboplastinom.

Normalizacija protrombinskog vremena uz korištenje četiri različita tromboplastina prema izračunu INR

Tromboplastin ISI	Vrijeme protrombina, s		Izračunate vrijednosti
	Pacijent	Kontrola	PTR	INR
1.2	24	11	2.2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Laboratoriji se preporučuje korištenje tromboplasta s PMI manjim od 1,5. U zečjim tromboplastinima MIC je 2-3. U Sjedinjenim Američkim Državama svi su laboratoriji prešli na placentni humani tromboplastin, čiji je MIC 1.

Glavni zadatak praćenja konzumacije oralnih antikoagulanata je sprječavanje krvarenja. Do nedavno je preporučeno održavanje protrombinskog vremena u liječenju neizravnih antikoagulanata 2-2,5 puta dulje od normalne (kunićni tromboplastin). Međutim, ovaj put je bio predug, što je često dovelo do krvarenja. Trenutno, WHO je razvio preporuke za kontrolu antikoagulantne terapije, izražene u INR-u.

Indikacije INR preporučene za antikoagulantnu terapiju

Klinički status	Preporučeni INR
Profilaksa duboke venske tromboze	2-3
Liječenje tromboze dubokih vena i plućnog tromboembolizma	2-3
Ponavljajuća duboka venska tromboza, plućna tromboembolija	2-3
Protetski ventili srca izrađeni od vlastitog tkiva	2-3
Mehaničke protetske srčane ventile	2,5-3,5
Ponavljajuća duboka venska tromboza i plućna embolija	3-4,5
Vaskularne bolesti, uključujući infarkt miokarda	3-4,5
Ponavljajuća sistemska embolija	3-4,5

Radi praktičnosti izračuna INR, dajemo mjerilo na kojoj je prikazana ovisnost INR-a na MIC i PTR. Okomiti Ljestvica na lijevoj strani pokazuje vrijednosti PTR (omjer protrombinskog vremena pacijenta da kontrolira plazme protrombinsko vrijeme), te je horizontalno skala prikazuje vrijednosti gornjem ISI (za različite PV). Na križanju linija ova dva parametra je INR za ovog pacijenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]