Vrste operacija na epididimu: značajke njihove operacije

Muškarci obično vrlo pažljivo gledaju svoje muško zdravlje, jer je instinkt procreacije inherentan njima, ne manje od žena. No, u nekom trenutku zdravlje muškarca može se potresati, pa će ga podsjetiti na bol u skrotumu organa spolnog organa. Uzroci takve boli mogu biti različiti, a neki od njih zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ako se problem ne može riješiti uz pomoć konzervativnih metoda liječenja, liječniku se može propisati operacija na epididimu.

Indikacije za postupak

Pridržavanje testisa je važan organ reproduktivnog sustava kod muškaraca koji je odgovoran za sposobnost sperme da oplodi jaja. Ove male pokretne bića koja stvaraju novi život formiraju se u testisima, a zatim se dva tjedna postupno kreću uz dodatak (duljina od 0,7 cm), zrele i dobivaju važne funkcije.

Sam dodatak (aka epididimisa) neposredno uz testisa (testisa) sastoji se od širokog, zaobljena glava, uska izduženi u duljini tijela i rep, koji je završio na vas deferens. Kroz cijelu dužinu tijelo je prekriveno vaginalnom omotom testisa.

Koje patologije mogu poslužiti kao razlog za imenovanje operacije na epididimu:

• Testisa trauma i oštećenja na dodatke tunica vaginalis (u ovom slučaju, operacija se obično izvodi i to je jednostavno u excising i šivanja rubovi oštećenih tkiva iz rane, ali može se dodijeliti i resekcija pogođene testisa s privjesak s simpatija i nekroza testisa tkivo počinje)
• Sjemenska vrpca torzijska jaja, koja nastaje kao posljedica ozljede (u ovom slučaju postoji kršenje perfuzije organa, što kasnije dovodi do nekrotične promjene i zahtijeva uklanjanje oštećenih jaja).
• Onkologija testisa (najčešće rak utječe na jedan dio udruženog organa, a kako bi se spriječio povratak, liječnici inzistiraju na potpuno uklanjanju pogođenog testisa).
• Varikokela ili proširene vene iz sjemenska vrpca, što otežava vensku drenažu dovodi do oticanja testisa, pregrijavanja i ometanje reproduktivne funkcije (za najpopularnije operacije Marmara pod lokalnom anestezijom skrotuma otvorena i oštećena Beč veže i uklanja pod kontrolom Mikrokirurški mikroskopa, a zatim u prepone ostaje duljina šavova od oko 2 cm).
• Cista epididimije. Cista je benigna, zaobljena neoplazma, unutar koje je tekući sadržaj serozne, hemoragične ili purulentne prirode. Male ciste u glavi epididimije otkrivene su slučajno i ne zahtijevaju kirurško liječenje. Čovjek je poslao operaciju da ukloni tumor, ako:

• cista je postigla veliku veličinu i uzrokovala bol i nelagodu u skrotumu, osobito tijekom hodanja,
• neoplazma je uzrokovala kršenje opskrbe krvlju testisa,
• postoje takvi hormonski poremećaji kao povećani rast dlake u prepone, na licu i tijelu,
• postoji kršenje seksualnih i reproduktivnih funkcija.

• Epididimitis ili upala epididimije, popraćena njegovim edemom i značajnim povećanjem veličine. U sebi, bolest može biti tretirana s konzervativnim metodama, ali u nekim slučajevima može doći do komplikacija kao što su apsces od epididimisa, a ako je otvaranje i odvodnja ne daju pozitivan rezultat može biti dodijeljena uklanjanje epididimisa (epididymectomy).

Ostale indikacije za takvu operaciju mogu uključivati:

• kronični epididimitis s čestim recidivima,
• formiranje u tkivima dodatka gustih infiltrata, uzrokujući bolne senzacije,
• tuberkulozni epididimitis, tj. Upala nosača uzrokovana uzročnikom tuberkuloze (oboje s točnom dijagnozom i sumnjom patologijom).

Kao što možemo vidjeti, s različitim patologijama koriste se različite metode operativnog liječenja. U blagim slučajevima uklanjaju se samo oštećena tkiva, krvne žile i ciste, u teškom - epididimu i testisu.

[1], [2], [3], [4]

Priprema

Bolest kod čovjeka može se identificirati mnogo prije nego što se prvi simptomi pojave, točnije: bol i otekline. Dakle, cista na privjesak može rasti za nekoliko godina, ni na koji način podsjećajući me na sebe, ali kao što rastu počne stisnuti u blizini organa i tkiva, uzrokuju povećanje mošnje s jedne strane i boli dok hoda. U većini slučajeva, neoplazma je otkrivena tijekom urološkog pregleda i kasnije se promatra samo dok ne počne rasti i uzrokuje nelagodu.

Upala suprotno može se deblokirati s akutnim simptomima: porast temperature, teška bol u skrotumu, oteklina i crvenilo. No, manifestne manifestacije bolesti čak i bez odsutnosti liječenja odlaze za 3-5 dana, nakon čega dolazi ustajanje, karakteristično za remisiju. Sada se bolest pretvara u kronični oblik i može povremeno podsjećati na bol, povećanje testisa, opipljive pečate, smanjenje gnojidbene sposobnosti sperme.

Ako čovjek ide s liječnikom o boli i povećanja mošnje veličine, uz vizualni pregled, proučavanje povijesti i palpacijom tijelo pacijenta, za precizna dijagnoza je dodijeljena pregled ultrazvuk, koji će pomoći da se razlikovati normalnu upale testisa i njihove dodatke tumora i krvnih žila na tom području i doplerografii.

Ponekad već tijekom dijagnoze liječnik donosi odluku o svrsi operacije, vrsti i količini posla. No, u većini slučajeva, bolest se tretira konzervativnim metodama, a samo kada su neučinkoviti pribjegavali se pomoći kirurga koji će izvršiti operaciju na epididimu.

Kao priprema za operaciju, pacijent će morati proći niz laboratorijskih testova koji će pomoći u procjeni performansi unutarnjih organa, riziku od krvarenja tijekom operacije i mogućnosti korištenja anestezije:

• klinički krvni test,
• analiza zgrušavanja krvi (koagulogram),
• Wassermanova reakcija u kombinaciji s testovima krvi za HIV infekciju i hepatitis,
• analiza za određivanje tipa krvi i Rh faktora (potrebnog u slučaju potrebe transfuzije krvi),
• opća analiza urina,
• proučavanje iscjedka iz penisa,
• biopsija i histološka studija biomaterijala za sumnju na onkologiju.

Dodatno se može propisati elektrokardiogram za procjenu stanja srca i rendgenskih prsa, kao i konzultacije liječnika u vezi s postojećim popratnim patologijama. Ti su trenutci relevantni za provođenje operacije pod općom anestezijom, čija se mogućnost raspravlja u fazi pripreme za operaciju uz specifikaciju tolerabilnosti pojedinih anestetika.

S malignim neoplazmama i tuberkuloznim epididimitisom, kemoterapija se provodi mjesec dana prije operacije.

Ako se radi o planiranom radu bolesnika, od njih se traži da briju kosu u području prepona. U preoperativnom se primjenjuju sedativi.

[5], [6], [7], [8]

Tehnika operacija na epididimu

U vezi s muškim bolestima, liječnik može propisati 2 opcije za operaciju na epididimu:

• uklanjanje ciste testisa (spermocelectomy), koja se provodi analogno kirurškom liječenju varikokela,
• uklanjanje epididimisa izravno (sa ili bez testisa).

Operacija uklanjanja ciste testisa  sada se može izvesti različitim metodama, ali svi oni podrazumijevaju pristup neoplazmi kroz rez u tkivu skrotuma. Obično se takav rez na bočnoj strani, ovisno o lokalizaciji i veličini ciste, te je potrebno ukloniti epididim uz cistu prema van ili im pristupiti posebnu mikrokiruršku opremu.

Kako bi se smanjila opasnost krvarenja na mjestima tkanine liječnika kauterizovati rez (koagulira) oštećene žile, a tek nakon toga on dobiva priliku da se bliže bazi cista (nogu). Operacija je blagi neoplazme odvajanja glave i tijela epididimisa, primjenjuje na ciste noge (cista i dovođenje posude) ligature (stezaljke) i vađenja potom izvodi layerwise rana zatvaranje, za što se koristi resorbirati materijala.

S velikim veličinom cista, laparoskopsko i lasersko liječenje su važnije. U prvom slučaju, cjevčica se umetne kroz mikroradiju kroz koju se ugljični dioksid i kirurški mikroinstrumenti dovode u šupljinu skrotuma. Liječnik daljinski upravlja instrumentima, prateći napredak operacije na monitoru računala. Nakon rezanja ciste noge i sjeckanje svoje tkiva, sve je isisan iz tijela šupljine.

Lasersko liječenje je inovativna metoda uklanjanja ciste koja ne zahtijeva velike rezove. Laserska dioda je umetnuta pomoću igle u mikročip na tkivu skrotuma. Greda topli tkivo ciste, koja se zatim usisava, kao u laparoskopskom liječenju.

Svaka od metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Rad otvorenom laparoskopiju i može se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom (ovisno o količini rada i presuda doktoru koji se temelji na željama pacijenta i stanje njegovog zdravlja). Za uklanjanje cista laserom, dovoljna je lokalna anestezija s lidokainom, novokainom ili ultrakainom, jer je sama operacija praktički bezbolna. No, nedostatak laserskog tretmana može se smatrati nemogućnošću uzimanja uzorka tkivnih cista za histološki pregled koji je potreban za opovrgavanje ili potvrđivanje pripadnosti kanceroznim rastima.

Uklanjanje epididimije  je tehnički komplicirana operacija, koja je ipak u nekim slučajevima jednostavno neophodna za sprječavanje nekrotičnih procesa.

Kao u slučaju uklanjanja epididimske ciste, pacijent se stavlja na operacijski stol na leđima i injicira anesteziju. Moguće je postupajući pod lokalnom anestezijom, što omogućuje infiltraciju anestezije i rez anestetike na spermija kabel koji sadrži živčana vlakna i pruža osjetljivost testisa i njihovim dodacima.

Nakon uvođenja anestezije, tkiva skrotuma su rastegnuta i napravio u njima uzdužni rez oko šav malo na stranu. Rubovi rane drže specijalni nositelji. Testis i priloženi privjesak uklonjeni su van, za koje je prethodno napravljen rez vaginalne membrane. Ako je operacija zakazana u vezi s tuberkuloznim epididimitisom, rez će doći do sjemenskog kanala, koji treba ukloniti.

U području sinusa, umetnuta je anestetska otopina (infiltracijska anestezija) ispod glave i tijela dodatka. Nakon toga prvi paket je izrezati prednji privjesak prethodno žicom glavu, a zatim primijeniti škare u prostor između ljuske i njegova privjesak, pokušavajući ukloniti bez oštećivanja okolnog kapsula i plovila testis. Sada liječnik može odrezati rep epididimije i mali dio duktalnog kanala koji se nalazi uz nju (oko 2 cm). Ostatak vas deferensa bliži je prepone i ligiran je i odsječen.

Kada su tkiva za dodavanje izdvojena od testisa, kapsula je šavana, zatvarajući manjak koji je rezultat uklanjanja epididimisa. Testisi su smješteni u ljusku i ranu. Ako je nekrotični proces detektiran u tkivu testisa eksprimiranom biopsijom, testis bi također trebao biti uklonjen.

Upalni proces u dodatku može uzrokovati prekomjernu eksploziju tkiva skrotuma. U tom slučaju uklanjaju se suvišna tkiva, a ostatak se vješaju na način da tijelo daje izvorni izgled. Nakon uklanjanja privjeska i rane pričvršćivanja, na škrto se primjenjuje aseptični naslojni zavoj, podizanjem organa prema gore.

Oba tipa operacije uključuju uvođenje muškaraca u unutarnje strukture tijela, stoga treba provoditi strogo u sterilnim uvjetima nakon pažljivog liječenja incisa s antisepticima. Ako je potrebno, mjesto operacije je drenirano za uklanjanje elemenata koji mogu naknadno uzrokovati gnojno upalni proces.

Kirurgija za uklanjanje epididimisa ciste u trajanju traje oko 30-40 minuta, a ekscizija epididimisa zahtijeva oko 1 sat vremena, jer to zahtijeva posebnu brigu zbog rizika od oštećenja krvnih žila jaja, nakon čega pacijent i ostavi nekoliko sati pod nadzorom liječnika.

Kontraindikacije u postupku

Budući da operacija uklanjanja ciste ili same epididimije može biti izvedena pod lokalnom anestezijom, nema mnogo kontraindikacija za njegovo ponašanje. U ovom slučaju, oni su tipični za sve operacije bez krvi.

Ozbiljna prepreka za rad u epididimisa, zahtijevaju rezanje tkiva, je poremećaj krvarenja, iako je opasnost od teškog krvarenja spriječen pravodobno koagulacija krvnih žila. U laserskoj terapiji to se, naravno, događa putem djelovanja laserskog zračenja, koje cauterizes tkiva i krvnih žila izravno tijekom uklanjanja ciste.

Ako je smanjenje viskoznosti krvi zbog uporabe posebnih lijekova (antikoagulansi), operacija može biti odgođena neko vrijeme, ako je moguće odbiti upotrebu takvih lijekova.

Razmatrane su i relativne kontraindikacije za operaciju:

• prisutnost žarišta kožnih bolesti u skrotumu,
• akutni upalni procesi u testisima i dodacima,
• akutne sustavne zarazne bolesti,
• teškog tjelesnog i duševnog stanja pacijenta.

Odbijanje kirurškog zahvata liječnik ne može, ali je u svojoj moći da odgodi postupak za razdoblje potpunog liječenja ili opraštanja bolesti. U teškom općem stanju pacijenta, kirurgija se može provesti nakon stabilizacije stanja.

[9]

Posljedice nakon postupka

Kirurgija na epididimu ne smatra se kompliciranim kirurškim zahvatom pa se u većini slučajeva dobro završava. Nakon uklanjanja ciste na dodatku, nestanak boli i nelagode u skrotumu bilježi više od 95% muškaraca. Ostalo je pokazivalo manje boli tijekom sljedećih 3 mjeseca nakon operacije, nakon čega je nelagoda ostala potpuno. U tom je slučaju obnovljena reproduktivna funkcija muškaraca u većini slučajeva obnovljena.

Uklanjanje privjeska testisa od strane liječnika ili čak cijeli testis s dodatkom propisani su od strane liječnika ne tako često. Ipak, da se boji operacije nije nužno. Rizik od postaje sterilniji je veći ako ništa nije učinjeno. I tako, nakon uklanjanja epididija ili jednog od njihovih testisa, drugi testis počinje funkcionirati za dvoje, što muškarcu omogućuje da postane otac vlastitog djeteta. Na snazi i orgazmu, operacija se također zapravo ne odražava, ali bol i neudobnost koja značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta otići.

Jasno je da, kao i svaka druga operacija, postoji opasnost od komplikacija koje nastaju nakon kirurške manipulacije. Najčešće komplikacije su stvaranje hematoma zbog potkožnog krvarenja, kao i gubljenje tkiva uslijed nakupljanja krvi u njima ili infekcije tijekom operacije.

Ako u postoperativnom razdoblju rana nije bila pravilno tretirana, upala i gubljenje tkiva na ovom području je moguće. Kako bi se to spriječilo, s promjenom zavoja, rana treba redovito tretirati antiseptičkim rješenjima. Nakon toga, na mjestu upale mogu nastati grubi ožiljci i mogu se pojaviti osjećaji suženja tkiva.

Činjenica da operacija nije bila bez komplikacija, naznačit će sljedeće simptome:

• intenzivna bol nakon 3 dana nakon operacije,
• dodjela na mjestu krvi, šava ili gnoj,
• boli neugodne senzacije u prepona nekoliko mjeseci nakon operacije,
• edem i crvenilo tkiva skrotuma, opažena nekoliko dana nakon uklanjanja ciste ili epididimije,
• naglo povećanje tjelesne temperature, što upućuje na razvoj upalnog procesa u tijelu.

Ponavljanje cista i neplodnost teško se mogu nazvati komplikacija nakon operacije. To je više rezultat nedostatka odgovarajućeg liječenja osnovne bolesti. Premda ponekad zbog nepažnje liječnik tijekom uklanjanja ciste i dalje može oštetiti vas deferens, koji će kršiti njegovu prohodnost, ali s normalno funkcioniranim drugim testisom, čovjek ostaje sposoban začeti. Stoga ne postoji izravna veza između neplodnosti i operacije.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Njega nakon postupka

Unatoč prividnoj složenosti operacije na epididimu, razdoblje rehabilitacije nakon što je mala. Nakon operacije na skrotum primjenjuju se aseptički zavoj i hladnoća. Nakon par sati u nedostatku izražene bolove i krvarenje iz rane pacijenta možda morati napustiti bolnicu, iako su liječnici ponekad tvrde da je čovjek ostao par dana u bolnici, nakon što je otpušten kući za izvanbolničko liječenje.

Kada se epididektomomija, prvi dan nakon operacije, izvodi prvo odijevanje. Ako je u ranu ostao gumeni diplomant sadržaja, odmah se uklanja.

Liječenje izvan pacijenata uključuje uzimanje antibiotika tijekom 5-7 dana. To je neophodno kako bi se spriječile komplikacije upalne prirode uzrokovane infektivnim faktorom. Dodatno, terapija se može propisati za temeljnu bolest koja je uzrokovala upalu epididimije, stvaranje cista ili vaskularnu patologiju.

U prvim danima nakon operacije čovjek treba pridržavati mirovanje, premjestiti manje, što je prevencija oštećenja na ozljedu tkiva, krvarenje i oticanje skrotum. Tijekom rehabilitacije nakon operacije (što je 2-3 tjedna), liječnici preporučuju da se suzdrže od spolnog odnosa i seksualnog uzbuđenja za vrijeme samozadovoljavanja, ograničiti fizičku aktivnost, izbjegavati teške fizičke poslove i podizanje teških tereta, posjetite kupke i saune.

Nakon uklanjanja epididija tijekom prva tri dana, lijekovi za ublažavanje boli mogu biti propisani. Ako se radi o onkologiji ili tuberkuloznoj upali, slijedi slijed kemoterapije.

Površinski spojevi mogu biti izrađeni od materijala koji se ne apsorbiraju. U tom se slučaju mora ukloniti nakon 7-10 dana nakon operacije. Do tada je preporučljivo koristiti suspenzije - posebnu zavojnu vezu za skrotum, sprečavajući istezanje tkiva i divergencije zglobova. Dalje će biti potrebno neko vrijeme nositi gaćice u obliku kupaćih kostima, koji osiguravaju dobru fiksiranost skrotuma.

Da bi se procijenio trajni tretman, pacijent bi trebao doći za praćenje posjeta urologu 10 dana nakon operacije. To će vam pomoći da prepoznate moguće postoperativne komplikacije i poduzmete mjere kako biste ih uklonili.

[16]

Recenzije

Bolesti muške seksualne sfere i njihovo liječenje osjetljiva je tema koju snažni seks ne želi raspravljati u medijima. No, s liječnicima, muškarci aktivno dijele svoje osjećaje i zabilježili nestanak bolova i nelagode koja ih je prije mučila, medicinska i fizioterapija koja se ranije nije mogla izvoditi nije se mogla nositi s time.

Liječnici na epididimu smatraju se jednim od učinkovitih metoda liječenja određenih bolesti koje smo gore spomenuli. I inzistirati na tome da ovaj postupak pomaže ne samo poboljšati kvalitetu života pacijenata, nego i pomaže u održavanju sposobnosti stvaranja. Odgađajući operaciju povećanjem veličine skrotuma na desnoj ili lijevoj strani i primjetnom osjetljivošću testisa, čovjek priječi preostalu neplodnost mnogo više nego pri izvođenju operacije za uklanjanje uzroka reproduktivne štete.

Općenito, prema statistikama, koja je dostupna liječnicima liječenja, pacijenti su tolerirali operaciju i rezultati su zadovoljeni. Negativne recenzije povezane su uglavnom s činjenicom da neki muškarci završavaju bilo koji tretman kirurškim zahvatima, a da ne shvaćaju potrebu za terapijom antibioticima i uzimaju druge lijekove koji sprječavaju upalu i pojavu ponovljene ciste.

Nemojte skrivati liječnike i činjenicu da postoji rizik od neplodnosti nakon operacije na epididimu, što unaprijed upozorava pacijente. No, taj rizik kad se profesionalno provedena operacija i usklađenost sa zahtjevima razdoblja rehabilitacije je još uvijek manje od onoga što je na raspolaganju u vezi s rastom ciste, testisa ishemije tkiva, rekurentne upale i onkologije, posebice, prijeti ne samo reproduktivnu funkciju, ali i ljudski život. Ipak, svaka operacija provodi se samo uz pristanak pacijenta, stoga čovjek preuzima svu odgovornost za svoje posljedice.