X-dijagnostika bolesti temporomandibularnih zglobova
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Složenost anatomske strukture i funkcije temporomandibularnog zgloba, zadnja veza sa stanjem ugriza i žvačnih mišića, ne postoji izravna veza između kliničke i radiološke promjene uzrokuju znatne poteškoće u prepoznavanju bolesti zglobova. U 70-80% slučajeva, patološki procesi u zglobu povezani su s patologijom svojih komponenti mekog tkiva - zglobnog diska, intraartikularnog ligamenta i kapsule. Na temelju rezultata istraživanja pomoću tehnologije visokih performansi (artrotomografiya kontrasta, X-zraka izračunava artrotomografiya, MR, Artroskopija) predložio klasifikaciju poremećaja temporomandibularnog zgloba.
Deformiranje artroze. Dystrofične promjene u zglobu su među najčešće zapaženim lezijama koje su posljedica abnormalnosti zatvaranja, artikulacije, tonusa žvačne muskulature, hormonalnih i endogenih poremećaja, traume.
Deformirajuća artroza počinje razvojem degeneracije zglobne hrskavice, što dovodi do njihovog prorjeđivanja, pukotina i uništenja. Uz nedostatke i deformacije zglobnog diska je zabilježeno prianjanje diska na glavu i stražnju udicu zglobnog tuberkula, što nastaje kao rezultat adhezije. Otkriveni dijelovi klizanja kosti jedni uz druge tijekom kretanja. U najopterećenijim subchondralnim dijelovima kosti dolazi osteosklerotička rekonstrukcija (subchondralna skleroza) krajnje ploče. U vezi s pojavom dodatnih marginalnih kostiju na mjestima vezanja ligamenata i mišića povećava se površina kostiju artikulacije i kao posljedica toga se smanjuje pritisak po jedinici površine. Granični rast kostiju najprije nastaje u području zglobne šupljine, a zatim u glavi zgloba.
Deformirajuća artroza ponekad se očituje pomalo većom mobilnošću u zglobu (prednji subluksacija). Najkarakterističniji simptomi deformirajuće artroze su sužavanje rupture x-zraka, skleroza i povećanje intenziteta kortikalnih zatvarača ploče glave i stražnjeg poda zglobnog tuberkula. U tom je slučaju funkcija zgloba oštećena: obilazak glave je ograničen, manje je vjerojatno da će se odstraniti i subluksacije.
U slučaju promjene deformacijom artroza oblika glave i zglobne tuberkuloze: ravnanje i brisanje visinu glave, šiljaste ili clavate deformacija i formiranje ekzofitov, ravnanje ili exophytic formiranje kvrga na njemu.
Slični klinički simptomi mogu se promatrati s promjenama u položaju diska. U tim se slučajevima dijagnoza olakšava uvođenjem kontrastnog sredstva (arthrography) u zglob zajedno s performansom kompjuterskih tomogramova ili magnetskom rezonancijom bez kontrasta.
Artritis. Upalni procesi u temporomandibularnim zglobovima rjeđe se razvijaju. Infekcija zglobova može se pojaviti kod infekcija iz djetinjstva, širenja upalnog procesa kostiju zgloba, osteomijelitisa donje čeljusti, parotitisa, otitis i traume.
Prvi znak upale zgloba je izražen poremećaj pokretljivosti glave, nakon 15-20 dana, osteoporoza i neujednačeno sužavanje rendgenskog zgloba. Ploče za zatvaranje kortikalnih dijelova u nekim područjima gube jasnoću, otkrivaju se usurpa rubne glave i stražnji rub tuberkuloze.
Smrt diska i zglobne hrskavice kod djece i adolescenata dovodi do razvoja kostiju anksiloze. U tim slučajevima, slika rendgenskog zgloba na slici nedostaje potpuno ili djelomično, struktura koštanog tkiva glave prolazi do koštanog tkiva zglobne šupljine. Funkcija zgloba je odsutna.
Ankiloza u ranom djetinjstvu dovodi do poremećaja rasta donje čeljusti na stranu lezije i deformacije maksilarofacijalne regije. Za razlikovno prepoznavanje kosti ankiloze i deformirajuće artroze, fibrotičke ankiloze, neophodno je izvršiti tomograme u izravnim i lateralnim projekcijama.
Poremećaj temporomandibularnih zglobova otkriven je u 50% bolesnika s reumatizmom. U početnim fazama rentgenskoj pokazala povredu pokretljivosti glave, na egzacerbacije - osteoporoza, zajedničke elemente mutne kortikalne ploče, zajednički prostor sužavanje ograničava mobilnost glave. Kasnije te promjene služe kao pozadina za razvoj degenerativno-distrofičnih promjena.
Artritis temporomandibularnog zgloba koji se razvija u 60% pacijenata s Bechterew-ovom bolešću uzrokuje fibroznu ili kost sklerozu s gubitkom funkcije zglobova.