Indap

Indap je diuretik, vazodilatator.

Indikacije Indapa

Koristi se za snižavanje visokog krvnog tlaka.

[ 1 ], [ 2 ]

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u kapsulama, 10 komada u blisteru. U pakiranju se nalaze 3 takva pakiranja.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamiku

Aktivni sastojak lijeka je indapamid. Lijek ima antihipertenzivna svojstva. Po svojim farmakološkim parametrima, Indap je sličan tiazidnim diureticima - mehanizam djelovanja temelji se na poremećaju procesa reapsorpcije natrijevih iona unutar kortikalnog dijela u području Henleove petlje. Lijek povećava izlučivanje klora, natrijevih iona, magnezija i kalija urinom. Lijek selektivno blokira spore Ca kanale, smanjuje OPSS, a također povećava elastičnost stijenki krvnih žila.

Lijek ne utječe na indekse lipida u plazmi ili metabolizam ugljikohidrata – to je važno kod upotrebe lijeka kod osoba s dijabetesom. Lijek smanjuje osjetljivost stijenki krvnih žila na utjecaj norepinefrina s angiotenzinom-2.

Lijek stimulira proizvodnju prostaglandina PgI2 i PgE2, smanjuje vezanje slobodnih i stabilnih kisikovih radikala. Povećane doze lijeka dovode do povećane diureze, ali istodobno ne utječu na težinu smanjenja pokazatelja tlaka.

Nakon ponovljene stabilne upotrebe, učinak lijeka primjećuje se u drugom tjednu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Usisavanje.

Razina bioraspoloživosti tvari je 93%. Vršne vrijednosti u krvnoj plazmi nakon konzumiranja porcije od 2,5 mg primjećuju se nakon 1-2 sata.

Distribucijski procesi.

Sinteza tvari s proteinima plazme je veća od 75%.

Poluvrijeme eliminacije je unutar 14-24 sata (prosječna vrijednost je 18 sati).

Kontinuiranom primjenom Indapa povećavaju se njegovi stabilni indeksi u plazmi (u usporedbi s razinom indapamida nakon uzimanja jedne doze). Ovaj indeks u krvnoj plazmi ostaje stabilan dulje vrijeme i ne dolazi do akumulacije tvari.

Izlučivanje.

Vrijednosti klirensa unutar bubrega čine 60-80% njegovih ukupnih vrijednosti.

Aktivni element se izlučuje uglavnom u obliku metaboličkih produkata, a drugi dio se izlučuje nepromijenjen - čini 5% i izlučuje se putem bubrega.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Doziranje i administracija

Lijek treba uzimati oralno ujutro.

Veličina početne dnevne doze za povišeni krvni tlak je 1,25-2,5 mg (ako se koristi neproduljeni oblik lijeka) ili 1,5 mg (kada se koristi produljeni oblik).

Ako se željeni rezultat ne postigne nakon 1-2 mjeseca terapije, u režim liječenja dodaje se lijek s drugačijim mehanizmom terapijskog učinka.

Povećanje doze lijeka nije preporučljivo, jer to povećava težinu nuspojava, a osim toga, povećanje doze ne pomaže u postizanju potrebnih razina krvnog tlaka.

[ 17 ], [ 18 ]

Koristite Indapa tijekom trudnoće

Diuretici su zabranjeni za trudnice (također se ne mogu koristiti za uklanjanje fiziološkog edema kod trudnica). Diuretici mogu uzrokovati fetoplacentalnu ishemiju, što može uzrokovati zastoj u rastu fetusa.

Indapamid se ne smije koristiti tijekom dojenja, jer se ova tvar može izlučivati u majčino mlijeko.

Kontraindikacije

Indap je kontraindiciran u slučajevima anurije i hipokalemije, kao i u slučajevima bolesti bubrega, teške disfunkcije jetre i preosjetljivosti na indapamid.

Lijek se ne koristi kod dekompenziranog dijabetesa melitusa, na pozadini kojeg se opaža ketoacidoza, kao i u slučajevima akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije, hipolaktazije, galaktozemije i sindroma malapsorpcije galaktoze ili glukoze.

Potreban je oprez pri primjeni kod osoba s umjerenim oštećenjem jetre/bubreža, ascitesom, neravnotežom vode i elektrolita, produljenjem QT intervala, hiponatremijom, koronarnom bolešću srca i kongestivnim zatajenjem srca, Burnettovim sindromom, hiperurikemijom, kao i s uratnom nefrolitijazom i gihtom.

[ 14 ]

Nuspojave Indapa

Ozbiljnost nuspojava uglavnom je određena veličinom doze lijeka. Moguće nuspojave uključuju:

• manifestacije u probavnom sustavu: poremećaji crijeva, mučnina, bol u epigastriju, dispeptički poremećaji, gastralgija, suha usta, problemi s apetitom i povraćanje;
• poremećaji koji utječu na funkciju živčanog sustava: osjećaj nervoze, razdražljivosti, letargije, pospanosti, napetosti, kao i tjeskobe, malaksalosti i jakog umora. Osim toga, pojavljuju se vrtoglavica, nesanica, vrtoglavica, astenija, letargija, glavobolje, uznemirenost, depresija i grč u području mišićnih vlakana;
• poremećaji osjetilnih organa: razvoj konjunktivitisa i problemi s vizualnom percepcijom;
• simptomi iz dišnog sustava: pojava kašlja, faringitisa i curenja iz nosa;
• poremećaji u kardiovaskularnom sustavu: razvoj aritmije, ortostatski kolaps, palpitacije i hipokalemija;
• problemi s urinarnom funkcijom: pojava nokturije ili poliurije, a uz to i česti razvoj infekcija u mokraćnom sustavu.

Uz to, mogu se primijetiti poremećaji poput boli u prsnoj kosti ili leđima, sindroma sličnog gripi, infekcija, rinoreje, hiperhidroze i parestezije u udovima. Također se opažaju problemi s potencijom i libidom, alergijski simptomi, gubitak težine, hipokloremija, hiponatremija, glukozurija, hiperglikemija, hiperkreatininemija, hiperurikemija i hiperkalcemija, kao i povećanje vrijednosti dušika u urei.

[ 15 ], [ 16 ]

Predozirati

Intoksikacija se manifestira probavnim poremećajima, suzbijanjem respiratornih procesa, jakim padom krvnog tlaka, povraćanjem, osjećajem slabosti, kao i mučninom i poremećajima ravnoteže vode i elektrolita. Kod osoba s cirozom jetre opaža se hepatička koma.

Da bi se riješili poremećaja, potrebno je pravovremeno provesti simptomatske postupke, isprati pacijentov želudac i ispraviti ravnotežu vode i elektrolita. Lijek nema antidot.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Indap povećava razinu litijevih iona u krvi, slabeći proces njihovog izlučivanja putem bubrega. Litij može izazvati razvoj izraženog nefrotoksičnog učinka. Zbog dehidracije tijela, dolazi do pojačavanja štetnog učinka na bubrege pri primjeni kontrastnih lijekova koji sadrže jod. Prije provođenja terapijskih mjera potrebno je nadoknaditi gubitak tekućine.

Lijek slabi svojstva indirektnih antikoagulanata.

Nakon upotrebe nedepolarizirajućih mišićnih relaksanata, dolazi do potenciranja blokade tijekom prijenosa neuromuskularnih impulsa.

Primjena s tetrakozaktidom, laksativima, GCS-om, amfotericinom B, lijekovima za kontrolu glikemije, diureticima petlje ili tiazidnim diureticima i salureticima povećava rizik od hipokalemije.

Kombinacija sa SG također može povećati rizik od razvoja trovanja digitalisom.

Primjena s kalcijevim lijekovima dovodi do hiperkalcemije; s metforminom - do laktacidoze.

Kombinacija sa sultopridom, pentamidinom, kao i astemizolom, kinidinom, eritromicinom, dizopiramidom i vinkaminom, kao i terfenadinom, amiodaronom, antiaritmicima, sotalolom i bretilijevim tosilatom dovodi do pojave aritmije tipa piruete zbog sinergističkih učinaka.

Kombinacija s terakozaktidom, adrenergičkim stimulansima i GCS-om dovodi do slabljenja antihipertenzivnog učinka, a s baklofenom uzrokuje suprotnu reakciju.

Kada se lijek koristi u kombinaciji s ACE inhibitorima, vjerojatnost akutnog zatajenja bubrega značajno se povećava.

Ortostatski kolaps može se pojaviti kada se Indap kombinira s imipraminskim antidepresivima, nefrolepticima i tricikličkim antidepresivima.

Kombinacija lijekova s ciklosporinom dovodi do hiperkreatininemije.

[ 22 ], [ 23 ]

Uvjeti skladištenja

Indap treba čuvati na tamnom i suhom mjestu, izvan dohvata djece. Temperaturni pokazatelji su u rasponu od 15-25°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rok trajanja

Indap se smije koristiti 3 godine od datuma izdavanja terapijskog lijeka.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Zahtjev za djecu

Lijek je zabranjen za upotrebu kod djece jer nema dovoljno informacija o njegovoj učinkovitosti i sigurnosti kada se koristi u ovoj kategoriji pacijenata.

Analogi

Sljedeći lijekovi su analozi lijeka: Vasopamid s Indapresom, Lorvasom i Arifonom, kao i Indapamid, Ravel, Indiur, Indapen i Hemopamid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Recenzije

Indap dobiva dobre recenzije od liječnika - smatra se učinkovitim lijekom za uklanjanje edema i smanjenje krvnog tlaka. Istovremeno, liječnici inzistiraju da se lijek mora uzimati u cijelosti. Također podsjećaju da lijek ne uklanja probleme s krvnim tlakom zauvijek.

Recenzije također često bilježe veliki broj nuspojava i kontraindikacija.