Zašto se javlja mučnina u trudnoći i što učiniti?

Mučnina tijekom trudnoće tipična je pritužba gotovo svake treće žene koja očekuje dodatak obitelji. Smatra se da je mučnina znak toksikoze ili autointoksikacije tijela. Sam izraz "toksikoza", preveden s grčkog, znači trovanje (toxikon - otrov), pa ovo stanje nije normalno s fiziološkog gledišta. Osim mučnine, toksikoza utječe na središnji živčani sustav, uzrokuje vaskularnu disfunkciju i remeti normalan metabolizam. U pravilu se mučnina pojavljuje u prvom tromjesečju i idealno bi trebala proći do 14. tjedna, kada tijelo počinje adekvatnije percipirati svoje promijenjeno stanje. Mučnina tijekom trudnoće obično se javlja ujutro, ali nije neuobičajeno ni da neugodni osjećaji progone ženu cijeli dan, kako u ranim fazama nošenja djeteta, tako i u kasnijim tromjesečjima.

U opstetriciji i ginekologiji, toksikoza se dijeli na ranu, koja se pojavljuje u prvom tromjesečju, i kasnu, koja se manifestira u posljednja dva mjeseca trudnoće. Rane manifestacije intoksikacije trudnica karakteriziraju osjećaj mučnine, često povraćanje, prekomjerno slinjenje (ptijalizam) i mogu se pojaviti dermatoze. Kasni simptomi intoksikacije opasniji su za proces trudnoće i zdravlje žene, manifestiraju se u teškom edemu, sve do vodene bolesti, patološkom stanju bubrega (nefropatija). Ako se osjećate loše tijekom trudnoće u prva tri mjeseca, tada obično pati probavni sustav, ali kasnije toksikoza može uzrokovati ozbiljne vaskularne poremećaje (eklampsija).

Zašto se osjećam loše tijekom trudnoće?

Mučnina tijekom trudnoće - rana toksikoza. Simptomi ovog fenomena su vrlo očiti - česti napadi mučnine, praćeni povraćanjem i pojačanim slinjenjem. Apetit se smanjuje, okusne i olfaktorne preferencije se dramatično mijenjaju. Rane manifestacije toksikoze s medicinskog gledišta su patologija neuroendokrine regulatorne funkcije uzrokovane intoksikacijom središnjeg živčanog sustava. Mučninu i povraćanje mogu izazvati i prethodno stečene bolesti gastrointestinalnog sustava, koje se pogoršavaju tijekom trudnoće. Pogoršanje nastaje kao posljedica gutanja stalno izlučene sline koja sadrži toksine. Poremećena je kiselinsko-bazna ravnoteža želuca, javlja se mučnina, često povraćanje, novo slinjenje i proces se ponavlja, vrteći se u začaranom krugu. Uz pomoć povraćanja tijelo pokušava se očistiti od toksina, ali uz odbačene mase izlaze i proteini, enzimi i elektroliti - važne i potrebne tvari. Žena koja doživljava mučninu u ranoj fazi trudnoće često gubi na težini. Mučninu tijekom trudnoće uzrokuju i postojeće bolesti probavnog sustava, u tim slučajevima mučnina i povraćanje mogu biti intenzivniji, sve do nekontroliranog povraćanja.

Ozbiljnost stanja trudnice koja doživljava mučninu podijeljena je u tri kategorije, kao i metode i tehnike koje pomažu u ublažavanju simptoma toksikoze.

Blaga opijenost trudnice u ranoj fazi trudnoće. Stacionarna njega nije potrebna kada se žena osjeća loše tijekom trudnoće u prvom tromjesečju. Nema ozbiljnih promjena u funkcioniranju živčanog sustava, aktivnost moždane kore je blago smanjena, a funkcije autonomnog sustava su poremećene, ali krvni tlak je obično normalan, a sastav krvi se također ne mijenja. Liječenje mučnine i povraćanja tijekom ovog razdoblja sastoji se od praćenja stanja središnjeg živčanog sustava, pa su fizioterapijski postupci i neke vrste biljnih čajeva učinkoviti. Budući da je nepoželjno koristiti lijekove u prvom tromjesečju, kao i u drugim razdobljima, pravilna akupunktura, masaža cervikalne zone, uvarci od posebnog bilja izvrsna su alternativa liječenju lijekovima. Važna je i posebna prehrana, obroci bi trebali biti djelomični (svaka 2,5-3 sata), porcije male. Takvo dijeljenje hrane pomaže u smanjenju iritacije želučanih receptora. Ako se žena tijekom trudnoće osjeća loše više nego inače, čak do točke čestog povraćanja, gubitak tekućine i minerala može se nadoknaditi negaziranom mineralnom vodom i malim porcijama slane morske ribe (haringe). Učinkoviti su periodični dani posta, kada prehrana uključuje samo svježi sir (500-700 grama) s malom količinom kiselog vrhnja ili 1,5-2 litre kompota od suhog voća. Porcije treba podijeliti tako da se hrana jede u jednakim količinama najmanje šest puta. Neki stručnjaci preporučuju potpuno odustajanje od hrane ako postoji jaka mučnina u prvom tromjesečju, ali još nema pouzdanih statističkih podataka o prednostima ove metode.

Liječenje lijekovima uključuje liječenje u bolničkom okruženju. Ova vrsta terapije indicirana je u slučajevima kada liječnici prepoznaju toksikozu kao umjerenu. Mučnina tijekom trudnoće u tim situacijama je prilično jaka, povraćanje se može povećati i do deset puta dnevno. Propisivanje lijekova poput droperidola, etaperazina uključuje praćenje i promatranje od strane liječnika. U nekim slučajevima, ženi se propisuje terapija lijekovima ambulantno, zatim se preporučuju sedativi i antihistaminici u blagim dozama. Učinkoviti su i antiemetici - cerucal, vogalen, metoklopramid, ali sve lijekove treba koristiti samo na preporuku liječnika.

Teška intoksikacija u ranim fazama karakterizira se gotovo nekontroliranim povraćanjem, odbojnost prema bilo kojoj hrani postaje potpuna, žena brzo gubi na težini, razvija se hipotenzija. Toksikoza ovog oblika liječi se samo u bolnici, jer postoji rizik od razvoja gestoze - složenog poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa i kardiovaskularnog sustava. Ovo stanje može biti smrtonosno i za život majke i za život nerođenog djeteta zbog akutnog nedostatka kisika u tijelu. Simptomi gestoze su jasno očituju, osim mučnine i povraćanja, ženi se naglo povećava krvni tlak, osjeća stalnu suhoću usta i žeđ, te jako otiče. Stacionarno liječenje usmjereno je na vraćanje ravnoteže vode u tijelo i uvođenje potrebne količine hranjivih tvari pomoću kapaljki. Također se propisuju lijekovi koji neutraliziraju povraćanje i blaga sedativna terapija.

Kada se žena osjeća loše tijekom kasne trudnoće, to može biti isključivo fiziološka reakcija na unos hrane koja nema nikakve veze s toksikozom. Maternica sve više raste i sukladno tome podiže obližnje unutarnje organe, remeteći njihov prirodni položaj i funkcioniranje. Međutim, uporna mučnina koja ne ovisi o hrani može ukazivati na ozbiljnije probleme, poput HELLP hipertenzije. Ovaj sindrom je opasan po život za majku i dijete, sa stopom smrtnosti od oko 70%. Što se ranije dijagnosticira HELLP sindrom, to će liječenje biti uspješnije i povoljniji će biti ishod poroda. Sindrom karakterizira simptomatska trijada, po kojoj je i dobio ime: hemoliza (gubitak hemoglobina zbog uništavanja crvenih krvnih stanica), povišeni jetreni enzimi (aktivacija jetrenih enzima), nizak broj trombocita (povećano krvarenje, ponekad nekontrolirano). HELLP karakterizira uporna mučnina i periodično povraćanje u kasnim fazama trudnoće, kao i bolovi u trbuhu na desnoj strani i oticanje. Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim krvnim pretragama koje ispituju sastav krvi, stanje jetre i gušterače. Ako se opasni sindrom ne potvrdi, tada se propisuje simptomatska terapija kako bi se smanjio osjećaj mučnine i stroga dijeta koja isključuje masnu, prženu i slanu hranu. Ako se slijede sve medicinske preporuke, mučnina prolazi unutar dva tjedna, a kada se maternica počne spuštati, pripremajući se za porod, neugodni simptomi potpuno nestaju.

Što učiniti ako se osjećate loše tijekom trudnoće?

Gotovo svaka treća žena osjeća mučninu tijekom trudnoće, ali to ne znači da se mučnina ne može "pobijediti" ili smanjiti. Preporuke za žene koje pate od mučnine su sljedeće:

• Tijekom prva tri mjeseca trebali biste svakodnevno šetati; umjerena tjelesna aktivnost (ali ne i fizički napor) pomoći će probavnom sustavu da se prilagodi novom stanju.
• U svojoj dnevnoj rutini trebate planirati polusatne odmore svaka dva sata; to će pomoći vašem tijelu da obnovi snagu, a u stanju odmora vaša će probava raditi manje agresivno.
• Razvijte sustav frakcijske prehrane - jedenje svaka 2 sata u malim porcijama. Prehrana bi trebala biti raznolika, ali isključite začinjenu, prženu, masnu hranu. Ako je želja za jedenjem "zabranjene" hrane velika, a to je tipičan "hir" trudnica, možete si dopustiti mali komad, ali nemojte se prejedati.
• Dan biste trebali započeti laganim doručkom, po mogućnosti u poluležećem položaju (možete to učiniti i u krevetu), ova metoda pomaže želucu da adaptivnije prihvati odbačenu hranu.
• Preporučljivo je odustati od navike pijenja čvrste hrane. Možete piti između obroka.
• Kad vam se povraća, pomaže mali komadić leda koji pažljivo sišete. Ne smijete pretjerivati s ovom metodom kako ne biste izazvali bolesti grla.
• Učinkovita metoda je uzimanje biljnih uvaraka - mente ili matičnjaka. Uvarke trebate piti u jednom ciklusu, ne čekajući pojavu mučnine, odnosno svakodnevno tijekom dva tjedna. 2 čajne žličice suhe trave skuhajte u pola litre kipuće vode, ostavite 30 minuta, procijedite. Uvarak možete piti ohlađen na sobnu temperaturu, 2-3 puta dnevno, četvrtinu čaše. Korijen valerijane ima isti učinak, ali ga treba kuhati na blaži način - 1 čajna žličica na pola litre kipuće vode, ostavite 15 minuta dok ne oslabi koncentracija.

Ako se osjećate loše tijekom trudnoće, to je doista neugodan, a ponekad i bolan osjećaj, međutim, ako mučnina nije simptom koji zahtijeva liječničku pomoć, prije ili kasnije prolazi. U svakom slučaju, nakon rođenja djeteta, radost majčinstva zasjenjuje sva negativna sjećanja.