Zašto se crne mrlje pojavljuju na noktima na nogama i rukama i što učiniti?

Nokti nisu samo orošena područja na vrhovima prstiju koja žene koriste kao ukrase, prekrivajući ih lakom, crtežima i cirkonima, te tako skrivajući nedostatke kojima treba posvetiti posebnu pozornost. Prije svega, oni su pokazatelj našeg zdravlja. Nokti zdrave osobe su glatki, ružičasti, jaki čak i bez upotrebe posebnih restorativnih proizvoda. Ali bilo kakve promjene (krhkost, pojava uzdužnih pruga, crne mrlje na noktima) mogu ukazivati na patologije u tijelu. Važno je naučiti čitati takve signale i ispravno reagirati na njih.

Odakle dolaze tamne mrlje kod zdrave osobe?

Žene obično probleme s noktima smatraju kozmetičkim problemom. Nokti postaju lomljiviji, ploča nokta počinje se ljuštiti - to je prepreka lijepoj manikuri, koju pokušavamo ukloniti uz pomoć posebnih proizvoda za jačanje noktiju. I malo tko razmišlja o činjenici da su se nokti počeli ljuštiti s razlogom. To znači da postoji neki unutarnji ili vanjski razlog koji na ovaj način utječe na stanje noktiju. To može biti redovita upotreba kemikalija u svakodnevnom životu koje uništavaju nokte, nedostatak vitamina ili minerala ili čak ozbiljniji problem - gljivična infekcija, protiv koje se mora započeti borba bez čekanja potpunog uništenja ploče nokta.

Isto se može reći i za crne mrlje na noktima. One nisu uvijek kozmetički nedostatak koji uvelike kvari izgled manikure. Što takav simptom može ukazivati?

Nemojmo odmah plašiti pretjerano emotivne žene (a treba reći da su muškarci samo rijetko jako zabrinuti zbog stanja svojih noktiju), koje mogu pomisliti da defekti na noktima nužno moraju ukazivati na nešto strašno i nepopravljivo. Najčešće su ipak povezani s mehaničkim ozljedama prstiju, koje su glavni faktori rizika za pojavu neestetskih nedostataka.

Ponekad jednostavno ne primjećujemo takve ozljede i jako se iznenadimo kada ispod nokta pronađemo tamnu mrlju koja može imati nijanse od ljubičaste do crne, a s vremenom takav trag može jako promijeniti boju. Riječ je o subungualnom hematomu (modrici, podljevu). Činjenica je da tkiva ispod nokatne ploče reagiraju na jak udarac na isti način kao i ostatak kože, što znači da se na njoj mogu stvoriti modrice koje postupno potamnjuju i dobivaju ljubičastu nijansu različitog intenziteta.

Ako govorimo o udarcu, onda se on može shvatiti kao iznenadni, kratkotrajni, intenzivni utjecaj sile na nokat, kao i udarac samim noktom o tvrdu površinu. Ako je bio jak, pojava modrice ne bi trebala biti iznenađujuća.

Modrica ispod nokta može nastati ne samo kao posljedica udarca. Česti su slučajevi kada prsti slučajno završe u vratima kada su vrata zatvorena. Priklješteni prst (a, u pravilu, glavni "udarac" pada na područje nokta) jako boli, postaje crveniji, otiče, a nakon nekog vremena, kada crvenilo postupno nestane i bol se smiri, ispod nokta se može pronaći tamna mrlja čija veličina i boja mogu varirati ovisno o jačini i području mehaničkog utjecaja.

Što se tiče naših stopala, situacija je još raznolikija. Subungualni hematom može se očekivati nakon što teški predmet padne na prste, ako osoba snažno udari prstom (obično velikim) o tvrdu površinu, pa čak i kao posljedica redovitog nošenja cipela koje nisu prave veličine. Kakve veze s tim imaju uske cipele? Prst će stalno prianjati uz vrh cipele, osjećati primjetan pritisak, to može izazvati puknuća malih krvnih žila, koje će izgledati kao tamne mrlje ispod nokta.

Ako je hematom još uvijek prilično svjež, osjetit će se bol pri pritisku na nokat u području tamne mrlje.

Crne mrlje i pruge ispod noktiju, uzrokovane redovitim mehaničkim utjecajem, mogu se vidjeti na rukama boksača, tenisača, košarkaša, a iste mrlje na noktima na nogama tipične su za ljubitelje nogometa.

Što bi još mogle biti crne mrlje na noktima? Postoji nešto poput nevusa (pigmentne mrlje, rodnog znaka). To je benigna tvorba koja se može naći na različitim dijelovima tijela. Nokat nije iznimka. Ako je mrlja na noktu uočena odmah nakon rođenja djeteta, to ukazuje upravo na takvu formaciju.

Subungualni nevusi ne izazivaju posebnu zabrinutost među dermatolozima, a ipak redoviti pregled nokta neće škoditi. Uostalom, nevusi se ne smatraju opasnima sve dok se prst ne ozlijedi. Mehanički ili toplinski utjecaj na nevus ponekad završava vrlo tužno (transformacijom bezopasnog madeža u maligni tumor).

Važno je razumjeti da mrlje na noktu mogu imati različite oblike, na što također treba obratiti pozornost. Ako se radi o malim mrljama u obliku tankih pruga koje se promatraju izravno unutar nokatne ploče i pomiču se kako raste, govorimo više o pucanju površinskih kapilara i malom krvarenju. Čestice krvi zalijepe se unutar nokatne ploče i kreću se zajedno s njom, ne predstavljajući nikakvu opasnost.

Velike tamne uzdužne pruge na noktima mogu biti uzrokovane uzimanjem lijekova (obično je to tipično za tetraciklinske antibiotike, antimalarijske lijekove, lijekove koji sadrže arsen, srebro, fenolftalein itd.), aktivno pušenje, alkoholizam. Loše navike, jedenje nedovoljno termički obrađenog mesa, nepravilna dnevna rutina mogu utjecati na stanje noktiju i uzrokovati pojavu tamnih mrlja na njima, ali u ovom slučaju već vrijedi razmisliti o svom zdravlju.

Ponekad se nakon manikure ili pedikure na noktima pojavi mali tamni uzorak. Razlog može biti nekvalitetni lak, čije čestice prodiru u stratum corneum. Ali ponekad osoba postaje krivac za takav neestetski nedostatak kada na vrijeme ne ukloni umjetne premaze za nokte.

Kod nekih ljudi pruge na noktima su obilježje tijela ili čak prepoznatljiva značajka rase. Na primjer, crne pruge na noktima često se mogu vidjeti kod predstavnika određenih nacionalnosti: Afrikanaca, Azijata, Indijanaca, autohtonog stanovništva Meksika, tj. ljudi s tamnom kožom. U ovom slučaju ne govorimo o patologiji, već o karakteristikama rasa s hiperpigmentacijom kože koja ima svijetlu nijansu u području nokta. Slična slika s prugama na noktima može se primijetiti kod ¾ crnaca.

Mrlje na noktima kao dokaz lošeg zdravlja

Kao što smo već rekli, ako na noktima pronađete crne mrlje, ne biste trebali početi paničariti ili si donositi tužnu presudu, ali ne biste trebali ni nemarno tretirati ovaj nedostatak. Činjenica je da promjena boje nokta može signalizirati razvoj neke skrivene (ili pogoršanje već dijagnosticirane) patologije, što znači da se ovaj signal mora prepoznati i uzeti u obzir.

Važno je shvatiti da patološki uzroci defekata noktiju mogu biti vrlo raznoliki. Neki od njih zahtijevaju samo prilagodbu prehrane, drugi zahtijevaju kiruršku intervenciju, a treći zahtijevaju ozbiljno liječenje osnovne bolesti. Ali u svakom slučaju, ovo je razlog da posjetite liječnika i dovedete svoje tijelo u red.

Koje bolesti mogu ukazivati crne mrlje?

• kardiovaskularne bolesti praćene povećanom krhkošću krvnih žila, kada bilo kakav utjecaj na nokat može dovesti do modrica, upalne patologije srca (na primjer, endokarditis - upala unutarnje sluznice srca i krvnih žila koje ga oblažu),
• bolesti bubrega i genitourinarnog sustava,
• disfunkcija jetre, alkoholizam, intoksikacija,
• nedostatak vitamina (obično crne mrlje ukazuju na nedostatak vitamina B12 u tijelu), anemija zbog nedostatka željeza (nedostatak folne kiseline, zbog čega se željezo ne apsorbira u tijelu),
• poremećaji u funkcioniranju endokrinog sustava, što uzrokuje promjene u hormonalnim razinama i metaboličke poremećaje,
• problemi s probavnim sustavom (opet, imamo posla s kršenjem apsorpcije vitamina i minerala potrebnih tijelu, plus intoksikacijom zbog stagnacije uzrokovane, na primjer, upalom crijeva),
• pigmentne patologije povezane s određenim bolestima, kao što su Addisonova bolest (adrenalna insuficijencija), giht, psorijaza,
• benigni tumor glomusnih stanica (glomusni tumor može se pojaviti na različitim dijelovima tijela kao mali crvenkasti čvorići, ali ispod nokta može izgledati kao plavkasta, gotovo crna mrlja promjera ne većeg od 6 mm),
• subungualni melanom (maligni tumor, obično u obliku crne mrlje ili pruge ispod nokatne ploče, koja se može proširiti i izvan nje do područja nabora nokta), koji je po izgledu i manifestacijama sličan benignom nevusu, a ponekad se čak i razvija iz njega,
• gljivična infekcija noktiju (onihomikoza).

Budući da mrlje na noktima mogu imati različite oblike i nijanse, čak ni iskusni liječnik neće uvijek moći odrediti uzrok neobičnog znaka okom. Ali pacijent zna više. Ako se tamna mrlja pojavila nakon mehaničkog oštećenja prsta, onda je najvjerojatnije riječ o hematomu. Ako u nedavnoj prošlosti nije bilo ozljeda, bolje je pokazati mrlju liječniku kako bi se isključili ili potvrdili patološki uzroci njezine pojave.

Patogeneza i statistika

Do sada smo razmatrali samo razloge moguće pojave crnih mrlja na noktima, bez ulaska u mehanizam njihovog nastanka. Sada pokušajmo shvatiti kako se takvi nedostaci pojavljuju i zašto su tamne boje.

Patogenezu tamnih mrlja treba razmatrati u kontekstu uzroka koji ih uzrokuje. Na primjer, ako govorimo o ozljedama noktiju, tamne mrlje predstavljaju zgrušanu krv. U početku krv iz žila koje puknu kao posljedica mehaničkog djelovanja ima grimiznu nijansu, pa mrlja izgleda crveno, ali kasnije se krv zgrušava i potamnjuje, pa mjesto krvarenja vidimo kao tamno, gotovo crno.

Zatim će leukociti usmjereni na mjesto ozljede i upale (a trauma uvijek uzrokuje upalni proces u mekim tkivima) pospješiti razgradnju zgrušanih čestica krvi - hematom će se otopiti i postati lakši. Tekući dio krvi koji se izlio u šupljinu između nokta i mekih tkiva apsorbirat će se u limfni tok, a gusti dio će se raspasti pod utjecajem proteolitičkih enzima i bit će ispušten natrag u krvotok.

Ako nije bilo ozljede, već govorimo o puknutoj žili i tamnim venama koje se pojavljuju u stratum corneumu, a koje ne nestaju dok nokat ne naraste do željene veličine, možda neće biti upale, leukociti neće biti poslani na mjesto ozljede, a neće biti nikoga tko bi razgradio zgrušanu krv. Čestice krvi "zalijepljene" iznutra za ploču nokta pomicat će se prema gore zajedno s njom.

Ako nevus potamni ispod nokta, njegova boja nije povezana s krvlju. Madeži su tvorbe melanocita (pigmentnih stanica) koje, ovisno o broju takvih stanica, mogu imati različite boje (od prirodne boje kože do crne). Tamnosmeđi nevusi ispod rožnatog sloja nokta izgledaju kao crne mrlje.

Subungualni melanom je također tvorba melanocita koji su iz nekog razloga promijenili svoja svojstva i počeli se nekontrolirano množiti. Tamna boja mrlje objašnjava se prisutnošću pigmentnih stanica i nekrotičnih procesa koji se javljaju u mekim tkivima kod ove bolesti. Što je bolest uznapredovala, mrlje ispod noktiju bit će tamnije, često izgledaju kao crne točkice ili pruge.

Boja mrlje ispod nokta s glomusnim tumorom (paragangliomom) ovisi o boji same neoplazme, koja se sastoji od živčanih stanica i vaskularnih pleksusa. Jasno je da će s velikim brojem krvnih žila u tumoru izgledati svjetlije i tamnije. Ispod nokta izgleda kao mala crvena, plavkasta ili gotovo crna mrlja.

Kada su u pitanju endokrine patologije, postoje 2 linije utjecaja na tjelesna tkiva. S jedne strane dolazi do kršenja metabolizma i karakteristika krvi, a s druge strane postoji utjecaj hormona na proizvodnju pigmenta kože. Na proizvodnju pigmenta mogu utjecati tvari koje proizvode hipofizno-hipotalamusno-nadbubrežni sustav i štitnjača, kao i spolni i steroidni hormoni.

Ako govorimo o srčanim i vaskularnim patologijama, onda je patogeneza pojave tamnih mrlja na nogama u ovom slučaju slična onoj kod ozljeda noktiju. To jest, hematomi nastaju zbog puknuća krvnih žila. Na primjer, kod ateroskleroze krvnih žila, njihov lumen se smanjuje, a pritisak na stijenke se povećava, što može uzrokovati pojavu točkastih krvarenja u različitim dijelovima tijela, uključujući i ispod noktiju. Ova patologija je češća kod starijih osoba, što znači da se dob može smatrati jednim od faktora rizika za pojavu tamnih tragova ispod noktiju na rukama i nogama, što potvrđuju i statistike.

Kod djece i mladih najčešće se radi o ozljedama noktiju, subungualnim nevusima, hormonskoj neravnoteži ili gljivičnim infekcijama noktiju. No, ozbiljnije bolesti češće su kod osoba srednje i starije dobi. I premda smo melanom naveli kao jedan od razloga pojave crnih mrlja na nogama, ova se bolest vrlo rijetko lokalizira ispod nokta (ne više od 4-6 posto ukupnog broja potvrđenih slučajeva melanoma).

Simptomi

Kao što smo već spomenuli, pojava crnih mrlja na noktima može ukazivati i na nedavnu ozljedu nokta ili nepravilnu njegu, te na moguću bolest za koju osoba možda do sada nije znala. To znači da se mrlja pokazala kao signal koji ukazuje na ozbiljnu ili ne baš ozbiljnu (ako takva postoji) bolest. U ovom slučaju, tamne mrlje treba smatrati prvim znakovima zdravstvenog problema i svakako ih treba pažljivo liječiti.

Preskočimo trenutak kada je pojavi točkica i pruga na noktima prethodila trauma. Po želji se možete prisjetiti čak i manjih ozljeda, ali nije tako lako zaboraviti ozbiljnu kompresiju ili udarac koji je uzrokovao krvarenje ispod nokta. Takve ozljede obično nemaju ozbiljne posljedice, pogotovo ako se ukloni traumatski faktor. Čak i ako oštećeni nokat nastavi biti izložen "nasilju", rezultat će biti odvajanje nokatne ploče od ležišta (tj. možete izgubiti nokat, međutim, na neko vrijeme, a zatim ponovno naraste) ili distrofične promjene u rožnatom sloju prsta (češće se to opaža na stopalima pri nošenju uskih cipela ili igranju nogometa).

Ako govorimo o traumatskim ozljedama, onda se crne mrlje u ovom slučaju najvjerojatnije mogu očekivati na noktima palčeva, koji su podložniji ozljedama od drugih čak i pri hodanju, a da ne spominjemo male veličine cipela ili igranje nogometa.

Ako se radilo o udarcu od pada teškog predmeta na stopalo, tada će se hematom formirati na mjestu gdje je predmet pao, a njegova veličina i boja ovisit će o sili udarca. Ako je ozljeda nastala tijekom hodanja, igranja nogometa ili nošenja cipela koje pritišću prst, na rubu nokatne ploče pojavit će se tamna mrlja.

Obično pojavu posttraumatske mrlje na noktu prati bol različitog intenziteta, koja se smiruje kako se hematom rješava.

Plava mrlja na noktu palca najčešće postaje dokaz ozljede nokta (obično plave ili ljubičaste nijanse, rjeđe mrlja postaje gotovo crna, iako će se boja mijenjati kako se hematom rješava). Glomusni tumor, koji se najčešće razvija bliže rubu nokta, može imati istu nijansu. Poput traumatskog hematoma, karakterizira ga bol, ali samo intenzivnija. Često osobu boli čak i dodirivanje nokta ispod kojeg se mrlja pojavila. Pojavljuje se jaka, pulsirajuća bol koja se širi u različite dijelove tijela.

Crna mrlja ispod nokta na palcu može biti bezopasni nevus ili melanom. Melanom često izgleda kao uzdužna tamna pruga koja se postupno širi, a s vremenom mrlja može čak i prijeći stratum corneum. No, postoje slučajevi kada neoplazma izgleda kao pravilan okrugli nevus ili nekoliko malih tamnih točkica. U tom slučaju osoba neće osjećati bol pri pritisku.

Ako se na samom stratum corneumu pronađe bezbolna crna ili tamnosmeđa mrlja, a na prstu nema upale ili crvenila, nema razloga za brigu. Riječ je o malom krvarenju zbog puknuća male kapilare, što bi moglo biti uzrokovano nenošenim cipelama ili malom ozljedom prsta na koju niste obratili pozornost.

Jasno je da je dijagnosticiranje bolesti na temelju vanjskih i unutarnjih simptoma posao za stručnjake, stoga nećemo tvrditi da iznenada pojavljena bezbolna crna mrlja na noktu nužno ukazuje na subungualni melanom. Uostalom, kod endokarditisa se na noktima može pojaviti i mrlja koja neće uzrokovati nikakvu nelagodu pri pritisku.

Smeđa mrlja na noktu palca na nozi ili na rukama obično se povezuje s bolestima bubrega i genitourinarnog sustava. U ovom slučaju, bol i upalne reakcije su odsutne. Mrlje koje imaju boju od svijetlosmeđe do tamnosmeđe mogu se pojaviti na noktima s hormonskim poremećajima. Stari hematom može poprimiti iste boje. Iz plave i ljubičaste može se promijeniti u smeđu, žućkastu ili zelenkastu, koja će i dalje biti vidljiva kroz ploču nokta kao razne nijanse smeđe.

U slučaju gljivične infekcije noktiju na rukama i nogama, osim tamne (obično tamnosmeđe ili čak crne) mrlje, mogu se primijetiti i druge promjene. Simptomi onikomikoze uključuju povećanu krhkost nokta, delaminaciju i deformaciju nokatne ploče (postaje bez sjaja, pojavljuju se konveksne pruge i krhotine), neugodan miris iz prsta zahvaćenog bolešću.

Često, kod gljivične infekcije, promjene ne zahvaćaju jedan, već nekoliko prstiju odjednom. Štoviše, vjerojatnost oštećenja je ista za sve prste uda, iako bolest češće pogađa noge nego ruke, a uzrok su često nekvalitetne cipele, u kojima se stopala pregrijavaju i znoje, a vlaga i toplina najbolji su uvjeti za razmnožavanje oportunističkih mikroorganizama, uključujući gljivičnu floru - čestog gosta naše kože i noktiju.

Crna mrlja na noktu, ako se ne radi o kongenitalnom subungualnom nevusu, može ukazivati i na patološke i na sigurne razloge za njegov izgled. Hematom ispod nokta, nastao kao posljedica mehaničkog udara ili trna, kao i glomusni tumor, koji se može pojaviti na jednom ili više prstiju, bit će bolan.

Veliki broj malih tamnih mrlja na prstu ispod nokta koje se pojavljuju bez razloga ili uzdužna tamna pruga jasni su znakovi raka (što uopće nije potrebno, ali vrijedi provjeriti!). Pojava novih tamnih mrlja također bi trebala biti znak upozorenja. Bol kod raka obično se pojavljuje u kasnijim fazama, pa njezina odsutnost ne znači da problem nije ozbiljan.

Smećkaste mrlje na rubu nokatne ploče obično se pojavljuju kod bolesti bubrega i genitourinarnog sustava. Bezbolne mrlje različitih nijansi i pristojnih veličina mogu manifestirati intoksikaciju tijela zbog upotrebe velikih doza alkohola, pušenja, uzimanja lijekova, što prvenstveno utječe na jetru i bubrege. U tom slučaju, boja mrlja će varirati, a njihov izgled će biti spriječen drugim simptomima: mučninom, općom i mišićnom slabošću, glavoboljom, bolovima u donjem dijelu leđa ili desnom hipohondriju itd.

Endokrine bolesti se mogu neko vrijeme ne manifestirati. Pacijent se može žaliti samo na slabost, umor, promjene u težini, smanjenu seksualnu želju. Dakle, promjene u pigmentaciji noktiju i kože ispod njih mogu biti prvi znak patologije i samo specifične dijagnostičke mjere (posebno analiza šećera i hormona) pomoći će utvrditi s čime je ovaj simptom povezan.

Ako govorimo o nedostatku vitamina B12, koji regulira proizvodnju pigmenta, pojava tamnih mrlja može se očekivati ne samo ispod noktiju na rukama i nogama, već i na drugim dijelovima kože.

Kod anemije, nokti obično dobivaju bjelkastu nijansu, na kojoj se mogu vidjeti tamne mrlje s plavom nijansom. Anemija zbog nedostatka željeza povezana je s nedostatkom vitamina B9 (folne kiseline) u tijelu, koji je odgovoran za funkcionalnost crvenih krvnih stanica. Crvene krvne stanice su, pak, glavni dobavljači kisika tkivima. Ispada da zbog nedostatka folne kiseline sva tkiva u tijelu pate, doživljavajući hipoksiju.

Jedan od simptoma anemije može biti pojava plavkasto-tamnih mrlja na blijedim noktima. Ostali simptomi bit će pogoršanje stanja kože, kose i noktiju, neuobičajena blijedost i cijanoza kože, povećan umor, pogoršanje performansi i raspoloženja, smanjena sposobnost začeća, spontani pobačaji itd.

Mala krvarenja ispod nokta, slična tragu trnja, mogu biti simptom parazitske bolesti zvane trihinoza. Ostali simptomi uključuju vrućicu (ponekad vrlo visoku), oticanje ruku i nogu, osip po tijelu, bolove u mišićima i zglobovima.

Možete se zaraziti parazitima konzumiranjem nedovoljno termički obrađenog mesa, posebno svinjetine. Usput, takve pruge na noktima mogu se vidjeti kod nekih autoimunih patologija i bolesti vezivnog tkiva (posebno psorijaze). Samo liječnik specijalist može utvrditi prirodu pojave tamnih pruga ispod noktiju, ako se ne radi o trnu.

Crna mrlja ispod nokta na ruci može biti pigmentirani nevus koji se neočekivano pojavio pod utjecajem ultraljubičastog zračenja (na primjer, na suncu). U tom slučaju, madeži se mogu pojaviti i na drugim dijelovima tijela izloženim sunčevom zračenju. Ali melanomske mrlje se također pojavljuju iznenada, koje se ne razlikuju od benignog nevusa ako ga gledate kroz ploču nokta. Osoba ne osjeća nikakvu bol ili nelagodu.

U ranoj fazi, melanom se ne razlikuje puno od madeža, ali kako raste, podiže ploču nokta, a s vremenom će dovesti do njezine deformacije. Stratum corneum postaje krhak, počinje se raspadati i još više se udaljavati od ležišta nokta. Na kraju će se ploča nokta morati ukloniti. Iako se pri dijagnosticiranju raka to radi u svakom slučaju kako bi se mogle temeljito ukloniti sve stanice melanoma.

Ako crna mrlja ima plavkastu nijansu, to može biti uzrokovano kardiovaskularnim bolestima i pridruženom plućnom insuficijencijom. Nijansa mrlje u ovom slučaju ukazuje na hipoksiju tkiva, tj. nedostatak kisika u krvi.

Ako se na noktu palca stvorila crna mrlja, njezina pojava najčešće se povezuje s traumatskom ozljedom. Slučajno su prsti na ruci i nogama podložniji ozljedama od drugih. Ali ako se ne možete sjetiti trenutka ozljede, vrijedi pažljivije promatrati mjesto. Hematom obično prvo mijenja boju u tamniju, a zatim postupno postaje svjetliji. Bol također postaje manje intenzivna. No, melanom u početku možda neće uzrokovati nelagodu, ali mrlja će postupno rasti, a njezina boja će potamniti. Pojava boli bit će dokaz da je vrijeme izgubljeno.

Jasno je da će svi gore navedeni razlozi i simptomi crnih mrlja na noktima biti karakteristični i za palac ili nožni prst. Dakle, pregled će biti potreban bez obzira na kojem je prstu nokat potamnio. Bez liječničkog savjetovanja možete samo u slučaju ne baš ozbiljne ozljede nokta, ako se ploča nokta nije oljuštila.

Dijagnostika

Jasno je da svatko od nas može dijagnosticirati subungualni hematom nakon ozbiljne ozljede nokta. Nije nimalo potrebno ići u medicinsku ustanovu za to. Druga stvar je da ćete neko vrijeme, da biste smirili dušu, morati promatrati promjene u boji i obliku tamne mrlje nastale na noktu. Zašto je to potrebno? Barem da se isključi rizik od zamjene svježeg melanoma za hematom. Odjednom se na prstu ispod nokta do ovog vremena skrivao akromatski nevus (ili još gore, bezbojni melanom), koji je od udarca počeo degenerirati. Ako se tamna mrlja na prstu ne smanji ili ne izblijedi unutar tjedan dana, to bi već trebalo izazvati sumnju i postati razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Crne mrlje na noktima nisu znak zdravlja. Čak su i drevni iscjelitelji to razumjeli. U tibetanskoj medicini, koja ima drevno podrijetlo, nokti su se čak koristili za dijagnosticiranje zdravlja osobe. Jasno je da tradicionalna medicina takve manifestacije tretira više nego pažljivo. Pregled ne završava uvijek posjetom terapeutu. Često su potrebne konzultacije s drugim stručnjacima: dermatologom, urologom, kardiologom, endokrinologom itd.

Ako se isključe trauma i hematom, a na noktu su vidljive tamne pruge ili višestruke mrlje, preliminarno se sumnja na subungualni melanom, pa se pacijent upućuje na dermatoskopiju (nokat se snima rendgenski, a struktura mrlje se ispituje pod posebnim mikroskopom koji se naziva dermatoskop). Osim toga, propisuje se krvni test: opći, biokemijski (omogućit će utvrđivanje činjenice upale ili intoksikacije) i tumorski markeri. Ako se dijagnoza melanoma potvrdi, pacijent se upućuje na ultrazvuk prsta, što će omogućiti utvrđivanje metastaza i načina njihovog širenja.

Najtočnija metoda dijagnosticiranja raka smatra se biopsijom, ali budući da je sam tumor skriven ispod ploče nokta, postupak se može izvesti tek nakon njegovog uklanjanja. Melanom je također opasan jer ako se poremeti, počet će brzo rasti i metastazirati, pa je preporučljivo napraviti biopsiju nakon što je tumor uklonjen. Malo područje uklonjenog tkiva šalje se na histološki pregled.

Glomusni tumor identificira se po simptomu kao što je akutna bol koja zrači u rame i druge dijelove tijela. Pregled dermatoskopom neće pokazati prisutnost malignih stanica ispod nokta. Na rendgenskoj snimci često je moguće vidjeti kako zaobljeni čvor tumora komprimira kost falange.

Što se tiče laboratorijskih pretraga, uz gore navedene pretrage, liječnik može propisati test šećera u krvi (potvrđuje ili isključuje dijabetes), test zgrušavanja krvi (nisko zgrušavanje može objasniti česta krvarenja) i test urina (pokazat će je li nešto u redu s bubrezima i mjehurom).

Ako se sumnja na bolest bubrega ili cistitis, urolog će dodatno provesti pregled i propisati ultrazvuk bubrega i mjehura. Problemi u spolnoj sferi mogu zahtijevati pregled ginekologa i urologa (ili androloga), uzimanje briseva na mikrofloru. Ako postoji sumnja na hormonske poremećaje, potrebna je konzultacija endokrinologa, ispitivanje štitnjače, testovi hormona i šećera u krvi te test urina na šećer.

Ako se pojave tamne mrlje s plavom nijansom, kao i česta mikroskopska krvarenja, sumnja pada na vaskularne probleme ili srčane patologije. Pacijentu će biti propisan elektrokardiogram kako bi se razjasnila priroda rada srca i moguće promjene. Ako se sumnja na aterosklerozu, liječnik će propisati učinkovite vaskularne studije: angiografiju, ultrazvučnu doplerografiju krvnih žila donjih ekstremiteta, aortoarteriografiju s kontrastnim sredstvima itd.

Ako liječnik posumnja na parazitsku infekciju, propisat će se opći test krvi, niz seroloških studija biomaterijala (na primjer, enzimski imunološki test) i provesti intravenski test na alergije. Ako je materijal nedovoljan, a rezultati studije kontroverzni, može se propisati biopsija mišićnog tkiva.

Gljivična infekcija noktiju obično ima karakteristične značajke: neugodan miris i uništavanje ploče nokta. Tamna mrlja na noktima u ovom slučaju ima zelenkastu nijansu. Konačna dijagnoza postavlja se nakon pregleda biomaterijala pod mikroskopom i bakterijske kulture. Materijal za istraživanje uzima se struganjem s unutarnje strane ploče nokta.

Budući da crne mrlje na noktima same po sebi ne ukazuju na određenu bolest, već samo nagovještavaju moguće zdravstvene probleme, velika uloga se daje diferencijalnoj dijagnostici, koja se provodi analizom informacija dobivenih tijekom pregleda pacijenta i provođenjem različitih dijagnostičkih mjera.

Tijekom pregleda noktiju, liječnik postavlja vodeća pitanja (koliko se davno pojavila tamna mrlja, što je prethodilo njezinoj pojavi, mijenja li mrlja oblik ili veličinu i kako, koje druge zdravstvene tegobe pacijent ima), koja pomažu u određivanju prirode i uzroka mrlje. Na primjer, isti pigmentirani nevus koji se pojavio u ranom djetinjstvu pobudit će manje sumnje na melanom nego mrlja koja se iznenada pojavila u odrasloj dobi.

Posebno je važno da liječnik razlikuje melanom od potpuno bezopasnog madeža ili glomusnog tumora, jer maligne neoplazme mogu vrlo brzo rasti, pa ih je potrebno otkriti što ranije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Značajke liječenja

Navika shvaćanja crnih mrlja na noktima kao isključivo kozmetičkog defekta postaje razlog kasnih posjeta liječnicima u vezi s razvojem bolesti. Naravno, lakše je prikriti mrlju pod debelim slojem laka, ali to neće riješiti problem. Prikrivanje defekta i liječenje uzroka koji je uzrokovao njegovu pojavu potpuno su različite stvari, koje imaju različite rezultate.

Odgovor na pitanje što učiniti ako se na noktu pojavi crna mrlja je dvosmislen. Ako govorimo o mrlji nakon ozljede nokta koja nije uzrokovala oštećenje ili odbacivanje ploče nokta i naknadno ne uzrokuje neugodan osjećaj pritiska zbog nakupljanja krvi u prostoru između ploče nokta i njezina ležišta, nema potrebe žuriti u bolnicu. Na ozlijeđeni prst stavlja se hladni oblog koji će pomoći u ublažavanju boli i upale. Listovi kupusa također se mogu koristiti za borbu protiv boli.

Ako se krv nakupila ispod nokta i pacijent osjeća nelagodu zbog toga, trebao bi otići u bolnicu kako bi se podvrgnuo postupku drenaže nokta kako bi se krv ispustila.

Ovaj postupak se može obaviti kod kuće, koristeći vruću debelu iglu ili spajalicu za papir, ali postoje velike sumnje u sterilnost takvih manipulacija. Kod kuće je lako unijeti infekciju ispod nokta, uzrokujući gnojenje mekih tkiva i prijeteći gubitkom nokta.

Ako se postupak izvodi u sterilnim uvjetima, osoba osjeća olakšanje. Na mjesto uboda stavlja se sterilni vlažni zavoj. Time je tretman završen.

Drugi način za ispuštanje krvi ispod nokta kod kuće je umočiti prst s tamnom mrljom na noktu u jaku, prilično vruću otopinu kalijevog permanganata na četvrt sata. Tkivo nokta će omekšati, a krv će sama izaći, a kalijev permanganat će spriječiti ulazak infekcije.

U slučaju teške ozljede s oštećenjem nokta, potrebno je posjetiti liječnika. Možda će biti potrebno ukloniti ploču nokta i staviti šavove.

Trn ispod nokta zahtijeva stručnu intervenciju samo u slučaju jakog gnojenja. Kako bi se to spriječilo, trn treba odmah ukloniti, a ranu napuniti bilo kojim dostupnim antiseptikom (fiziološka otopina, kalijev permanganat, otopina sode, klorheksidin itd.).

Male pojedinačne žile krvi na noktima zbog pucanja kapilare ne zahtijevaju posjet liječniku i liječenje, ako osoba nema drugih zdravstvenih tegoba. Ali redovita pojava mitesera već je razlog za posjet liječniku i provjeru funkcioniranja kardiovaskularnog sustava, metabolizma itd., kako bi se razumjelo što je uzrokovalo povećanu krhkost krvnih žila. Liječnik će propisati liječenje na temelju rezultata studija ovisno o utvrđenoj patologiji.

Ako je madež skriven ispod nokta od djetinjstva i ne mijenja boju ni oblik, vrijedi ga provjeriti samo radi mira barem jednom godišnje. Ali promjena nijanse ili oblika, pojava boli ispod nokta alarmantni su čimbenici koji zahtijevaju konzultaciju i pregled dermatologa.

Ako se otkrije melanom ili glomusni tumor, liječenje je kirurško i samo u bolničkim uvjetima. Liječenje glomusnog tumora provodi se pomoću konduktivne anestezije (blokada živaca) i uključuje sljedeće manipulacije: nabor nokta se pomiče unatrag, što omogućuje podizanje slobodnog ruba nokatne ploče i uklanjanje (ljuštenje) neoplazme odatle. Nokatna ploča se spušta na prvobitno mjesto i fiksira. U težim slučajevima nokat se uklanja.

Tijekom kirurškog liječenja melanoma, dio mekog tkiva gdje su se proširile metastaze uklanja se zajedno s nokatnom pločom, zahvaćajući oko 1 cm zdravog tkiva. Ako su se metastaze proširile duboko u tijelo, potrebna je kemoterapija i radioterapija.

U bolničkom okruženju, trihineloza će se također morati liječiti, jer se ova bolest često razvija u teški oblik i može završiti smrću pacijenta ili teškim komplikacijama. Za suzbijanje trihineloze koriste se antihelmintički lijekovi (Mebendazol, Albendazol, Vermox, Tiabendazol itd.). Simptomatsko liječenje protuupalnim i antipiretičkim lijekovima provodi se paralelno.

Ako govorimo o gljivičnoj infekciji nokta, ne biste trebali odgađati posjet liječniku, barem zato što će pravovremeno liječenje pomoći u sprječavanju potpunog uništenja tkiva. Ako je bolest zahvatila manje od polovice nokta, provodi se samo lokalno liječenje antifungalnim sredstvima. Kod široko rasprostranjene onikomikoze propisuje se i sistemska terapija antifungalnim lijekovima, laserski tretman, a rijetko i kirurško uklanjanje nokta.

Kod kuće se gljivice na noktima mogu dodatno liječiti alkoholnim i vodenim tinkturama češnjaka, kupkama s uvarkom sukcesije, fiziološkim otopinama, infuzijom ruse, kalijevim permanganatom, jodom, uljem čajevca i drugim spojevima namijenjenim lokalnoj upotrebi (liječenje nokatne ploče i mekih tkiva oko nje, obloge, kupke za stopala i ruke).

Budući da crne mrlje na noktima mogu imati različite uzroke, liječenje u svakom konkretnom slučaju bit će propisano pojedinačno. Zadatak pacijenta nije gubiti vrijeme, čekajući pojavu novih simptoma bolesti, već se obratiti liječniku kada se na noktima pojave nerazumljive tamne mrlje i pruge, uništavanje ploče nokta, pojava neugodnog mirisa ispod nokta, što se jasno osjeća pri rezanju noktiju.

[ 5 ], [ 6 ]

Posljedice i komplikacije

Crne mrlje na noktima nisu samo kozmetički nedostatak koji kvari izgled manikure ili pedikure. Njihov izgled uvijek je povezan s nekim zdravstvenim problemima, jer čak i ista ozljeda prsta uzrokuje tako neugodan fenomen kao upalni proces, a puknuta kapilara ukazuje na kršenje elastičnosti stijenki krvnih žila, što ne ukazuje na apsolutno zdravlje.

Pojavu raznih formacija, lomljivih noktiju i tamnih mrlja na njima treba tretirati vrlo pažljivo. Jasno je da kada je uzrok subungualnog hematoma ozljeda, najneugodnija posljedica može biti gubitak nokta, koji će ponovno izrasti nakon nekoliko mjeseci. Ali čak i ovdje postoji mala opasnost, jer kidanje ploče nokta dovodi do činjenice da nokat ostaje nezaštićen od prljavštine i bakterija. Ako ne poduzmete mjere za njegovu zaštitu, rana se može zaraziti, što je prepuno gnojenja i dugotrajnog liječenja.

Ako trn dospije ispod nokta, postoji i rizik od infekcije rane, ali obično od samog trna. To je prepuno stvaranja gnoja ispod nokatne ploče, do kojeg nije tako lako doći. Ako se razvije gnojni proces, možda će čak biti potrebno ukloniti dio nokatne ploče kako bi se dobio pristup zahvaćenom području za njegovo liječenje antimikrobnim sredstvima.

Ali ono što uzimamo za trag trnja može biti put kretanja malih parazita trihinele, uzrokujući tešku alergijsku reakciju u tijelu zaražene osobe. Ako je bolest blaga, ne uzrokuje teške komplikacije, ali ozbiljna infekcija trihinelom prepuna je razvoja upalnih bolesti miokarda srca, bubrega, pluća, membrana mozga i jetre. Jak bolni sindrom ograničava motoričku aktivnost. Štoviše, bolest može dovesti do smrti pacijenta (stopa smrtnosti do 30% u slučaju teškog tijeka bolesti).

Ako se na noktima pojave tragovi puknutih krvnih žila, to je već razlog za razmišljanje o stanju kardiovaskularnog sustava. Možda je puknuće krvne žile posljedica ozljede, ali ako se situacija ponovi, uzrok pojave može biti početna ateroskleroza, koja će se s vremenom proširiti na druge krvne žile, uzrokujući poremećaje u funkcioniranju različitih organa.

Najbezopasnija točka na noktu može se smatrati subungualnim nevusom. Ali on se također može ponašati nepredvidivo kada se udari. Trauma može uzrokovati povećanu diobu stanica i njihovu degeneraciju u maligne stanice, što je tipično za melanocite.

Glomusni tumor se također može smatrati relativno bezopasnim, da nije jake boli povezane s ovom neoplazmom. Iako se tumor smatra benignim s malim rizikom od degeneracije stanica, takva opasnost se ne može isključiti. A osjećaji kada se ispod nokta formira bolni čvor, iskreno, nisu ugodni. Bol može biti toliko jaka da osobu lišava mira i sna.

Ali melanom se teško može nazvati bezopasnim. To je kancerogeni tumor koji se obično razvija prilično brzo. Ako se otkrije u 1. ili 2. stadiju, vjerojatnost izlječenja ostaje prilično visoka, kao i za onkološke patologije. Ali u 3. i 4. stadiju tumor već daje metastaze, puno ga je teže ispraviti. Osoba može izgubiti ne samo nokat, već i dio prsta. Ako se pojave udaljene metastaze, šanse za preživljavanje su vrlo male. Osoba umire od oštećenja vitalnih organa.

Nećemo se ponovno zadržavati na tome koliko je važno na vrijeme dijagnosticirati razne bolesti endokrinog, genitourinarnog i drugih sustava, prije nego što uzrokuju opasne komplikacije. Samo ćemo ponoviti da crne mrlje na noktima mogu postati to važno zvono koje će nas potaknuti na važan posjet kako bismo dobili specijalističke konzultacije.

[ 7 ], [ 8 ]

Prevencija

Što se tiče sprječavanja pojave mrlja na noktima, u većini slučajeva to se ispostavi puno lakšim nego liječenje svih vrsta bolesti s takvim simptomom. Jasno je da je vrlo teško zaštititi se od svih bolesti, ali njihova pojava može se svesti na minimum prilagođavanjem načina života i prehrane.

Stanje naših noktiju uvelike ovisi o metabolizmu. Većina korisnih i štetnih tvari ulazi u naše tijelo hranom. Uravnotežena prehrana, koja će sadržavati sve vitamine i minerale potrebne osobi, pomoći će u održavanju zdravlja ne samo noktiju, već i cijelog tijela u cjelini.

Budući da na stanje naših noktiju mogu utjecati loše navike, trebali bismo se odreći alkohola i pušenja, kao i proizvoda koji sadrže kemijske aditive i GMO-e.

Tjelesna aktivnost utječe na stanje cijelog našeg tijela. Umjerena tjelesna aktivnost pomoći će u održavanju tjelesne snage uz šetnje na svježem zraku, zasićenje tkiva i organa kisikom i sprječavanje hipoksije.

Kako biste spriječili hematome na noktima ruku i nogu, samo trebate biti oprezniji. Najčešće ozljede nastaju zbog žurbe. Prilikom obavljanja potencijalno opasnog posla za prste, ne smijete se ometati drugim stvarima ili razgovorima. Morate zapamtiti da vrata, noževi, čekići i drugi opasni predmeti nemaju oči, ali mi ih imamo.

Pri radu s kemikalijama potrebno je koristiti zaštitnu opremu za ruke. To će spriječiti oštećenje noktiju i kože te pojavu raznih tragova.

Posebnu pozornost treba posvetiti cipelama koje ne bi trebale stiskati stopalo i prste. To će spriječiti ne samo pojavu hematoma ispod nokta, već i bolne senzacije uzrokovane njihovim izgledom.

Briga o noktima na rukama i nogama ne znači samo pažljivo rezanje i prekrivanje lakom, već i provođenje postupaka dezinfekcije. Prilikom posjeta bazenima i javnim kupalištima i saunama morate nositi individualne gumene papuče na nogama. Nakon napuštanja javnog mjesta preporučljivo je tretirati kožu ruku i ispod noktiju antisepticima (postoje posebni sprejevi). To će pomoći u sprječavanju gljivičnih infekcija.

Stopala i ruke treba redovito prati sapunom i pregledavati ih na sve vrste nedostataka. Nošenje individualne obuće dobre kvalitete, redovito pranje čarapa i tajica, kozmetički postupci s posebnim proizvodima za stopala s dezinfekcijskim komponentama, poput ulja čajevca, pomoći će u sprječavanju gljivica na noktima.

Redoviti godišnji liječnički pregled, prema kojem većina nas tretira izrazito negativno, ne shvaćajući potrebu za takvim događajem, pomoći će u sprječavanju mnogih opasnih bolesti. Pojavu crnih mrlja na noktima ne treba doživljavati kao mali kozmetički nedostatak. Treba ih smatrati razlogom da pomno pogledate svoje zdravlje, što uzalud prije nismo činili.

Prognoza

Crne mrlje na noktima mogu biti simptom jedne od mnogih bolesti. Neke patologije zahtijevaju jednostavno liječenje i ne uzrokuju opasne posljedice, druge su pune svih vrsta komplikacija, a bolest poput melanoma ima znatan postotak smrtnih ishoda. Jasno je da je u takvim uvjetima nemoguće davati bilo kakve opće prognoze.

Može se samo reći da je prognoza najgora za melanom, posebno ako je otkriven u kasnoj fazi. Glomusni tumor obično nije opasan po život, ali se ipak može vratiti nakon uklanjanja. Bolest poput vaskularne ateroskleroze također zahtijeva dugotrajno ozbiljno liječenje.

Učinkovitost liječenja drugih bolesti ovisi o pravovremenosti dijagnoze i početka liječenja, pacijentovom poštivanju liječničkih uputa i pacijentovoj dobi.

[ 9 ]