Zašto se komplikacije javljaju nakon cijepljenja?

Sva cijepljenja imaju svojstva reaktogenosti, tj. Mogućnost uzrokovanja lokalnih i općih simptoma, ali do danas komplikacije nakon cijepljenja su rijetke. Između reakcija i komplikacija teško je nacrtati liniju, potonji uključuju ozbiljne poremećaje. Akutna epizoda može imati odnos uzroka i posljedice s cjepivom, ili biti slučajno; to bi trebalo smatrati "štetnim događajem" prije kraja istrage. Prisutnost ili odsutnost uzročnog odnosa može se dokazati ili vjerojatno - u nedostatku uvjerljivih dokaza za ili protiv.

Važno je procijeniti događaj nakon cijepljenja u smislu njegove sukladnosti s patologijom, što se može primijetiti tijekom prirodne infekcije. Primjeri - paraliza s pneumonije i infekcije uzrokovane divljim virusom, aseptički meningitis nakon zaušnjaka cijepljenja, tipično za ove infekcije, artropatija nakon rubeole cijepljenja, nalikuju onima poslije rubeole. Ali, crijevni poremećaji koji nisu karakteristični za krvarenje kašlja, difterije ili tetanusa, teško je povezati s DTP.

Upute pokazuju da cjepiva u benignu, reverzibilne u kratkom roku i čestim reakcijama (groznica, osip, crvenilo i bol na mjestu uboda, osipa i slično), kao i više rijetkih događaja (šok, trombocitopenija, itd ), što bi se trebalo smatrati komplikacijom.

Praćenje sigurnosti cjepiva zahtijeva da se ozbiljni poremećaji zdravlja uzmu u obzir nakon uvođenja cjepiva kako bi pravovremeno reagirali ako postaju češći. Tako je u SAD izvijestio nekoliko slučajeva prihvatanje nakon primjene Rotashield cjepiva koja se temelji na majmuna rotavirusa dozvoljeno pravovremeno zaustaviti njegovu uporabu.

Uzroci komplikacija nakon cijepljenja

1. Neuspjeh contra - obično premali alergije (na pileći protein, aminoglikozida, rijetko - kvasca) ili znakove primarne imunodeficijencije (apsces, limfadenitisu, apsces). 
2. Program (procesni) - komplikacije poremećaja cijepljenje sterilnost oprema (suppuration na mjestu injekcije), supkutano davanje adsorbiranih cjepiva (infiltracija), subkutano (BCG infiltracije, limfadenitis). Rizik BCG-a koji ulazi u mišić ili pod kožu kontaminiranjem instrumenta unaprijed je zabranio uvođenje BCG-a i drugih cjepiva u istoj prostoriji. Kada su cijepljeni u odijevanju, bilo je slučajeva razrjeđivanja cjepiva s mišićnim relaksatorima, inzulinom. Ponovno korištenje otpadnih šprica predstavlja prijetnju infekcijom HIV-om i hepatitisom B i C. 
3. Sustavne pogreške cijepljenja.
4. Najčešći uzrok reakcija su komplikacije zbog individualne osjetljivosti: alergijski (osip, urtikarija, šok), neurološki (konvulzije, encefalopatija). Opisani su u poglavljima 2 i 3, njihovo liječenje je dano u nastavku. 
5. Neizravni događaji vezani uz cijepljenje. To su, na primjer, jednostavne febrilne konvulzije kod temperature pozadine uzrokovane injekcijom, DPT živca kada se daje cjepivo stražnjice. Povremeno (na primjer, tijekom razvoja prve epizode afebrile napadaji nakon DTP) moraju prepoznati ovaj događaj komplikacije, iako obično praćenje i EEG pokazuje da je cijepljenje je samo izazvati epileptički napad. 
6. Interkurrentna bolest u razdoblju nakon cijepljenja; Da bi se dokazalo nedjelotvornost cjepiva, važno je prikupiti dokaze, uključujući i laboratorijske dokaze. 

Među uzrocima nuspojava, samo prvih 4 vrste povezane s cijepljenjem, tip 5 i 6, kao i ne-teške reakcije, ne mogu se pripisati komplikacijama.

[1], [2], [3], [4],

Sustavne pogreške cijepljenja

Nedostatna kvaliteta cjepiva

Nenadekvatno cjepivo je lijek:

• izdati kršenje zahtjeva regulatorne dokumentacije;
• promijenili svojstva zbog kršenja uvjeta prijevoza i skladištenja;
• pohranjeni u otvorenoj ambalaži s više doza zbog nepoštivanja zahtjeva.

Tijekom proteklih 40 godina, komplikacije povezane s slabo proizvedenim cjepivom u SSSR-u i Rusiji nisu bile. Još jedna stvar je neadekvatna sigurnost cjepiva kao takva, s istim tipom komplikacija, čije otkrivanje dovodi do njegovog povlačenja. Tako je bilo i sa cjepivom od začaja iz soja Urabe (serozni meningitis), s cjepivom rotavirusa (vidi gore). Važno je pratiti jesu li komplikacije povezane s jednim serijama cjepiva, jer može govoriti o nedostatcima u njegovoj proizvodnji; niz vakcina u tim slučajevima podliježe provjeri.

O nepravilnog lijeka reći mehaničke nečistoće ili pad pahuljice adsorbira, mulj pripravke tekućih pripravaka, promjena liofiliziranog pripravka ili vrijeme njegovog ponovne suspenzije. Označavanje, integritet ampule (bočica) također treba provjeriti. Promijenjena fizička svojstva u nekoliko kutija s lijekom zahtijevaju obustavu cijele serije.

Povrede uvjeta prijevoza i skladištenja cjepiva

Kršenje temperaturnih uvjeta čini seriju cjepiva neprimjenjivo. Povreda uvjeta skladištenja cjepiva u otvorenom paketu s više doza.

Disfunkcija doza

Doza povreda, osim kada se primjenjuju vaccinator pogreške cjepiva mogu nastati iz neodgovarajućeg ponovno suspendiranje pripravka suhog, njegova loša miješanje u pakiranju više doza, supkutano davanje cjepiva pripremljen na epikutano nanošenje.

[5], [6], [7]

Pogrešno primjena drugog cjepiva

Pogrešno korištenje drugog cjepiva je opasno kada se koristi drugačiji način primjene; na primjer, uvođenje BCG subkutano ili intramuskularno zahtijeva specifično liječenje. Uvod DTP umjesto virusnog cjepiva subkutano može biti kompliciran infiltriranjem. Uvođenje OPV parenteralno je obično bez komplikacija. Činjenica pogrešnog uvođenja cjepiva ne treba skrivati, važno je razmotriti sve moguće posljedice i poduzeti potrebne mjere.

[8], [9], [10],