Zašto se tresu noge i ruke?

Stanje, u kojem se noge i ruke tresti, nazivaju se latiničnom medicinom - tremor, koji doslovno znači "drhtanje".

S takvim fenomenom, kao nesvjesne pokrete udova (ritmička, vrlo česte, s različitim amplituda), možete naići na potpuno zdrave osobe, na primjer, uz jako miješanje i straha, kad odjednom nastao znatan stres ili fizičke preopterećenja. Neurolozi to ne smatraju anomalijom, budući da je priroda takvog kratkotrajnog tremor je fiziološka i obično prolazi s nestankom čimbenika izazivanja.

Stoga ćemo razmotriti samo one slučajeve kada se noge i ruke drmaju s tom ili tom bolesti ili patologijom.

Uzroci drhtanja nogu i ruku

Počnimo s najjednostavnijim slučajem, kada su uzroci drhtanja nogu i ruku (i često cijelog tijela) povezani s kroničnim alkoholizmom, tj. Dugim trovanjem tijela s etilnim alkoholom. Zašto su ruke i noge treseni ovisnošću o alkoholu? Budući da aktivni metabolit etanola, acetaldehid uzrokuje oksidacijski stres moždanih stanica i njihovu atrofiju. Posebno zahvaćeni neuronima i glijalnim stanicama talamusa, hipotalamusa i srednjeg sna, kao i purkinjskih stanica u cerebelumu, koji regulira tonus mišića, pokret i koordinaciju.

Dovoljni broj lijekova (prije svega, litijevi preparati, neuroleptici, kortikosteroidi) na popisu mogućih nuspojava imaju nehotični udovi udova povezanih s privremenom encefalopatijom.

Prema klasifikaciji osnovnih neuroloških poremećaja kretanja, često trese rukama i nogama zbog tzv bitne one (tj nemaju vanjski uzrok) ili tremor Minor sindrom - urođenu patologiju, koji su potomci predaka gena. I glava, usne i prtljažnik mogu se tresti, ali najviše od svih - ruku.

U pravilu, znakovi ovog sindroma počinju pojavljivati nakon 40 godina, iako se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Ne postoje drugi neurološki simptomi, intelekt i očekivani životni vijek ne smanjuju se. Prema američkom Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), ako roditelji imaju esencijalne tremor, onda je dječja prilika za razvoj poremećaja 50%.

[1]

Uzroci drhtavih nogu i ruku: encefalopatija

Encefalopatija je jedan od ključnih uzroka tresenja ruku i nogu nakon moždanog udara, ozljeda glave, tumora mozga ili sistemske bolesti kao što je multipla skleroza. Najčešće i opasne patologije mozga povezane su s oštećenom moždanom cirkulacijom u aterosklerozi i arterijskoj hipertenziji. Nedovoljna količina krvi u mozgu često dovodi do razvoja nakon 45-55 godina progresivne kronične cerebrovaskularne insuficijencije (diskrkularna encefalopatija ili kronična cerebralna ishemija).

Ova patologija negativno utječe na vaskularni sustav mozga i stanični metabolizam njezinih tkiva, koji utječu na gotovo sve njegove strukture i ometaju mnoge funkcije. Nije da se izbjegne negativni i mali mozak (čija je uloga što je spomenuto gore), tako da je utjecao na središnji živčani sustav ekstrapiramidnih sustav, pacijenti se žale da su im trese ruke i noge, vrtoglavicu i ima problema sa ravnotežu pri hodanju.

[2]

Uzroci drhtanja nogu i ruku: hormoni i neurotransmiteri

I hormoni i neurotransmiteri su biološki aktivne tvari ljudskog tijela, ali imaju drugačije načelo djelovanja. Ne ulazeći u biokemijskoj kompleksnosti, ova razlika može se odrediti na sljedeći način: hormoni ući u krv i regulira metabolizam i fiziološke procese i pružiti neurotransmitere prijenos živčanih impulsa između neurona, kontaktiranje s membranama živčanih stanica.

To preambula nije slučajno, budući da jedan od uzroka drhtavice ruke i noge su endokrine bolesti, kao što su dijabetes i hipertireoze. Kada preaktivan štitnjače poremećaja kretanja povezanih s metaboličkim poremećajima: tome, preveliki broj hormona i trijodotironina tiroksina smanjuje sintezu srži nadbubrežne žlijezde epinefrina, norepinefrina i dopamina - glavni neurotransmiter. I manje, teže prijenos živčanih impulsa obavlja se u središnjem živčanom sustavu.

Zašto su ruke i noge treseni s dijabetesom? Zbog nedovoljne proizvodnje inzulina u gušterači da vodi do ozbiljne smetnje od žlijezde endokrinih i metaboličkih poremećaja općenito, što je rezultiralo razvojem različitih oblika, uključujući dijabetičku neuropatiju, koja uključuje motor živčanih vlakana.

Konačno, poremećaji pokreta u kojem se trese lijeva ruka i noga, ili oba desna udova (tj jedna strana tijela) može ukazivati trese paraliza ili Parkinsonova bolest - neurološki progresivna bolest koja je posljedica smrti moždanih neurona koji proizvode dopamin. Nedostatak ovog važnog neurotransmitera u bazalnih ganglija mozga remeti nigrostriatalnog puta, koji pruža motoričku aktivnost čovjeka.

[3]

Simptomi drhtavih nogu i ruku

Uz različite patologije, simptomi drhtavih nogu i ruku imaju i razlike i sličnosti. Dakle, drhtavim prstima (osobito zamjetljiv podrhtavanje, ako su vam ruke dizati i povući prema naprijed), i to u neurologiji dijagnosticirana kao posturalne tremor (tj podrhtavanje u određenom položaju) u štitnjače povećane aktivnosti. Osim toga, opažena su opća slabost, tahikardija i dispneja. Znakovi snižavanja šećera u krvi kod dijabetesa - tresti ruke, noge i slabost, kao i hiperhidroza (povećano znojenje). Za takav slučaj "lakmus test" jede slatkoća: ako su udovi prestali drhtati, onda je cijela stvar kod dijabetesa.

Sindrom alkoholizma i manje simptoma drhtavim rukama i nogama odgovaraju znakovima cerebralna tremor, koja se javlja u završnoj fazi bilo svrhovito kretanje (kinetičku tremor) i pojačan i na najmanji pokušaj da se protežu mišiće udova. Ali u stanju odmora, drhtanje prolazi. Usput, sličan je simptom zabilježen kada se živinska para otrosi.

U bolesnika s Parkinsonovom bolesti, simptomi drhtanja nogu i ruku su vrlo posebni i razlikuju se po tome što su najizraženije odmora kada osoba sjedi ili laže. Ali ako počne djelovati, kako drhtanje postaje manje vidljivo i može se zaustaviti neko vrijeme. Drhtanje ruku, karakteristično za ovu bolest, slično je pokretu prstiju pri brojanju kovanica. Parkinsonizam je također karakteriziran općim smanjenjem aktivnih pokreta (hipokinezija) uključujući i pokreta lica; opća krutost i dugi boravak u jednom položaju (utrnulost). Ekstrapiramidalni neuspjeh sustav je izražen posebno parkinsonovim hodu: stopala u odnosu na drugi su u paralelnom spoju, kretanje se sastoji male miješanje kratkih koraka - prvo polako, a zatim s označenim ubrzavanja i nagib prednje tijelo.

Dijagnoza drhtanja stopala i ruku

Pri obavljanju dijagnostiku drhtanjem ruke i noge neurolog oslanja na pacijenta medicinskoj povijesti (uključujući i obitelj) i inspekcijski procjene: općem i lokalnom motoričke aktivnosti, slabost ili mišićne atrofije, kinetičkih abnormalnosti u refleksnih pokreta, prisutnosti ili odsutnosti gubitka osjeta ili smanjenje refleksa ,

S Parkinsonovom bolesti, to je dosta dovoljno. U drugim slučajevima se dodjeljuje odgovarajuće hardverske i laboratorijskih istraživanja, a specifično abnormalnost se određuje na temelju podataka: elektrokardiogram (EKG), elektroencefalogram (EEG), CT ili MRI mozga, što je electromiograma, moždani ultrazvuk, angiografija, biokemijske analize krvi, razina istraživanja hormona štitnjače u krvi (TSH), ultrazvuk štitnjače.

Liječenje trepetih nogu i ruku

U nekim slučajevima, liječenje drhtavih nogu i ruku ima za cilj uklanjanje uzroka ovog simptoma - kad god je to moguće. I takva je mogućnost dostupna u početnim fazama kronične cerebrovaskularne insuficijencije: regulaciju krvnog tlaka kod bolesnika s hipertenzivnim hipotenzivnim lijekovima, uporabom antiaritmikih lijekova itd. Terapija ovog simptoma u kroničnoj cerebrovaskularnoj insuficijenciji je održavanje dovoljne razine cerebralne cirkulacije.

Ginkgo biloba (ginko, Memoplant) - antioksidans biljni lijek (kapsule s ekstraktom listova Ginkgo biloba) - ima kompleksne pozitivne učinke na mnoge tjelesne sustave, prvenstveno na tonus krvnih žila u zajednički i moždanog protoka krvi, kao i na sintezu noradrenalina, serotonina i dopamina. Kod cirkulacijske encefalopatije preporuča se uzimati lijek tijekom jela (kako slijedi sa vodom) - jednu kapsulu 1-2 puta dnevno; trajanje primjene - do tri mjeseca.

U cilju poboljšanja cerebralne prokrvljenosti i dalje primjenjuju lijekova kao što je Piracetam (drugim trgovačkim nazivima: kolega, Tserebropan, Tsiklotsetam, Eumental, Gabatset, Pirroksil et al.) Kapsule (0,4 g) i tablete (0,2 g) , Ovaj lijek pomaže aktivirati moždane cirkulacije i redoks procese u mozgu povećava sintezu dopamina. To objašnjava njegovu upotrebu kao kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije i parkinsonizam vaskularne etiologije. Preporučena doza: 0.4 g tri puta dnevno (prije jela); maksimalna dnevna doza varira ovisno o jačini trešnje u udovima, ali ne smije prijeći 4,8 g; trajanje liječenja - od 1-1,5 mjeseci do šest mjeseci, s ponavljanjem tečaja nakon 8 tjedana.

Terapija lijekovima za hipertireozu pretpostavlja imenovanje liječnika-endokrinologa odgovarajućim sredstvima, sprječavajući proizvodnju hormona štitnjače. Također, liječenje može biti kirurški i sastoji se od tireoidektomije - uklanjanja štitne žlijezde (djelomične ili potpune).

Ako su simptomi bitnog tremor (kongenitalni manji sindrom) slabo izraženi, nije potrebno liječenje. Međutim, u domaćoj neurologiji, 5% -tna otopina piridoksina (vitamin B6) primjenjuje se intramuskularnom injekcijom od 4-8 ml dnevno tijekom 30 dana, s ponovljenom injekcijom dva puta godišnje.

Simptomatsko liječenje drhtavice nogu i ruku provodi se s lijekovima beta-blokirajuće skupine koja se koristi za terapiju hipertenzije, srčane aritmije i infarkta miokarda. Blokiranje vezivanja epinefrina s drugim hormonima, ti lijekovi smanjuju njihov učinak na beta-adrenoreceptore, čime se smanjuje odgovor tijela na stres. Većina neurolaga propisuje pacijente da prime Propranolol ili Nadolol, kao i antikonvulzive, na primjer Hexamidine.

Preporučljivo je da tabletni propranolol (sinonime - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprinin, itd.) Uzme 20 mg dvaput (bez obzira na hranu). Trajanje liječenja određuje liječnik. Nadolone (Anabeth, Betadol, Solgol) uzimaju se oralno jednom dnevno za 40 mg. Oba lijeka imaju kontraindikacije: bronhijalnu astmu, sklonost bronhospazamu, sinusna bradikardija, plućna hipertenzija. Tijekom trudnoće i dojenja, ti lijekovi su kategorički kontraindicirani.

Antikonvulzantni heksamidin (primidon, mizolin, deoksifenobarbiton, prilepsin, itd.) Uzima se oralno, standardna doza je 0,125 g u 1-2 doze; maksimalna pojedinačna doza - 0,75 g, dnevno - 2 g. Ovaj lijek je kontraindiciran u patologiji bubrega, jetre i hematopoiesis sustava; uzrokuje nuspojave u obliku vrtoglavice, glavobolje, pospanosti, osipa na koži, smanjenju razine crvenih krvnih stanica i leukocita u krvi.

Liječenje drhtavih nogu i ruku u Parkinsonovoj bolesti

Kada trese rukama i nogama s neizlječivom Parkinsonove bolesti, provodi se isključivo simptomatske terapije lijekovima pomoću raznih specijalnih proizvoda. Jedan od njih - Levodopa (karbidope Levoca) - tremor smanjuje kada dodjeljuje jediničnu dozu - za poltabletki (125 mg), 1-2 puta dnevno, ili na tableti (250 mg) dnevno ili svaki drugi dan (za vrijeme jela). Upotreba ovog lijeka može biti u pratnji distonične stanje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaja teka i stolice problema s mokrenjem, suha usta, bol u trbuhu, osip, pospanost ili nesanica, slabost, oštećenja vida, zbunjenost, i drugi.

Slabi motoričke poremećaje u pacijenata s Parkinsonovom bolesti proizvedenog u tablete od 0,375 mg pramipeksol lijekove (Pramipreks, Miraksol, Mirapex®) koji usporava uništavanje dopaminergičkih neurona u mozgu i stimulira receptore neurotransmitera. Preporučena standardna doza je jedna tableta (jednom dnevno); Doza se može povećati od strane lječnika koji svaki tjedan (s vrijednosti od nuspojava) do maksimalne dnevne doze - 12 Tablete (4,5 mg). Međutim, popis nuspojava ovog alata je vrlo opsežan, uključujući poremećaje spavanja, halucinacije, gubitak pamćenja, depresija sa suicidalnim mislima, smanjio krvni tlak, nepravilan rad srca, otežano disanje, nosni upala, poremećaja u probavnom traktu, bol različitih lokalizacija i još mnogo toga.

Triheksifenidil (triheksifenidil, Parkopan, Parkinsan, romparquine, Tremin dr.) Smanjuje simptome drhtale ruke i noge zbog svog holinoliticheskogo. Neurolozi propisuju ovaj lijek za Parkinsonovu bolest i druge patologije ekstrapiramidalnog sustava. Tablete (0,001 g, 0,002 i 0,005 g) uzimaju se nakon obroka - 0,0005-0,001 g dnevno; Shema postupno povećanje doze bojama liječnika do maksimalne dnevne doze - 0,02 g Ne primjenjuje Cyclodol glaukom, kaotičan atrijska kontrakcija, stalni porast krvnog tlaka i ateroskleroze. Moguće nuspojave lijeka su suha usta, oftalmički poremećaji, povećana brzina otkucaja srca.

Sprječavanje drhtanja stopala i ruku

Malo je vjerojatno da se tremor nogu i ruku može spriječiti s bitnim tremor sindromom, Parkinsonovom bolesti ili multiplu sklerozom, ali s tremorom alkohola potrebno je prestati piti i proći kroz tijek detoksikacije tijela. Treba liječiti endokrine bolesti povezane s štitnjačom i gušterače, kao i hipertenzijom i aterosklerozom; Nemojte uzimati svoje "propisane" lijekove (kako biste izbjegli nuspojave).

Kao najčešće preventivne mjere za ovu patologiju, liječnicima se savjetuje da vode zdrav stil života. Ono što to znači na umu, vi sami dobro znate: jesti dobro, izbjegavati stres, vježbati (najbolje je plivati), a ne zloupotrebljavati alkohol i kavu. No, zapadni neurolozi smatraju da kofein može spriječiti Parkinsonovu bolest.

Obzirom da je u većini slučajeva terapijski učinak na patologiju, u kojem se trese noge i ruke, simptomatski, uzrok bolesti, kao i sama bolest, ostaje najčešće. Dakle, prognoza tresenja nogu i ruku može se formulirati na sljedeći način: oni ne umiru od toga, žive s njim, sustavno uzimaju lijekove koje je propisao liječnik kako bi se smanjio intenzitet manifestacije simptoma.