Zašto se zubi raspadaju i što učiniti?

Svake godine stomatologija se diže za stepenicu više, proširujući raspon i opseg liječenja zubnih patologija. Otkrivaju se novi lijekovi, uvode se učinkovitije metode liječenja i prevencije zubnih bolesti. Međutim, zbog potpune urbanizacije, povećanja životnog ritma, smanjenja ekoloških pokazatelja, zubne bolesti i dalje su ozbiljan problem u životu svake osobe. Jedno od takvih stanja je uništavanje tvrdih zubnih tkiva.

Zašto se zubi raspadaju?

Često se u određenom razdoblju života osoba, primjećujući probleme sa zubima, počinje pitati zašto joj se zubi raspadaju. To se može dogoditi na pozadini sistemskih patologija, trudnoće, nakon preseljenja u industrijski grad, preuzimanja odgovorne pozicije u velikoj ustanovi. Također ozbiljni čimbenici su: niska otpornost osobe na stres, pretjerano spora prilagodba novim okolnostima, teške obiteljske okolnosti. S obzirom na svestranost koncepta "raspadajućih zuba", razmotrimo najčešće uzroke ovog problema.

Karijes, pulpitis i depulpacija zuba

Jedan od najčešćih uzroka karijesa je karijes. Karijesni proces je demineralizacija tvrdih zubnih tkiva. Uzročnicima ove bolesti smatraju se streptokoki kariogene skupine (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans i Str. Salivarus). Nakon pojave plaka, u njemu se počinju razmnožavati gore navedeni mikroorganizmi. Kao rezultat aktivnog života, streptokoki izlučuju različite metaboličke produkte, enzime, otrovne tvari. Kao rezultat toga, mineralne komponente zuba se "otapaju", što dovodi do pojave demineralizacijske mrlje, zatim defekta, karijesa i, konačno, potpunog uništenja zuba. Čimbenici rizika za razvoj karijesnog procesa su loša oralna higijena, smanjen unos mikro- i makroelemenata (posebno fosfora i kalcija), bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinog i živčanog sustava, žlijezda slinovnica itd.

Klinički, karijes može biti neprimjetan ili, naprotiv, privući svu pažnju bolesne osobe. Sve ovisi o stadiju i vrsti patološkog procesa. Prvi znakovi karijesa su pojava kredaste mrlje na zubu. Budući da zubna caklina normalno ima prirodni sjajni sjaj, karijes u fazi mrlje bit će vizualno određen, budući da ima mat površinu. Naravno, govorimo samo o onim slučajevima kada se patološki proces nalazi na vidljivim dijelovima zuba. Najčešće je to labialna površina sjekutića, očnjaka i malih kutnjaka. U drugim slučajevima pacijenti rijetko primjećuju fokalne promjene u boji zuba. To je također zbog činjenice da početni oblik karijesa nije popraćen boli.

Površinski karijes podrazumijeva prisutnost defekta u zubnim tkivima. Ova faza karijesnog procesa popraćena je bolnim osjećajima, ali se ne utvrđuje masovno uništavanje zubnih tkiva. Stoga posjet stomatologu, pažljivo uklanjanje zahvaćenih tkiva i ugradnja visokokvalitetnog ispuna mogu zaustaviti napredovanje patološkog procesa u ovom zubu dugi niz godina.

Srednji i duboki karijes su faze karijesnog procesa, u kojima najčešće dolazi do demineralizacije tvrdih zubnih tkiva s primjetnim gubitkom tkiva krune zuba. U nekim slučajevima karijes počinje u distalnim (stražnjim) područjima krune zuba, nakon čega se širi duboko u dentin. Vrijedi napomenuti da u dentinu karijes brže širi svoje granice nego u caklini. Zbog toga, u caklini, karijesna šupljina može biti uska, a u dentinu može biti nekoliko puta veća od prve. Kao rezultat takvog neprimjetnog uništenja, osoba će u nekom trenutku doći liječniku i reći da je zub boli i mrvi se bez vidljivog razloga.

Poseban oblik je procvatni (generalizirani, multipli) karijes - češće se javlja kod djece mlađe od 6 godina. To se objašnjava činjenicom da u tom razdoblju djeca imaju privremene zube. Kao što je poznato, caklina mliječnih zuba je tanka i porozna. To omogućuje kariogenim mikroorganizmima da lako prodru u tkiva zuba, tamo se razmnože i izazovu pojavu karijesnog procesa. Nizak sadržaj zaštitnih imunoglobulina u slini djetetovog tijela također doprinosi uspješnoj vitalnoj aktivnosti streptokoka. U riziku su djeca s patologijama imuniteta, metabolizma minerala, žlijezda slinovnica i genetskim bolestima. Klinička slika multiplog karijesa nikada ne prolazi nezapaženo. Dijete se počinje žaliti na bol koja se pojavljuje u nekoliko zuba. Roditelji najčešće dovode dijete stomatologu s pritužbama da mu se mliječni zubi raspadaju. Tijekom pregleda utvrđuje se veliki broj zuba zahvaćenih karijesom.

Liječenje karijesa uključuje uklanjanje zahvaćenih tkiva i izvođenje izravne restauracije. Najčešće se u tu svrhu koriste kompozitni materijali koji omogućuju postizanje estetskog rezultata i pouzdanu obnovu anatomskog i funkcionalnog integriteta zuba. Kod pojave cvjetajućeg karijesa ili karijesa kod trudnica potreban je poseban pristup koji će uzeti u obzir i ispraviti opće stanje tijela.

Prevencija karijesa najvažniji je princip održavanja zdravlja zubi. Budući da je glavni uvjet za pojavu nakupina streptokoka zubni plak, prevencija karijesa treba započeti redovitom oralnom higijenom. Ako se ne stvore ugodni uvjeti za vitalnu aktivnost streptokoka, rizik od njihove pojave svodi se na minimum. Također vrijedi razmisliti o tome kako ojačati zube kako se ne bi raspadali. Za to postoje posebne paste koje sadrže potrebne elemente (kalcij, fosfor, magnezij, cink itd.). Primjeri pasta za zube sličnog sastava su: Colgate "Enamel Health", Blend-a-med "Anti-caries" itd. Također vrijedi spomenuti pastu Oral B "Biorepair", koja sadrži tvari koje potiskuju vitalnu aktivnost kariogenih bakterija (posebno Str. Mutans). Izvrsno sredstvo za sprječavanje karijesa je postupak remineralizacije zubi. U tu svrhu postoji poseban gel ROCS "Medical minerals" (ROCS gel "Medical Minerals"). Nanosi se na zube svaki dan nakon pranja zubi 30-40 minuta. Na tržištu postoji mnogo varijanti ovog gela, uzimajući u obzir dob i ukusne preferencije. Kako proizvođač navodi, ovaj proizvod je izvor esencijalnih mineralnih komponenti koje tvore strukturu zuba.

Destruktivni i erozivni oblici fluoroze

Fluoroza je zubna bolest endemske prirode. Ova patologija javlja se kod ljudi koji žive u područjima s udjelom fluorida u vodi za piće od oko 1,6 - 2,0 mmol/l. Treba napomenuti da zbog individualnih karakteristika tijela, ne doživljavaju svi ljudi ovu bolest. Međutim, ako se ova bolest pojavi, primjećuju se ozbiljni estetski i funkcionalni poremećaji. Patogeneza fluoroze, kao i većine nekarijesnih lezija zuba, nije u potpunosti proučena. Trenutno se smatra da u fazi razvoja zubnih rudimenta, višak fluorida u tijelu dovodi do stvaranja specifičnog spoja - fluorapatita. U usporedbi s hidroksiapatitom, koji normalno tvori zubnu caklinu, fluorapatit je krhkija tvar, što dovodi do povećanog trošenja i defekata zuba. Klinička slika erozivnih i destruktivnih oblika fluoroze prilično je specifična. Kod djece, kada nicaju trajni zubi, na caklini se utvrđuju smeđi defekti. Vrijedi napomenuti da su lezije smještene simetrično, na primjer, na očnjacima s desne i na očnjacima s lijeve strane. Još jedna značajka fluoroze je činjenica da se na jednom zubu može nalaziti nekoliko mrlja. Prisutnost fluoroze najčešće primjećuju roditelji kod svog djeteta. Žale se da dijete ima zube s tamnim mrljama. Samo dijete najčešće osjeća posljedice uništavanja zubnog tkiva, što se manifestira u obliku defekata, krhotina, abrazije itd. Dijagnoza fluoroze nije teška. Život u endemskoj zoni i priroda lezija jasno ukazuju na prisutnost dotične bolesti. Liječenje fluoroze sastoji se od obnove zahvaćenih zuba uz pomoć restaurativnih materijala ili fiksnih struktura (krunice, ljuskice itd.). Kako bi se spriječila ova patologija, potrebno je kontrolirati unos fluorida u tijelo. Za to treba piti defluoriranu vodu i koristiti pastu za zube bez fluorida.

[ 1 ]

Zubna erozija

Zubna erozija je nekarijesna lezija koja se manifestira kao defekti u caklini i dentinu na vanjskoj (vestibularnoj) površini zuba. Uzrok ove bolesti još nije u potpunosti razjašnjen. Poput nekih drugih nekarijesnih lezija, erozija se "okružila" nizom etioloških teorija. Zanimljivo je da neke teorije čak proturječe i samom pojmu "erozija". Na primjer, kemijska teorija sugerira da razne kemikalije, poput kiselina, utječu na tvrda tkiva zuba. Sadržane su u agrumima, slatkišima, gaziranim pićima i drugim proizvodima. Međutim, u fizici se učinak kemikalija na tijelo obično naziva korozijom. Ali, zbog nesigurnosti pravog uzroka bolesti, čak se ni njezino ime ne može jasno formulirati. Mehanička teorija je da razne abrazivne tvari (četkice za zube, paste, tvrda hrana, strani predmeti) utječu na zub. Prilikom razmatranja ove teorije, pojam "erozija" zvuči logičnije, budući da se sastoji od mehaničkog djelovanja tekućine ili zraka na površinu fizičkog tijela. Međutim, ova verzija nastanka erozija, kao i prethodna, nije dobila potrebno znanstveno opravdanje. Treća teorija tvrdi da je uzrok erozija hiperfunkcija štitnjače. Znanstveno je dokazano da osobe s hipertireozom razvijaju zubne erozije 2 puta češće od zdravih osoba.

Klinička slika ove bolesti je da osoba, bez ikakvog vidljivog razloga, prvo razvija mat mrlje, a zatim defekte na vestibularnoj površini zuba. Lezije se sužavaju kako se produbljuju, zbog čega se defekti nazivaju šaličasti. Subjektivno, erozije se pojavljuju tek nakon prijelaza iz stadija mrlje u stadij defekta. Osoba razvija povećanu osjetljivost na hladnu i kiselu hranu. Bez kliničkog pregleda, eroziju je teško razlikovati od karijesa, klinastih defekata i drugih lezija tvrdih zubnih tkiva. Stoga će se osoba koja nije profesionalno povezana sa stomatologijom žaliti da joj se zubi raspadaju.

Na pitanje: "Kako liječiti erozije?" ne može se jasno odgovoriti, budući da etiologija bolesti ostaje nejasna. Stoga se terapija sastoji od uklanjanja simptoma bolesti, čimbenika rizika i jačanja tvrdih tkiva zuba.

[ 2 ], [ 3 ]

Parafunkcije žvačnih mišića

Rad ljudskih žvačnih mišića usko je povezan sa stanjem njegovih zubi. Kada se pojave različite parafunkcije, mišići se kontrahiraju prekomjernom silom, što dovodi do povećanog opterećenja zubi. Štoviše, kod nekih vrsta parafunkcijske aktivnosti, čeljust izvodi lateralne i anteriorno-posteriorne pokrete, što izaziva patološko abraziju zubi. Postoje dvije najčešće vrste parafunkcija žvačnih mišića - bruksizam i klench.

Bruksizam je parafunkcija žvačnih mišića centralne geneze. Tijekom razvoja stomatologije identificirani su mnogi faktori rizika za bruksizam, ali glavni uzrok još nije utvrđen. Znanstvenici koji proučavaju san i povezani limbički sustav mozga tvrde da je bruksizam uzrokovan poremećajem spavanja. Neki stomatolozi koji proučavaju gnatologiju i proučavanje okluzalnih odnosa (kontakta između zuba) sugeriraju da su uzrok prepreke od strane zuba. Najlogičnija teorija je da je bruksizam zaštitna reakcija tijela usmjerena na borbu protiv stresa. Budući da se moderni svijet vrlo dinamično razvija, tempo života se stalno ubrzava, a količina novih informacija se povećava. To dovodi do činjenice da osoba ima mnogo problema za koje nema dovoljno vremena i energije za rješavanje. Štoviše, visoko plaćena zanimanja zahtijevaju visoku razinu odgovornosti, što doprinosi stresnom stanju. Ako tome dodamo faktore poput nedostatka sporta, ljubavnih veza, novih ugodnih iskustava i odmora, tada osoba počinje osjećati kronični stres. Kao što je poznato, stres je najuniverzalniji faktor rizika za bolesti. Dijabetes, rak, kardiovaskularne bolesti - sve to može biti izazvano kroničnim emocionalnim stresom. Ako se smanji opterećenje stresom, tada se smanjuje i rizik od ovih bolesti. Stoga, kod bruksizma tijelo smanjuje emocionalni stres mišićnom aktivnošću. To postavlja pitanje: „Što treba liječiti? Bruksizam ili mentalno stanje?“

Mehanizam bruksizma može se opisati na sljedeći način. Impuls se šalje iz središnjeg živčanog sustava u mišiće. Žvakaći mišići se kontrahiraju silom koja je 6 puta jača od normalne sile kontrakcije tijekom žvakanja. Istovremeno, donja čeljust se može pomicati naprijed i odstupati u strane, izvodeći te pokrete tijekom cijelog ciklusa bruksizma. Trajanje napada je od 5 sekundi do nekoliko minuta.

Kliničku sliku bruksizma karakterizira trošenje zuba, pukotine cakline, abfrakcije i krhotine. Neki pacijenti, promatrajući gore navedene znakove, žale se da ih zubi raspadaju i bole. Međutim, sve to nije zbog oslabljenih zuba, već zbog povećanog opterećenja na njih.

Stiskanje je vrsta parafunkcionalne aktivnosti mišića kod koje se zubi stiskaju bez lateralnih i anteroposteriornih pokreta čeljusti. To jest, donja čeljust se pomiče samo u vertikalnom smjeru. Pritužbe kod stiskanja su približno iste kao i kod bruksizma, jedina je razlika što je trošenje zuba izraženo u manjoj mjeri.

Bruksizam se dijagnosticira samo u kliničkim uvjetima. Uzima se potpuna anamneza, ispituje se tonus žvačnih mišića i palpiraju se. Tijekom pregleda obraća se pozornost na abraziju zuba i prisutnost recesija desni. U artikulatoru se analiziraju i dijagnostički gipsani modeli. To nam omogućuje određivanje okluzalnih odnosa i identificiranje točaka na zubima koje stvaraju prepreke kretanju donje čeljusti. Jedna od dijagnostičkih tehnika je usporedba abrazijskih faseta. Metoda se sastoji od postavljanja donje čeljusti u takav položaj da su gornji i donji sjekutići u međusobnom kontaktu. Iz ove točke položaj donje čeljusti se skreće ulijevo ili udesno i pronalazi se maksimalna podudarnost između ravnina gornjih i donjih zuba. Najčešće je taj položaj 1-3 cm lijevo ili desno od središnjeg položaja donje čeljusti.

Točnija metoda dijagnosticiranja bruksizma su Bruxcheckeri. To su posebni štitnici za zube koje osoba stavlja noću. Tanki obojeni premaz štitnika za zube omogućuje suprotnim zubima da ostave otiske na njemu, što će liječniku omogućiti da vidi "neželjene kontakte". Dijagnostika stiskanja zuba također se temelji na proučavanju žvačnih mišića i okluzalnih odnosa.

Liječenje parafunkcionalne aktivnosti trenutno se provodi na prilično apstraktan način. Dok se ne utvrdi uzrok bolesti, smatra se polietiološkom. A ako je polietiološka, tada je utjecaj na njezin uzrok u početku nemoguć. Stoga je terapija usmjerena na smanjenje simptoma i uklanjanje trošenja zuba. U prisutnosti kroničnog stresa propisuje se tečaj psihoterapije. Koriste se posebni štitnici za zube za zaštitu zuba i parodonta. U prisutnosti neželjenih zubnih kontakata provodi se selektivno brušenje zuba. Ako pacijent ima nepravilno postavljene zube ili defekte u zubnim lukovima, tada je potrebno ortodontsko liječenje i racionalna protetika.

[ 4 ]

Abfrakcije

Abfrakcije (klinasti defekt) su nekarijesne lezije zuba, kod kojih se u cervikalnom području pojavljuju žarišta uništavanja tvrdih tkiva u obliku slova V. Mnogi istraživači smatraju da je priroda klinastih defekata polietiološka. Neki znanstvenici grade svoje hipoteze koje su povezane s mehaničkim i kemijskim iritansima. Međutim, trenutno je najlogičnija teorija bočnog opterećenja zuba. Dogodilo se da je anatomski oblik zuba priroda vrlo pažljivo osmislila. Ljudski zubi lako podnose opterećenje žvakanjem. Snažni korijeni, ispravan nagib zuba, optimalan oblik izbočina na žvačnim površinama - sve to doprinosi idealnoj raspodjeli opterećenja na zube. Međutim, ako je njegov smjer pogrešan, prekoračena je sila i vrijeme izlaganja, tada tvrda tkiva zuba počinju osjećati stres. Takva se situacija može primijetiti kod patologija zagriza, parodontalnih bolesti (pokretljivost zuba), defekata denticije (kada se opterećenje žvakanjem raspoređuje na preostale zube), parafunkcija žvačnih mišića (bruksizam) itd. Sva gore navedena stanja mogu dovesti do pojave klinastog defekta. Za jasnije razumijevanje patogeneze, možete zamisliti kako se suha grana drveta lomi. Kada je pokušate saviti, na vanjskoj strani savijanja pojavljuje se zona istezanja, a na unutarnjoj strani zona kompresije. Ako govorimo o zubu, tada će zona kompresije za njega biti vestibularna površina, a zona istezanja oralna površina. Budući da u zoni istezanja nema manjka prostora za stanice, udaljenost između njih se prvo povećava, a zatim smanjuje bez vidljivog utjecaja na stanje zubnog tkiva. U zoni kompresije situacija je drugačija: kao rezultat vanjskog utjecaja, stanice se međusobno stiskaju, što dovodi do uništavanja cakline i dentina u obliku slova V. Klinička slika ove lezije dugo ostaje nezapažena. To je zbog sporog napredovanja bolesti i odsutnosti akutnih simptoma. Međutim, u određenom trenutku osoba se počinje žaliti da se zubna caklina raspada. Dijagnoza klinastog defekta također je prilično jednostavna: opaža se defekt u obliku slova V, čija je površina prekrivena nepromijenjenim tvrdim tkivima (caklina ili dentin). Liječenje ovog stanja treba započeti isključivanjem predisponirajućih čimbenika bolesti, koji su ranije naznačeni. Tek pod tim uvjetom može se započeti s restaurativnim liječenjem zahvaćenih zuba. Obnova funkcije i estetike zuba provodi se pomoću materijala za ispune, keramičkih ljuskica i krunica.

[ 5 ], [ 6 ]

Trudnoća

Razdoblje trudnoće za ženu je jedna od najvažnijih faza u njezinom životu. Međutim, treba napomenuti da ovo stanje ponekad uzrokuje značajnu štetu zdravlju buduće majke. To je prvenstveno zbog restrukturiranja hormonske pozadine i preferencijalnog usmjeravanja hranjivih tvari kroz placentu do fetusa. S obzirom na činjenicu da se koštane strukture fetusa formiraju u prvom tromjesečju trudnoće, mineralne komponente ulaze kroz placentu u prilično velikim količinama. Dakle, već u prvom tromjesečju trudnoće žena može osjetiti nedostatak mineralnih komponenti. Najčešće se trudnice žale na gubitak kose, raspadanje zuba i noktiju. Osim nedostatka kalcija, tijelo postaje osjetljivije na vanjske podražaje i ranjivo na uzročnike raznih bolesti. Aktivacija saprofitske flore dovodi do činjenice da čak i relativno bezopasne bolesti teku u prilično agresivnom obliku. Isti karijes, na primjer, kod obične osobe može biti pojedinačna pojava, u kojoj je zahvaćen jedan zub, a kod trudnice karijes može poprimiti karakter višestrukih i brzo napredujućih. Strah od medicinske intervencije tijekom trudnoće može prisiliti ženu da trpi bol i odgodi posjet do postporođajnog razdoblja. Međutim, s ovim pristupom, do kraja trećeg tromjesečja možete izgubiti nekoliko zuba zbog njihovog potpunog uništenja i gubitka. Klinička slika je različita u svakom pojedinom slučaju. Ako karijes ne napreduje previše agresivno, trudnica se može žaliti na gubitak starih ispuna i ulazak hladne, vruće i slatke hrane u zub. U slučaju kada karijes napreduje prilično brzo, ljudi se žale da im se zubi raspadaju jedan za drugim. Karijesne mrlje pojavljuju se na nekoliko zuba odjednom, a zatim i karijes. Vrlo često ove probleme komplicira pulpitis i parodontitis, što zahtijeva anesteziju i endodontski tretman. Kako bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je na vrijeme kontaktirati stomatologa radi dijagnostike. Sastoji se od instrumentalnog pregleda zuba, koji otkriva područja demineralizacije (karijesa). Za otkrivanje karijesnog procesa često se koriste detektori karijesa. To su posebne pigmentne otopine koje boje samo zahvaćena tvrda tkiva zuba. Liječenje karijesa uključuje, prije svega, uklanjanje svih omekšanih tkiva. To se može učiniti pomoću rotirajućih instrumenata (svrdla) ili ručnim vađenjem mekih tkiva pomoću bagera. Zatim se šupljina ispunjava jednim od materijala (kompozit, cement, kompomer itd.). Izbor materijala ovisi o dubini i mjestu lezije, kao i o ekonomskim i estetskim preferencijama pacijenta.

Zaključak

Ako primijetite da vam se zubi počinju raspadati, pokušajte pronaći glavni razlog za ovo stanje (loša higijena, stres, bolesti drugih organa, trudnoća, promjena posla ili paralelno postojanje ovih čimbenika). Analizirajte najnovije događaje koji su se dogodili u vašem životu i pokušajte zabilježiti najteže za vas psihički i fizički. Možda je činjenica da vam se zubi raspadaju jedan od simptoma sasvim druge bolesti. Nažalost, u društvu postoji tendencija da ljudi ne smatraju potrebnim uključiti stomatologa u svoj život i svoje opće zdravlje. Međutim, to će samo pogoršati stvari za pacijenta. Stomatolog će obaviti svoj posao: ukloniti plak, izvršiti zubnu restauraciju. Ali daljnja prognoza ostaje u rukama pacijenta. Ako nastavi raditi u opasnoj industriji, zubi će mu se nastaviti brzo raspadati. Ako se osoba ne može izvući iz stanja depresije, može razviti druge, ozbiljnije bolesti. Kao rezultat toga, sljedeći put će ovaj pacijent otići stomatologu s pogoršanim stanjem zubnog sustava. Stoga nemojte odgađati probleme sa zubima za neodređenu budućnost. Na svoje tijelo treba gledati sveobuhvatno, kao na jedinstveni krhki mehanizam, gdje su psihološke i fizičke komponente usko povezane i zahtijevaju poštovanje prema sebi.

[ 7 ], [ 8 ]