Zlouporaba droga kod žena i rodne specifičnosti ovisnosti o drogama

Nema sumnje u biološke i osobnostne razlike između žena i muškaraca. Tradicionalno, afektivni, anksiozni i cinični poremećaji češći su među ženama u općoj populaciji, pa su žene puno sklonije zlouporabi sedativa (obično trankvilizatora) i samostalno i po receptu liječnika. Žene rjeđe zlouporabljaju druge psihoaktivne tvari od muškaraca. U Rusiji je, prema službenoj statistici, omjer ovisnika o drogama kod muškaraca i žena 2006. godine bio 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci ovisnosti o drogama kod žena

Među biološkim značajkama razvoja ovisnosti o drogama kod žena, važnu ulogu igra tip tijela i hormonalne razlike koje značajno utječu na farmakokinetiku lijekova. Općenito, žene imaju nižu aktivnost jetrenih enzima uključenih u metabolizam lijekova. Posljedica manje tjelesne težine i većeg omjera masnog tkiva i mišića je veća koncentracija PAS-a u krvi žena u usporedbi s muškarcima pri uzimanju istih doza. Veća količina masnog tkiva značajno povećava apsorpciju lipofilnih PAS-ova (fenciklidin, marihuana) s njihovim naknadnim sporim oslobađanjem. Učinak lijekova na središnji živčani sustav također značajno ovisi o spolu osobe, to je zbog središnjih mehanizama neurotransmisije mezokortikolimbičkog sustava kod žena, što dovodi do veće koncentracije dopamina.

Premorbidni čimbenici osobnosti koji predisponiraju žene za ovisnost o drogama uključuju: prisutnost ovisnika o drogama među prijateljima i poznanicima, komunikaciju s ovisnicima o drogama, dostupnost droga, rano pušenje i testiranje na alkohol, antisocijalno ponašanje, preuzimanje rizika, rani početak spolne aktivnosti, sklonost promiskuitetnim seksualnim odnosima, neprijateljstvo, impulzivnost, ranjivost i nisko samopoštovanje. Tjelesno i seksualno zlostavljanje doživljeno u djetinjstvu, kao i posttraumatski stresni poremećaji, mogu postati čimbenici rizika za zlouporabu droga među ženama.

U većini slučajeva, budući ovisnici o drogama odgajani su u uvjetima niske roditeljske pažnje te su doživljavali značajan nedostatak brige i kontrole nad svojim ponašanjem te istinskog roditeljskog interesa za njihov duhovni život. Među osobinama ličnosti žena koje koriste heroin, kao i kod svih ovisnica o drogama, prevladavaju histerične crte, izražen infantilizam prosudbi i ponašanja. Agresivnost i delinkventno ponašanje manje su izraženi u ženskoj populaciji.

Općenito, muškarci imaju više prilika isprobati droge tijekom života, ali nakon što su probali drogu, žene su znatno sklonije zlouporabi. Razlike u uporabi droga između muškaraca i žena u adolescenciji su beznačajne i naglo se povećavaju s dobi. Jedan od glavnih čimbenika početka uporabe heroina kod žena je partner koji koristi droge. To su uglavnom seksualni partneri, ali u nekim slučajevima i muškarci prema kojima pacijenti osjećaju emocionalnu, a ne seksualnu privrženost. Utjecaj seksualnog partnera određuje ne samo početak uporabe droga (inicijacija i ovisnost o drogama), već i formiranje ovisnosti. Velika većina žena koristi heroin sa seksualnim partnerom. Posebno treba napomenuti da muškarci koji koriste droge radije biraju osobe koje nisu korisnici droga kao seksualne partnere. Vrijedno je napomenuti da u više od trećine slučajeva žene odmah počinju koristiti heroin intravenskom injekcijom (2 puta češće od muškaraca). Zahvaljujući seksualnom partneru koji je ovisnik o drogama, početak uporabe heroina kod žena u većini slučajeva znači ulazak u ustaljeni način života ovisan o drogama. Općenito, na početku ovisnosti o drogama, žene su puno manje informirane i svjesne doza i načina primjene lijekova, čiji su izbor često „potpuno povjeravale“ svojim iskusnijim partnerima.

[ 4 ], [ 5 ]

Značajke ovisnosti o drogama kod žena

Žene brže razvijaju toleranciju na opioide, a ne rastu samo pojedinačne doze korištene droge, već i dnevna učestalost primjene. Razdoblje formiranja apstinencijskog sindroma kod žena je više od 2 puta kraće nego kod muškaraca. U većini slučajeva, AS kod žena se manifestira psihopatološkim poremećajima (anksioznost, nemir, razdražljivost, promjene raspoloženja, poremećaji spavanja). Kasnije će se tome dodati i karakteristični simptomi. Prilikom prijema u kliniku, neki pacijenti sa sustavnom upotrebom heroina tijekom 6 mjeseci ili više još uvijek nisu znali "svoju" dozu, budući da su im drogu davali i odmjeravali dozu njihovi seksualni partneri.

Promjene osobnosti uzrokovane uporabom droga uočavaju se kod svih pacijenata, i žena i muškaraca. Žene i muškarci skloni su razvoju psihopatskih poremećaja tijekom ovisnosti o drogama. Međutim, njihova struktura kod žena je mnogo izraženija nego kod muškaraca sebičnošću, žeđi za pažnjom, poštovanjem, suosjećanjem, prijevarom, sklonošću ka hvalisanju, poziranju, što određuje strukturu osobnosti: istovremeno se povećava voljni defekt, izoštravaju se crte nestabilnosti, povećava se konformizam. Žene ovisnice o drogama mnogo brže postaju ovisne o svojoj okolini. Pokornije su, lako sugestibilne, vrlo brzo gube sposobnost za rad, gube interes za učenje. Velika većina takvih pacijenata živi na račun rodbine, nigdje ne radi niti studira. Općenito, kriminalna aktivnost žena je niža nego kod muškaraca i ograničena je na nenasilna djela: pokušaje nabave droge, novca za nju, sitne "kućne" krađe od roditelja i poznanika.

Komplikacije injekcijske upotrebe droga uključuju virusni hepatitis B i C, HIV infekciju i znakove toksičnog oštećenja jetre. S fiziološkog gledišta, žene obično imaju manje i manje istaknute vene od muškaraca, a raspodjela masnog tkiva je potpuno drugačija. Kao rezultat toga, ovisnice o drogama prisiljene su provoditi više vremena pronalazeći vene pogodne za injekciju, a proces intravenske infuzije droge traje dugo.

U većini slučajeva, uporaba heroina kod žena dovodi do seksualne disfunkcije: promiskuiteta, postupnog smanjenja seksualne aktivnosti i libida te razvoja frigidnosti na toj pozadini. Nakon početka uporabe heroina, u nekim slučajevima javlja se osjećaj gađenja tijekom spolnih odnosa. Posebnu pozornost treba posvetiti naglom porastu ginekoloških poremećaja: nakon početka uporabe droga, velika većina ovisnica ima neredovite menstrualne cikluse. Trajanje izostanka menstruacije može trajati od 2 tjedna do 3 godine. Kod većine pacijentica, menstrualni ciklus se vraća u normalu unutar prvog mjeseca nakon prestanka uporabe heroina.

Konzumacija alkohola i droga od strane žene tijekom trudnoće izlaže djecu prenatalnom riziku (mogući teratogeni učinak) i postnatalnom riziku (nedostaci u odgoju u obiteljima ovisnika o drogama). Žene koje koriste droge tijekom trudnoće često također konzumiraju alkohol i duhan, što negativno utječe na reproduktivnu funkciju žene, trudnoću, fetus i razvoj potomstva. Uloga majke ili potencijalne majke u sukobu je sa načinom života ovisnice o drogama.

Trudnice koje koriste heroin često doživljavaju prijevremene porođaje, zaostajanje u rastu i gubitak težine kod djece. Postoji velika vjerojatnost sindroma odvikavanja kod novorođenčadi, praćenog toničkim i kloničkim napadajima. Visoka razina neonatalne smrtnosti također je povezana s djelomičnim i potpunim rizikom za život ovisnika o drogama. Veliki broj ovisnika o drogama nikada nije posjetio liječnika tijekom trudnoće. Kasnije se kod njihove djece često utvrđuju neurološki poremećaji, mentalna retardacija različitog stupnja težine i poremećaji u ponašanju.

Gubitak majčinske dužnosti i zanemarivanje djece vrlo su česti u obiteljima ovisnika o drogama. Takva djeca su prisiljena proživljavati potpuno "nedjetinjaste" situacije. To je jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju daljnji razvoj ovisnosti o drogama. Većina pacijenata s djecom ne sudjeluje u njihovom odgoju, već povjerava svoju djecu rodbini. Više od 1/3 sve djece odgaja se odvojeno od majki ovisnica o drogama. S formalno brižnim stavom prema djeci, takve žene koriste majčinstvo za manipuliranje rodbinom i liječnicima: žele brže napustiti bolnicu, prijavljujući izmišljene bolesti djece, govore o njihovom zanemarivanju, na sve moguće načine naglašavaju potrebu za bliskošću s djetetom itd.

[ 6 ], [ 7 ]

Liječenje ovisnosti o drogama kod žena

Žene koje zlouporabljaju droge nerado traže liječničku pomoć jer ne žele da im se dijagnosticira ovisnost o drogama, budući da to proturječi stereotipima o tradicionalnoj ženskoj ulozi u društvu. U ustaljenim sociokulturnim uvjetima takve žene, posebno ako su u reproduktivnoj dobi, često postaju izopćenice. To se uglavnom odnosi na žene u "povoljnom društvenom položaju". Zato je sramotno da "pristojne" žene priznaju svoju ovisnost o drogama. Kada žena koja je pala u ovisnost o drogama shvati potrebu za liječenjem, suočava se s preprekama vezanim uz njezinu rodnu ulogu. Povijesno gledano, muškarci su se smatrali standardom liječenja, pa su se žene smatrale manje izlječivima. Vjerojatno odatle potječe rašireni mit da je "ženska ovisnost o drogama neizlječiva". Međutim, to je daleko od istine. Jedan od najvažnijih aspekata liječenja žena-narkomanija je prevladavanje ovisnosti o seksualnom partneru koji je ovisan o drogama. Za uspješno liječenje i zadržavanje pacijentica u programu liječenja potrebno ih je potpuno odvojiti od njihovih partnera ovisnih o drogama za vrijeme trajanja liječenja. U slučaju zajedničkog liječenja parova ovisnih o drogama, poželjno je terapiju provoditi na različitim bolničkim odjelima ili u različitim klinikama, ali ako je moguće, uz isključivanje bilo kakvih kontakata između partnera. Posebnu pozornost treba posvetiti prijevarljivosti svih ovisnika o drogama i njihovoj sklonosti manipuliranju rodbinom, drugima, uključujući i medicinsko osoblje. Često takvi pacijenti u razgovorima s liječnikom žele naglasiti svoju "nemoć", "slabost" itd. Majke ovisne o drogama na sve moguće načine brane potrebu da budu blizu svoje djece, u vezi s čime sve informacije primljene od pacijenata moraju biti potvrđene i dvaput provjerene. S obzirom na gore opisanu ovisnost o okolini, podložnost, sugestibilnost, mnogi pacijenti rado ulaze u psihoterapijski rad, ali, nažalost, često se javlja varljiv dojam o uspjehu terapije. Žene lako odbacuju vlastite prethodno izražene i naizgled kritične stavove prema trijeznosti, posebno prilikom ponovnog uspostavljanja komunikacije s partnerom ovisnim o drogama,

Broj ljudi pogođenih ovisnošću o drogama, posebno među ženama, mnogo je veći od broja ljudi koji zapravo zlouporabljaju droge. S obzirom na posebnu društvenu ulogu žena, o kojima ovisi zdravlje i dobrobit budućih generacija, ovisnost o drogama kod žena svakako se može smatrati pokazateljem rasta ovisnosti o drogama u društvu u cjelini.