Novinar

Jurnista je snažan analgetik, prirodni opijumski alkaloid. Njegov aktivni sastojak je hidromorfon, derivat poznatog snažnog analgetika morfin hidroklorida. Jurnista se smatra narkotičkom drogom, izdaje se isključivo na recept i uzima se pod strogim nadzorom.

Indikacije Novinar

Lijek se koristi za jake sindrome boli različitih etiologija:

• jaka bol uzrokovana traumatskim ili drugim patološkim lezijama (osim ozljeda glave i moždanog udara);
• stanje infarkta miokarda;
• opsežne opeklinske lezije;
• stanje bolnog šoka;
• bol kod akutnih upalnih procesa unutarnjih organa;
• crijevne, jetrene i bubrežne kolike;
• neoperabilni slučajevi onkoloških bolesti;
• prije i poslije kirurških intervencija;
• srčana astma.

Otpustite obrazac

Lijek je dostupan u tabletama, 7 komada u sintetičkim blisterima. Kartonske kutije s napomenama mogu sadržavati jedan ili 4 blistera.

Aktivni sastojak je hidromorfon.

• Tablete od 8 mg sadrže 7,12 mg aktivnog sastojka.
• Tablete od 16 mg sadrže 14,24 mg aktivnog sastojka.
• Tablete od 32 mg sadrže 28,48 mg aktivnog sastojka.
• Tablete od 64 mg sadrže 59,96 mg aktivne tvari.

Dodatne tvari u pripravku uključuju laktozu, polietilen oksid, makrogol, butilhidroksitoluen, celulozni acetat, povidon, natrijev klorid, titanijev dioksid, magnezijev stearat, željezov oksid itd.

Tablete imaju produljeni učinak, okruglog su oblika, imaju konveksnost s obje strane i logo koji označava dozu lijeka.

Tablete također mogu imati različite boje ovisno o dozi:

• 8 mg – crvena;
• 16 mg – žuta;
• 32 mg – bijela;
• 64 mg - plava.

Farmakodinamiku

Aktivni sastojak lijeka je sintetski derivat morfija, opijumskog alkaloida. Snažan analgetski učinak objašnjava se depresivnim učinkom na opioidne receptore, koji se nalaze u subkortikalnoj strukturi mozga, kao i blokiranjem prolaza impulsa boli u moždanu koru. Lijek izravno utječe na središnji živčani sustav i glatke mišiće, uključujući i one u probavnom sustavu.

Jurnista može uzrokovati depresiju respiratornih funkcija, sekretornog i motoričkog kapaciteta gastrointestinalnog trakta, kao i povišen tonus sustava mjehura i glatkih mišića bronhijalnog sustava, žučnog mjehura i unutarnjih ženskih spolnih organa. Lijek može usporiti metaboličke procese i sniziti tjelesnu temperaturu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Jedna doza lijeka s produljenim oslobađanjem Zhurnista uključuje sporo povećanje koncentracije aktivnog sastojka tijekom sedam sati, nakon čega njegov sadržaj u krvi ostaje nepromijenjen oko 20-24 sata. Maksimalna količina tvari detektira se 12-14 sati nakon primjene. Takvi pokazatelji ukazuju na to da je Zhurnista dovoljna za upotrebu samo jednom dnevno.

Lijek postaje bioraspoloživ za 23-25%, a velika količina masti u hrani ne utječe na apsorpciju aktivne tvari.

Višestruka primjena lijeka (više od 4 puta) omogućuje postizanje stabilnosti sadržaja aktivne komponente u krvnom serumu, dok se farmakokinetički parametri Jurniste ne mijenjaju.

Uzimanje Jurniste s produljenim djelovanjem jednom svakih 24 sata određuje istu koncentraciju u krvnom serumu kao i uzimanje hidromorfona uobičajene upotrebe u količini od 4 puta dnevno. Vezanje na proteine plazme je <30%.

Metaboliti se iz tijela izlučuju uglavnom putem mokraćnog sustava, a ostatak putem žučnih kanala.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Doziranje i administracija

Kako bi se odredila učinkovita i istovremeno sigurna doza lijeka, potrebno je procijeniti stanje pacijenta, uzimajući u obzir prirodu boli i popratne patologije. Pripravci opijuma mogu imati različite učinke na pacijente, u tom smislu stručnjaci preporučuju početak terapije minimalnom terapijskom dozom. Početna doza se postupno povećava dok se ne postigne optimalna razina ublažavanja boli uz minimalan broj nuspojava.

Tabletu Zhurnista treba progutati bez žvakanja ili drobljenja, isprati s najmanje 200 ml tekućine. Preporučljivo ju je uzimati svaki put u isto doba dana, točno nakon 24 sata. Ako je pacijent zaboravio uzeti dozu na vrijeme, mora je uzeti što je prije moguće. Sljedeća doza se sada broji od novog vremena posljednjeg uzimanja tablete.

Početna doza ne smije prelaziti 8 mg dnevno. Daljnje povećanje doze, ako je potrebno, provodi se jednom svaka dva do tri dana, povećavajući dozu za 25-100% prethodne.

Ponekad se uz primjenu Jurniste pacijentima s konstantnim jakim simptomima boli mogu propisati i drugi opijumski pripravci normalnog (ne produljenog) djelovanja. Udio takvih pripravaka u usporedbi s Jurnistom ne smije prelaziti 10-25% njezine dnevne doze.

Tijek liječenja se postupno prekida, smanjujući dozu za 50% svaka dva dana dok se ne vrati na minimalnu dozu, nakon čega se terapija može završiti. Nagli prekid liječenja može izazvati razvoj sindroma odvikavanja. Ako se bol nastavi tijekom razdoblja smanjenja doze, doza se nakratko ponovno povećava za 25%, koristeći dulje intervale.

[ 15 ]

Koristite Novinar tijekom trudnoće

Nisu provedena opsežna klinička ispitivanja o primjeni Jurniste tijekom trudnoće. Pouzdano je poznato da se aktivni sastojak lijeka nalazi u majčinom mlijeku u malim količinama, ali se ipak nalazi, stoga je zabranjeno koristiti Jurnistu tijekom dojenja.

Opasnost od teratogenih učinaka pri korištenju lijeka trenutno nije proučavana, ali stručnjaci ne preporučuju korištenje Jurniste tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da hidromorfon može utjecati na glatka mišićna vlakna maternice i inhibirati respiratornu funkciju novorođenčeta.

Poznati su slučajevi u kojima su djeca čije su se majke liječile opijatima naknadno razvila simptome odvikavanja (somatonurološke ili mentalne poremećaje).

Kontraindikacije

Uzimanje lijeka protiv bolova Zhurnista ima niz kontraindikacija:

• alergijske reakcije na komponente lijeka;
• sužavanje bilo kojeg dijela probavnog trakta (stanje nakon nekih operacija ili patologija), opstrukcija gastrointestinalnog trakta, sindrom slijepe petlje u crijevu;
• disfunkcija jetre;
• respiratorni poremećaji;
• akutna bol s nejasnom dijagnozom;
• aktivni stadij bronhijalne astme;
• liječenje MAO inhibitorima, kao i prva dva tjedna nakon prestanka uzimanja ovih lijekova;
• liječenje drugim opijatima;
• djetinjstvo (do 2 godine);
• ozljeda glave, moždani udar;
• grozničavih i konvulzivnih stanja;
• trudnoća i dojenje.

Novinar ima izražen učinak na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim složenim mehanizmima. Taj je učinak posebno vidljiv prvog dana terapije, pri povećanju doze ili pri prestanku uzimanja lijeka.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nuspojave Novinar

Lijek Zhurnista ima prilično velik broj nuspojava:

• dispeptički simptomi (usporena stolica, napadi mučnine);
• povećan apetit, poremećaji crijeva, žeđ, bol u epigastriju, nadutost i tutnjava u trbuhu, razvoj gastroenteritisa;
• nedovoljno lučenje androgena;
• poremećaji spavanja, depresija, razdražljivost, oštećena svijest, psihoemocionalni poremećaji;
• glavobolje, vrtoglavica, oštećena osjetljivost, promjene okusa, emocionalna nestabilnost;
• pogoršanje vidnih funkcija, dvostruki vid;
• poremećaji srčanog ritma, destabilizacija krvnog tlaka, crvenilo kože;
• pojava kratkoće daha, osjećaj nedostatka zraka;
• pojačano znojenje, svrbež kože;
• bol u mišićima, zglobovima, udovima;
• poremećaji mokrenja;
• smanjen libido, erektilna disfunkcija;
• letargija, oticanje, vrućica, sindrom odvikavanja;
• poremećaj ravnoteže elektrolita i vode, povećanje količine jetrenih enzima, smanjenje količine testosterona u krvotoku.

[ 14 ]

Predozirati

Znakovi predoziranja novinara:

• depresija respiratornog centra;
• pospanost, sve do razvoja stuporoznog i komatoznog stanja;
• apatija, snižen krvni tlak i temperatura;
• sužavanje zjenica;
• srčani poremećaji;
• teško predoziranje – respiratorni zastoj, srčani zastoj, cirkulatorna hipoksija i kolaps, čak i smrt.

Hitne mjere u slučaju predoziranja trebaju biti usmjerene na vraćanje respiratorne funkcije, eventualno korištenjem umjetne ventilacije pluća. Ako je upravo konzumirana velika količina lijeka, potrebno je odmah isprati želudac.

Šok i početni plućni edem zahtijevaju dodatnu opskrbu kisikom i primjenu vazokonstriktora.

Zastoj srca obično zahtijeva masažu srca ili defibrilaciju.

Specifični antidoti (nalokson i nalmefen) mogu se koristiti za vraćanje respiratorne funkcije. Antidoti imaju kratkotrajni učinak, stoga je potrebno pažljivo praćenje pacijenta dok se ne uspostavi stabilno spontano disanje. Antidoti se ne smiju koristiti bez pouzdanih znakova opioidnih učinaka na tijelo, a treba ih koristiti s izuzetnim oprezom u slučaju fizičke ovisnosti pacijenta o pripravcima opijuma: nagli prekid djelovanja hidromorfona može izazvati sindrom odvikavanja.

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinirana primjena Jurniste i MAO inhibitora može izazvati uzbuđeno ili depresivno stanje središnjeg živčanog sustava, destabilizaciju krvnog tlaka.

Primjena Jurniste s agonistima i antagonistima morfina (pentazocin, buprenorfin, nalbufin) može dovesti do smanjenja analgetskog učinka i rizika od sindroma odvikavanja. Kombinacija takvih lijekova je strogo zabranjena.

Primjena Jurnistea s barbituratima, sedativima i neurolepticima, alkoholnim pićima može izazvati ovisnički depresivni učinak, posebno na respiratorni centar. Mogu se razviti hipotenzija i komatozno stanje.

Jurnista može pojačati učinak mišićnih relaksanata i uzrokovati respiratornu depresiju.

[ 16 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na tamnom, suhom mjestu, izvan dohvata djece. Optimalna temperatura za čuvanje lijeka je od 15 do 30°C.

Rok trajanja

Maksimalni rok trajanja je do 2 godine.

[ 17 ]