Značajke ekcema u djece

U razvoju ekcema kod djece, važna su uloga anomalija konstitucije - alergijske (syn: exudative-catarrhal) i druge dijeze.

Kao što je poznato, dijateza - poseban oblik suscebtibilnosti organizma na određene patoloških stanja i bolesti karakteriziranih neuobičajene reakcije na fiziološke podražaje i uobičajenim životnim uvjetima. Dijesa nije još patološki stanje ili bolest, ali stvara pozadinu za njihov razvoj u nepovoljnim uvjetima okoline. Dijateza dugo razdoblje može doći do skrivenih i samo pod nepovoljnim uvjetima okoliša (nenormalan čuvanje djece, prehrani, načinu rada, štetne učinke vanjskih faktora), povrede funkcionalnog stanja endokrinog, središnji i autonomni živčani sustav upravljanja identificirati anomalije ustava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci ekcema kod djece

SAŽETAK eksudativna dijateza je određena hereditarily poligenska i heterogena predispozicija s eksprimiranog genskog izražajnosti, prenosi autosomno dominantno i autosomna recesivna nasljednog tipa, koji je u kombinaciji s općim nespecifična i imunološku reaktivnost posreduje spremnost tijelo djeteta da ponavljana upalne eksudativna bolesti kože s kroničnim kroničnim tijekom kao odgovor na čak uobičajene endo- i egzogene učinke.

Utvrđeno je da je prisutnost alergijskih bolesti u rodovnu očinskim ekcema dijagnosticiran kod 30% djece s majčine - 50% na očinskom i majčinskom linija - 75% djece. U potonjem slučaju, ona se razvija u prvim tjednima ili mjesecima života djeteta i karakterizira kontinuirano ponavljajući tečaj s velikim područjem kožnih lezija. Osim toga, dobro je utvrđeno da u djece s ekcemi, ima genetski određuju uglavnom majke i sekundarni - stečene imune poremećaje s povećanim sadržajem IgG, IgE i smanjuju razine IgM s povećanim brojem B-limfocitima. Poremećaji humoralne faze imuniteta popraćeni su smanjenjem broja funkcionalno aktivnih T-limfocita i smanjenjem sadržaja T-stanica. Utvrđeno je da je senzibilizacija i preosjetljivost, odgođenog tipa dijete može dogoditi prenatalno (transplacentalni) uslijed cirkulacije antigena u drugom stanju.

U postnatalnom razdoblju, 95% dojenčadi, neki autori ističu disfunkciju jetre, gušterače, probavni sustav, neodgovarajuće ili nedostatak enzima sustava probavnog sustava, povećana propusnost sluznice želuca, crijeva i jetre probiti barijeru. Nemoguće je ne primijetiti važnost koju imaju u pojavu ekcema u djece Poremećaji prehrane majke, rano nadohranu, nosa djeteta na pozadini akutne žarišta kronične infekcije, SARS, helmintski zaraze, pogoršanja bolesti unutarnjih organa, i drugi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi ekcema kod djece

Ekcem kod male djece ima brojne značajke u kliničkoj slici i protoku. U 72% djece prvi se osip na koži javlja tijekom prve polovice života. Ekcem kod djece u dobi od 1 do 2 godine obično je povezan s eksudativnom dijazom i nastavlja s mocclusom. Najčešće pogođeni obrazi i čelo (pravi oblik ekcema), tada proces bilježi vlasište i cijelo lice. Koža difuzno pocrveni, bubri, maleni mjehurići koji se pojavljuju na njoj brzo se otvaraju, ostavljajući erodirane površine. Proces se često razvija u 3-6 mjeseci života. Nos i nasolabijski trokut obično nisu pogođeni. Djeca imaju veću vjerojatnost za dijagnozu opsežnih, rožnatih površina bez rožnatog sloja. Proces se širi od vlasišta do ostalih područja poklopca.

Jaka (biopsija) svrbež trajne prirode brine djetetu tijekom dana (češće kombinacijom ekcema s bolestima probavnog sustava).

Djeca se žale na poremećaj spavanja i imaju karakterističan izgled na pregledu: prozračnost kože s blijedo ružičastom bojom, puna s labavim, ali ne elastičnim masnim tkivom. Turgorsko mekano tkivo u djece je smanjeno.

Djeca često dijagnosticiran seboreični (67%), impetiginoznuyu (56%), mikrobna (49%) i kožnim (23% slučajeva) oblici ekcema. Nakon pristupanja piogeni infekcija u području ekcema kod djece pojavljuje impetiginoznye pustule ili folikulitis, kora, spajaju se, žuto-zelena, ponekad se pridružuje limfadenitis, često groznica.

U maloj djeci se opaža nemirni ekcem stražnjice (slabo održavanje djece, proljev). U djece starijih od 5 do 14 godina, ponekad diseminirana manifestacija ekcema s lokalizacijom lezija na koži debla, rjeđe na licu, a još rjeđe na udovima. Žarišta su obično ovalne, nepravilne u obliku mjesta ili infiltriranih plakova. Svrab traje tijekom dana.

Histološke promjene: u akutnim slučajevima ekcema karakteristične su pojave izlučivanja, a u kroničnom obliku - proliferacija. U epidermisu i dermisu ima otekline, osobito u prstima sloj epidermisa. Unutar njega intercellularni edem širi stanice i tvori različite veličine šupljine. U sloju Malpighian, ponekad se nalaze infiltratne stanice, stvarajući dojam formiranja mikroabsaša. Kod kroničnog ekcema u epidermisu postoji akantoza i često parakeratoza.

Krvne i limfne žile su proširene, neke od krvnih žila popunjene su crvenim krvnim stanicama. U dermis difuzno između kolagenih vlakana, duž plovila i oko dodir kože postoji infiltracija. U akutnoj ekcemi infiltrata sastavljenom od polimorfonuklearnih leukocita i kronični ekcemi u infiltrata dominiraju limfocita i fibroblaste, ponekad naišao polimorfonuklearnih leukocita. Elastična rešetka u papilarnom sloju je u stanju propadanja; pojavljuju se snopovi živčanih vlakana koji su natečeni.

Liječenje i prehrana za ekcem kod djece

Pravilno propisana dijeta može imati nespecifični desenzibilizirajući učinak i pomoći u poboljšanju djetetova stanja. Tijekom prvih 3 dana s akutnim ekcemom potrebna je strogna mliječna dijeta. Zabranjuje pikantna jela, slatkiše, jaja, kavu, čaj i napitke koji sadrže alkohol. Izuzete iz hrane (eliminacijska dijeta) proizvode koji su alergeni za ovo dijete. Prehrana djeteta treba biti izgrađena uzimajući u obzir otkrivene bolesti probavnog sustava i oblika ekcema. Dakle, s pravim ekcemom, lipostasis se povećava kod djece, a ekspresira se manjak bjelančevina, a zabilježene su seborreške forme ekcema lipolize i disfroteinemije. Stoga se djeci iz grupe I preporučuje dijeta s visokim sadržajem životinjskih i biljnih masnoća i povećanjem proteina za 10-12%, a djeca druge grupe povećavaju potrošnju biljnih masti. Količina potrošenih ugljikohidrata nadoknađuje hypoalergijski plodovi i povrće. U prehrani djece potrebno je administrirati ksilitol, zbog čega se smanjuje potrošnja šećera i očituje se ekspresirani kolecistokinetički učinak.

Načela općeg liječenja ekcema kod djece

1. Faze i kontinuitet liječenja (bolnica - poliklinika - sanatorija).
2. Složenost i individualni pristup pri izgradnji režima liječenja.
3. Potrebno za podešavanje žarišta kroničnih infekcija u gornjim dišnih organa (tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha), probavnih organa (kronični pankreatitis, crijeva dysbiosis), u bronchoalveolar plućni sustav, mokraćnih organa.
4. Antibiotici se trebaju davati s oprezom i samo u bolničkom okruženju prema strogim pokazateljima.
5. Terapija detoksikacija, uklanjanje alergena provodi se paralelno sanacijom infekcija žarišta, uglavnom kod djece s diseminiranom širenjem ekcema.
6. Deworming je opravdan u prisutnosti znakova ekcema.
7. Prikazane su nespecifične preosjetljivosti tijela, imenovanje antihistaminika II-IV klase, itd.

Načela lokalnog liječenja ekcema kod djece

1. Vanjska terapija je propisana uzimajući u obzir fazu eczematous procesa (pogoršanje, remisija).
2. Lokalna terapija se provodi uzimajući u obzir klinički oblik ekcema.
3. Vanjska glukokortikoidi (prednizolon ili hidrokortizon mast „Elokim” ili „Apulein” - krema, mast) nanosi na ograničenim područjima kože lezije u manje od 10 dana.
4. Strogi pridržavanje postupka za upotrebu vanjskog terapeutskog sredstva (losion, vez, itd.).

Sprječavanje dječjeg ekcema

Primarna profilaksa ekcema kod djece:

• zdrav stil života supružnika;
• poštivanje higijene kućanstva;
• treniranje djetetovog života;
• antenatalna profilaksa alergijskih dermatoza: (preporuke o prehrani buduće majke, medicinska skrb za toksoze);
• pedijatrijsko savjetovanje (tečajevi). Sekundarna prevencija:
• rano otkrivanje djece u skupini "rizika";
• završiti njihov liječnički pregled;
• sveobuhvatno savjetovanje i terapija;
• racionalna vanjska terapija.