Masti za ekcem

Među dermatotropnim lijekovima koji se koriste za liječenje upalnih bolesti kože, koje uključuju ekcem (ili atopijski dermatitis), najčešće se propisuje mast za ekcem - lokalno simptomatsko sredstvo.

Indikacije za upotrebu masti s različitim sastavima su dijagnoza ekcema koju je postavio dermatolog u prisutnosti njegovih simptoma u obliku teške hiperemije i oticanja zahvaćenih područja kože, svrbežnih osipa (vezikula i seroznih papula), curenja, pukotina, keratiniziranih korica i ljuštenja.

[ 1 ], [ 2 ]

Otpustite obrazac

Teško je u jednom članku navesti apsolutno sva imena masti za ekcem, pa ćemo se usredotočiti na one koje dermatolozi najčešće preporučuju svojim pacijentima.

Ako nema jake upale, tada se za smanjenje svrbeža i drugih simptoma koriste nehormonske masti za ekcem, kao što su: cinkova mast (Tsindol, Desitin), ihtiolna mast, naftalanska mast (Naftaderm), 2-5% sumporna mast (za seboroični ekcem), 2% salicilna mast, Dermalex.

Posjedujući antiseptička svojstva, ihtiolna mast može ublažiti upalu, pogledajte više u našem Imeniku lijekova - Ihtiolna mast. A kako salicilna mast djeluje i kako je pravilno koristiti, pročitajte u članku - Salicilna mast

Međutim, u mnogim slučajevima mogu pomoći samo kortikosteroidne ili hormonske masti za ekcem, na primjer: hidrokortizonska mast, Flucinar (drugi trgovački nazivi - Flukort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) itd.

Tipično, lijekovi koji sadrže kortikosteroide (sintetske hormone nadbubrežne kore) koriste se kao mast za ekcem i dermatitis.

Liječnik bi trebao propisati mast za ekcem djetetu, ovisno o njegovoj dobi i težini bolesti, budući da mnogi lijekovi imaju kontraindikacije povezane s dobi. Stoga se masti s kortikosteroidima ne koriste za djecu mlađu od dvije godine zbog veće sistemske apsorpcije kortikosteroida nego kod odraslih. Hidratacija kože odlučujuća je u liječenju ekcema kod djeteta, a liječnici preporučuju korištenje emolijentnih masti, poput D-Pantenola (Dexpanthenol, Bepanten), u odsutnosti eksudacije osipa. Ali možda bi za dijete bila prikladnija dermatološka krema Dermaleks Repair Eczema Babies (prema proizvođaču, sigurna za djecu od dva mjeseca) ili kozmeceutici s ekstraktima kamilice, nevena ili aloe vere (na bazi lanolina ili medicinskog vazelina).

Liječenje mikrobnog ekcema mastima preporučuje se korištenjem lijekova kao što su Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Također jake masti za ekcem su Trimistin i Flucinar.

Mast za suhi ekcem, koji karakterizira pojačano ljuštenje epiderme: 3% ihtiolna mast, naftalanska mast (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Također, za suhe dermatoze može se koristiti homeopatska mast za ekcem - Psoriaten.

Ako vam je potrebna mast za mokrenje ekcema, bolje je koristiti cinkovu mast ili Delaskin. Izvan akutne faze bolesti mogu se propisati retinolne masti za ekcem, poput Videstima, kako bi se ubrzala regeneracija kože. A za one koji preferiraju tradicionalnu orijentalnu medicinu, nude se kineske masti za ekcem i dermatitis - Shi Zhen Gao (marka Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao itd.

Što se tiče cijena navedenih lijekova, najjeftinije masti za ekcem su cinkova, ihtiolna, salicilna, hidrokortizonska, Diprosalic, Sinaflan mast.

Čak i dermatolozima je teško odgovoriti na pitanje koje su najučinkovitije masti za ekcem, budući da se različiti lijekovi koriste u različitim fazama različitih oblika ove bolesti, a osim toga, osjetljivost svakog pacijenta je individualna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamiku

Antiseptički i adsorbentni učinak koji ima cinkova mast osigurava cinkov oksid, koji mijenja strukturu proteina upalnog eksudata nastalog u papulama, upija sekrete iz mokrih osipa te smanjuje upalu i iritaciju kože.

Farmakodinamika antiseptičke masti naftalan (Naftaderm) posljedica je svojstava gustog naftalanskog ulja (naftalana). Naftalan je napola polimetilenski ugljikovodici (cikloparafini), koji imaju keratolitička i hidrofilna svojstva, a 15% tvari u ovom ulju su aromatski ugljikovodici, koji imaju bakteriostatska i protuupalna svojstva.

Sumporna mast, učinkovita protiv seboroičnog ekcema, djeluje i kao antiseptik zbog stvaranja polisulfansulfonskih kiselina kada sumpor stupa u interakciju s kožnim sekretima.

Mast za ekcem i dermatitis Dermalex sadrži modificirane aluminosilikate (s aluminijevim i silicijevim anionima), alkalne minerale i magnezijev klorid heksahidrat kao aktivnu komponentu, koji zajedno djeluju kao hidratantno, protuupalno, regenerirajuće i zaštitno sredstvo za kožu.

Antimikrobno i ljekovito djelovanje Argosulfan masti temelji se na baktericidnom sulfanilamidu sulfatiazolu i ionima srebra.

Delaskinova mast za mokre ekcem sadrži sulfonirani polikondenzat fenol-metanal-uree, sintetičku tvar koja ima adstringentni i tamni učinak na epidermalne stanice, kao i stearilni alkohol koji vlaži kožu i tekući silikon (dimetikon) koji sprječava gubitak vlage.

Aktivna tvar sadržana u retinol masti za ekcem Videstim je retinol palmitat, koji ima stimulirajući učinak na retinolne receptore kože te tako usporava keratinizaciju i potiče regeneraciju normalnih stanica kože.

Homeopatska mast za ekcem Psoriaten smanjuje upalu i crvenilo kože, a također smanjuje svrbež i skvamozne formacije zbog djelovanja alkaloida iz kore zimzelene biljke Mahonia aquifolium.

Vrijedi razumjeti od čega se sastoje kineske masti za ekcem Shi Zhen Gao i Qumixin Rugao. Sastav Shi Zhen Gao uključuje biljno ulje, pčelinji vosak i stipsu, kao i Huang Bai (kineska baršunasta kora), Kang Zhu (rizom atraktiloda), Zhuang Zi (sjeme biljke žarećeg korijena), Bai Zhi (korijen angelike dahurice), Tian Hua Feng (korijen trihosantesa ili kineske zmijske tikve).

Proizvođači Qumixin Rugao ne navode njegov aktivni sastojak, iako se – sudeći po navedenim nuspojavama, prvenstveno atrofiji kože i hiperkorticizmu – može zaključiti da ovaj lijek pripada glukokortikosteroidima (GCS).

Farmakodinamika hormonskih masti za ekcem

Hidrokortizonska mast i svi pripravci s lokalnim GCS-om učinkovito su sredstvo za ublažavanje svih simptoma ekcema i drugih dermatoza.

Hidrokortizon (hidrokortizonska mast), prednizolon (u mastima Prefusin i Prednicarb), fluocinolon acetonid (u mastima Flucinar i Sinaflan), triamcinolon acetonid (Trimistin mast), betametazon dipropionat (masti Triderm i Diprosalik) djeluju na isti način. Utjecajem na citoplazmatske receptore GCS-a, lijekovi ove farmakološke skupine blokiraju enzim fosfolipazu A2, što dovodi do prestanka sinteze arahidonske kiseline, koja je neophodna za stvaranje proteinskih medijatora upalne reakcije. Također, blokira se oslobađanje histamina iz mastocita, potiskuje se aktivnost T-limfocita i makrofaga, smanjuje se propusnost vaskularnih stijenki i sužava njihov lumen (pružajući antiedematozni učinak).

Osim GCS-a, kombinirani lijekovi koji se koriste za liječenje mikrobnog ekcema mastima sadrže:

• Triderm je antibiotik gentamicin i antifungalni derivat imidazola klotrimazol;
• Prefusin je antimikrobno sredstvo u obliku fusidinske kiseline (aktivno protiv stafilokoka, korinebakterija, klostridija itd.);
• Trimistin je antimikrobno i fungicidno sredstvo miramistin, koje pomaže u obnavljanju oštećenih stanica kože.

Mast za suhi ekcem Diprosalik (Betasalik) sadrži salicilnu kiselinu koja ima antimikrobna svojstva. A Prednicarb mast sadrži ureu koja ne samo da pomaže u zadržavanju vlage u koži, već i lako omekšava keratinizirane kore koje se formiraju nakon što se mokri osip osuši.

[ 8 ]

Farmakokinetika

U uputama za lijekove kao što su cinkova mast, naftalanska mast, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, retinolna mast za ekcem Videstim, nema informacija o farmakokinetici.

Kao što proizvođači uvjeravaju, aktivne tvari masti Trimistin, kao i homeopatske masti za ekcem Psoriaten, ne apsorbiraju se u sistemski krvotok; sumpor i vazelin sumporne masti također praktički ne ulaze u krv.

Hidrokortizon i prednizolon prodiru u krv i vežu se za proteine, te se razgrađuju jetrenim enzimima i izlučuju bubrezima u urinu.

Flucinar mast i Sinaflan mast, tj. njihova aktivna komponenta fluocinolon acetonid, prodiru u dermis i akumuliraju se (pokazujući farmakološku aktivnost dva tjedna); stupanj sistemske apsorpcije je nizak, ali se može povećati duljom primjenom (više od sedam dana) i primjenom na oštećenu kožu.

Upute za Prefusin mast ne sadrže informacije o njezinoj farmakokinetici, ali poznato je da fusidinska kiselina može prodrijeti u duboke slojeve kože i ostati u međućelijskoj tekućini do 12 sati te ući u krv; transformira se u jetri i izlučuje se stolicom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Doziranje i administracija

Bilo koja mast za ekcem i dermatitis nanosi se u vrlo tankom sloju i samo na suhu kožu. Cinkova mast se koristi 4-5 puta dnevno; sumporna mast, Dermalex, hidrokortizonska mast, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - ne više od tri puta dnevno.

Naftalanska mast treba nanositi dva puta dnevno (ne smije se utrljavati).

Preporučuje se korištenje masti za suhi ekcem Diprosalik (Betasalik) dva puta dnevno; hormonske masti Flucinar (Sinaflan) i kombinirani lijek Trimistin - jednom ili dva puta dnevno (za djecu stariju od dvije godine - samo jednom); Prefusin - ne više od dva puta dnevno; Triderm - tri puta dnevno (mast se lako utrlja u kožu).

Hormonske masti za ekcem i bilo koje dermatološke bolesti preporučuje se nanositi što je moguće pažljivije, bez utjecaja na zdravu kožu; potrebno je uzeti u obzir da maksimalno dopuštena površina kože tretirane ovim pripravcima ne smije prelaziti 20% ukupne površine tijela.

Videstim mast s retinolom treba nanositi na kožu, tretiranu nekim antiseptikom bez alkohola, dva puta dnevno - ujutro i navečer.

Homeopatska mast za ekcem Psoriaten nanosi se tri puta dnevno; kineske masti (Shi Zhen Gao i Qumixin Rugao) - dva puta dnevno.

[ 21 ], [ 22 ]

Koristite masti za ekcem tijekom trudnoće

Samo cinkova mast i Delaskin mast odobrene su za upotrebu tijekom trudnoće bez zadrške.

U prvom tromjesečju trudnoće ne koristi se ni hidrokortizonska mast ni bilo koja druga mast s GCS-om. A upotreba ovih proizvoda u kasnijoj fazi je moguća pod uvjetom da je očekivana korist za majku mnogo veća od mogućeg rizika za stanje i razvoj fetusa. To se odnosi na sumpornu mast i homeopatski lijek Psoriaten.

Trudnicama je zabranjeno korištenje: naftalanske masti, Trimistina, Argosulfana i svih retinolnih masti bez iznimke za ekcem.

Kontraindikacije

Sve hormonske masti za ekcem su kontraindicirane za upotrebu kod bakterijskih,

Virusne i gljivične patologije kože; otvorene rane; maligne neoplazme kože; akne i rozacea; nakon cijepljenja; djeca mlađa od dvije godine.

Prefusin mast se ne koristi za liječenje ekcema kod djece; Prednicarb je kontraindiciran kod vlažnog ekcema.

Kontraindikacije za Argosulfan mast uključuju preosjetljivost na sulfonamide, djecu mlađu od dva mjeseca i kongenitalnu hemolitičku nesferocitnu anemiju.

Cinkova mast se ne koristi u prisutnosti gnojne upale; sumporna mast je kontraindicirana za djecu mlađu od tri godine.

Naftalanska mast je kontraindicirana u slučajevima anemije, problema s bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama i jetrom, hemoragijske dijateze, onkologije i male djece. Dermalex se ne koristi ako postoje infekcije kože.

Retinol masti za ekcem su kontraindicirane tijekom razdoblja pogoršanja, kao i u slučajevima viška vitamina A u tijelu.

Homeopatska mast za ekcem Psoriaten se ne koristi za dojenčad.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Nuspojave masti za ekcem

Korištenje cinkovih i sumpornih masti, Dermalexa, Trimistina, homeopatske masti Psoriaten, retinolnih masti za ekcem može biti popraćeno nuspojavama u obliku kožne reakcije alergijske prirode (a to su isti svrbežni osipi i hiperemija kože na mjestu primjene masti). Kod korištenja naftalanske masti može se razviti upala folikula dlake.

Najvjerojatnije nuspojave masti za ekcem koje sadrže kortikosteroide mogu uključivati: alergije na koži, akne, uporno širenje kapilara na koži, atrofiju kože i potkožnog tkiva, promjene boje kože, povišen krvni tlak, sekundarne infekcije. A primjena lokalnih GCS-a u liječenju ekcema kod djece može dovesti do supresije hipotalamičko-hipofizno-adrenalnog sustava s oštećenom sintezom glukokortikoida, usporavanjem rasta i povećanim cerebralnim tlakom.

Zbog prisutnosti sulfanilamida, Argosulfan može negativno utjecati na sastav krvi.

[ 19 ], [ 20 ]

Predozirati

Prema službenim uputama, nisu opisani klinički slučajevi predoziranja hidrokortizonom, sumpornim i cinkovim mastima, naftalanskom masti, Videstim masti.

Nije uočeno predoziranje lijekovima Dermalex, Trimistin, Argosulfan.

Predoziranje Flucinarom (Sinaflanom) događa se kada se masti koriste dulje od 5-7 dana, kako je propisano uputama. U takvim slučajevima razvijaju se sistemske nuspojave, a imunitet je oštro smanjen.

[ 23 ], [ 24 ]

Interakcije s drugim lijekovima

U uputama za opisane lijekove navedeno je da se naftalanska mast (Naftaderm) može kombinirati s drugim lokalnim lijekovima, a Dermalex mast se može koristiti istovremeno s hormonskim mastima.

Dok se masti na bazi kortikosteroida ne smiju koristiti zajedno sa salicilatima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antibioticima tipa eritromicina, antikoagulansima i imunosupresivima.

Sumporna mast, kada se koristi istovremeno s vodikovim peroksidom ili kalijevim permanganatom, može uzrokovati kemijsku opeklinu kože.

Liječenje mikrobnog ekcema s Prefusin i Argosulfan mastima ne može se kombinirati s drugim vanjskim sredstvima.

Interakcija Trimistin masti s antibioticima pojačava njihov učinak. A retinol mast za ekcem (Videstim) se ne koristi s drugim pripravcima vitamina A i tetraciklinom.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Uvjeti skladištenja

Cinkova mast, sumporna mast, Dermalex, hidrokortizonska mast, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten trebaju se čuvati na temperaturi ne višoj od +25°C; Diprosalic i Triderm masti - ne višoj od +20°C.

Masti Naftalan i Argosulfan treba čuvati na tamnom mjestu na temperaturi od +5-15°C; mast Videstim - na temperaturi od +2 do +8°C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Rok trajanja

Rok valjanosti opisanih lijekova, naveden u njihovim uputama, je:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 godina; hidrokortizonska mast, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 godine; cinkove i sumporne masti, naftalanska mast, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, kineske masti (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 godine;
• retinol mast za ekcem Videstim – 12 mjeseci; Delaskin (nakon otvaranja tube) – ne više od 6 mjeseci.