Zolpidem

Psycholeptic lijek proizveden od strane slovenskog farmaceutske tvrtke Lek, radne površine kao hipnotički - Sanval - ima međunarodni naziv je zolpidem (Zolpidemum).

Čini se da takva mala činjenica kao loš san može dovesti do života i zdravlja neke osobe neugodnih osjeta i patoloških promjena. Ako se nesanica pojavi od slučaja do slučaja, onda je puno lakše prenositi i zdrav organizam može brzo vratiti snagu. Ali ako problemi sa spavanjem idu na kroničnu ravninu, onda se sve veći umor počinje očitovati sa sve teškim negativnim simptomima. U takvoj situaciji, Sanvale može doći pomoći nekoj osobi - visoko učinkovitoj medicini s sedativnim i hipnotizmima. Treba imati na umu da imenovanje treba propisati liječnik ili liječnik općine. Samo stručnjak može pravilno procijeniti uzorak patoloških promjena i propisati adekvatnu terapeutsku dozu koja može brzo i učinkovito riješiti problem.

[1], [2]

Indikacije Zolpidem

Zbog njihovih farmakoloških svojstava, indikacije za korištenje Sanvalla su smanjene na takve patološke promjene koje su povezane s poremećajima u procesu zaspavanja. Ovaj lijek je također namijenjen kao lijek koji djelotvorno oslobađa pacijenta od problema ranijeg buđenja, kao i ponovljenih ispuštanja tijekom cijele noći.

Otpustite obrazac

Glavna aktivna tvar lijeka je zolpidem tartrat, koji se, kako bi se održao visoka farmakološka učinkovitost, kombinira s nekim drugim ekscipijensima.

Zajedno sa zolpidem u obliku tableta sadrži 55 mg laktoza monohidrat 42.4 mg mikrokristalne celuloze, 4,8 mg natrij karboksimetil škrob 1,8 mg, povidona, 0.4 mg koloidnog silicij dioksida i 0,6 mg magnezijevog stearata.

Zaštitna ljuska predstavljena je takvim kemijskim spojevima kao što su makrogol, giproloza, hipromeloza, titanijev dioksid, karnauba vosak i posebne boje.

Oblik ispuštanja lijeka je jedan - tablete prekrivene gustim zaštitnim pokrovom. Tableta ima blago konveksan, dvostrani oblik, s jedne strane ravnine, rizik razdiobe je vidljiv.

Ovisno o koncentraciji zolpidem tartrata u medicinskoj jedinici, konačni oblik Sanvall je podijeljen u dva različita ljekovita svojstva.

1. Tableta svijetlo ružičaste boje sadrži koncentraciju aktivne tvari od 5 mg. U pakiranju za kartonsku ambalažu predviđena su dva blistera sa svakim deset tableta.
2. Tableta gotovo bijele boje sadrži koncentraciju aktivne tvari od 10 mg. Na farmakološkom tržištu predlažu se dvije opcije:

• U pakiranju za kartonsku ambalažu predviđena su dva blistera sa svakim deset tableta.
• U kartonskoj kutiji nalazi se jedan blister s deset tableta.

Farmakodinamiku

Dotični lijek je farmakološka skupina imidazopiridina. Farmakodinamika Sanvall pokazuje sedativne svojstva, s trajnim hipnotizmima. Međutim, u pozadini lijeka nema značajnog anksiolitičkog učinka, tj. Sanvale nije ozbiljan antidepresiv. Nije snažno izražena antikonvulzivna svojstva. Sanval nema značajnog utjecaja na smanjenje tonusa skeletnih mišića uz smanjenje motoričke aktivnosti sve do potpune imobilizacije (središnji sindrom relaksacije mišića).

Zolpidem nadražuje benzodiazepin ω-receptore u alfa strukturi GABA kompleksa živčanih završetaka koji se nalaze u motoričkim i drugim područjima ljudskog moždanog korteksa.

Tandem ω-receptora i aktivne tvari lijeka SANVAL izazivaju neuralne strukturne kanale namijenjene kretanju ionoformnih oblika za otvaranje. U ovom slučaju - za prolaz kloridnih iona.

Zahvaljujući tom učinku, proces zaspavanja je ubrzan, broj situacija kada se osoba budi noću se smanjuje. Na ovu pozadinu, a jutarnje buđenje postaje ugodnije, kako se vrijeme spavanja povećava, a tijelo uspijeva povratiti svoju snagu.

Sanvall omogućuje produljenje druge faze sna i povećanje vremena i kvalitete dubokog sna (tri i četiri faze). Učinak spavanja događa se u kratkom vremenu nakon uzimanja lijeka i ne donosi osjećaj pospanosti tijekom sljedećeg dana.

Farmakokinetika

Ne samo u farmakološkom karakterizaciju bilo kojeg lijeka traje i njegova sposobnost da brzo ući u patološki promijenjen tkiva, kao i mogućnost tijela pacijenta za gubljenje i uklanjanje komponenti lijeka i njegovih metabolita.

Farmakokinetika Sanvall pokazuje visoke parametre za njegovu adsorpciju. Ovaj proces aktivno prolazi kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, vremenski interval kroz koji zolpidem doseže maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi može doseći od pola sata do tri sata. Omjer primijenjene doze dotičnog lijeka i količine zolpidema akumuliraju se u krvi linearno.

Bioraspoloživost aktivne aktivne tvari Sanvall iznosi oko 70%. Dovoljno visok indeks i sposobnost vezanja zolpidema s proteinskim strukturama krvne plazme. Ova je brojka blizu 92%.

Aktivna tvar aktivno se transformira u jetru u tri metabolita, koja nisu osobito aktivna. Ne prati se proces induciranja enzima, proizvedenih od jetre.

Metabolizirani derivati zolpidema, uglavnom oko 56%, izlučuju se kroz bubrege i urinarni trakt zajedno s urinom, manji dio metabolita koristi se zajedno s teladima.

Poluživot lijeka je u prosjeku tri sata. U starijih pacijenata, bez povećanja trajanja T _1/2, parametar maksimalne koncentracije u krvi može se povećati za jedan i pol puta, dok se klirens kreatinina značajno smanjuje.

U bolesnika koji imaju povijest značajnih poremećaja u funkcioniranju bubrežnog sustava, takav kriterij kao i klirens povećava svoju vrijednost neznatno.

U bolesnika s teškom ili umjerenom razinom poremećaja jetre, bioraspoloživost Sangwala se povećava, a poluživot lijeka (T _1/2 ) povećava svoj indeks i može trajati do deset sati.

Doziranje i administracija

Lijek Sanval se uzima oralno (unutar usta). Da biste dobili očekivanu učinkovitost, lijek treba piti odmah prije odlaska u krevet, malo nakon obroka. Zolpidem se ispire vodom.

Potrebno je odmah odrediti da se nakon uzimanja lijeka pacijentu zajamči normalni san tijekom narednih sedam do osam sati nakon Sanavalove administracije. Ako osoba ne planira toliko dugo odmarati - Sanaval je bolje ne piti.

Prije početka liječenja trebate dogovoriti sastanak s liječnikom: on je sposoban točno opisati liječenje, način primjene i dozu Sanavala, koji su potrebni za dobivanje terapijske učinkovitosti liječenja.

Za odrasle pacijente, preporučena dnevna količina primijenjenog lijeka ne smije prelaziti 10 mg prije nego što odete u krevet. U rijetkim slučajevima, maksimalna doza može biti 20 mg.

Ako se pacijent odnosi na bolesnike koji su već navršili 65 godina, preporučena doza je prepolovljena i 5 mg se uzima prema gore opisanom rasporedu.

Istu dozu (5 mg) propisuje se za osobe koje imaju povijest zatajenja jetre ili je pacijentovo tijelo teško oslabljeno. Takva je količina polazna, a broj se može postupno povećavati, ali taj postupak treba biti pod stalnom kontrolom liječnika. Ako pacijent ima dobru podnošljivost zolpidem, ali željena klinička učinkovitost nije dobivena, dozu Sanval može se postupno povećati na 10 mg.

Trajanje terapijskog liječenja, u pravilu, nije više od mjesec dana (ili četiri tjedna). Ako nesanica nije kronična i zabrinjava se od slučaja do slučaja, preporučljivo je uzimati drogu u pitanje za dva do pet dana. Ako je nesanica situacijska, tijek liječenja može se produžiti za dva do tri tjedna.

Kratkost terapijskog tečaja ne zahtijeva postupno ukidanje Sanvalu. Ako je lijek davan dugo, kako bi se izbjegla situacija "povratka" (povrat nesanice), zolpidem treba postupno otkazati, smanjujući njegovu dozu.

[5], [6]

Koristite Zolpidem tijekom trudnoće

Zbog svojih farmakoloških svojstava utjecaja na ljudsko tijelo, uporaba Sangwala tijekom trudnoće je kontraindicirana. Posebno takve kategorične zabrinutosti prvo tromjesečje embrija, budući da u ovo vrijeme postoji polaganje svih organa i sustava budućih osoba.

Tijekom drugog i trećeg razdoblja trudnoće, zabrana uvođenja zolpidema nije tako kategoricna, ali njegovo imenovanje zahtijeva značajne medicinske indikacije. Sanvall je unesen u protokol liječenja samo onda kada stvarna potreba za medicinskom terapijom za zdravlje trudnice daleko nadilazi moguće negativne posljedice koje mogu utjecati i utjecati na prirodni proces stvaranja fetusa.

Prije toga, prije no što je lijek bio isporučen na farmakološko tržište, provedene su ispitivane studije na životinjama. Rezultati ovih analiza je pokazala odsutnost - ili embriotoksicnog (negativne učinke, a ne odnosi se na povredu organogeneze u prva tri mjeseca trudnoće) ili teratogeni abnormalnosti (malformacija pojave pod utjecajem ekoloških čimbenika).

Također je potrebno obavijestiti predstavnike slabijeg spola reproduktivnog doba koji uzimaju Sanvall da je u slučaju planiranja ili pojave začeća potrebno obavijestiti liječnika. U pozadini terapeutske terapije zolpidem, žena treba koristiti pouzdane metode kontracepcije (spriječiti trudnoću).

Ako je klinička slika bolesti prisiljeni odrede stručnu ženu Sanaval u razdoblju neposredno prije poroda ili tijekom poroda (čak iu malim dozama), novorođenče može očekivati pojavu simptoma hipotermije. Smanjenje temperature djetetovog tijela postupno može dovesti do problema s dišnim sustavom sve dok se ne zaustavi. Ova situacija se može dogoditi u hipertenzije (visokog krvnog tlaka) ili obratno, u aksijalnom hipotenzije (niski krvni tlak), kao i moguće probleme s djetetom sisa aktivnosti.

Baš kao što postoje slučajevi kada je pozadina dugoročno korištenje trudna u posljednjem stadiju trudnoće zolpidem, novorođenče otkrio formira fizičku i psihičku ovisnost o lijeku, koji je tada, u perinatalnom razdoblju dovelo do povećanja vjerojatnosti pojave sindroma odvikavanja.

Soporificirani i sedativni lijek slobodno prodire u majčino mlijeko tijekom pojave mlade majke laktacije. Stoga, ako žena jede svoje novorođenče s njom mlijeko, ali postoji potreba za uzimanjem lijekova, dojenje bebe treba prekinuti. Prebacite ga na umjetnu hranu.

Kontraindikacije

U svjetlu gore navedenog i na temelju rezultata provedenih istraživanja, otkrivena su kontraindikacija uporabe Sanvalla.

1. Pojedinačna netolerancija prema tijelu bolesnika s zolpidemom, laktozom ili nekom od dodatnih tvari koje čine lijek.
2. Teški oblik respiratornog zatajenja.
3. Ako se povijest pacijenta dijagnosticira ozbiljnim stupnjem disfunkcije jetre. To vrijedi i za akutnu i kroničnu fazu bolesti.
4. Nedostatak laktoze u pacijentovom tijelu.
5. Sindrom iznenadnih respiratornih zahvata (apneje), koji se mogu pojaviti tijekom spavanja.
6. Prvi trimestar trudnoće.
7. Vrijeme dojenja novorođenčeta.
8. Nemojte propisivati lijekove dok pacijent nije mlađi od 18 godina, jer nije dokazana valjanost višak terapijske učinkovitosti u odnosu na relativnu sigurnost lijeka.
9. Sindrom glukoze - galaktoze malapsorpcije.

Treba napomenuti da s posebnom pažnjom treba propisati i uzeti lijek ako pacijent pati od ovisnosti o drogama, alkoholizma i drugih patoloških ovisnosti.

Također, pod stalnim nadzorom liječnika, mora postojati pacijent s poviješću:

• Nedostatnost funkcije jetre s blagom i umjerenom težinom.
• Bolesti mentalne prirode.
• Drugo, treće tromjesečje trudnoće.
• Disfunkcijska disfunkcija s blagom i umjerenom težinom patologije.
• Myasthenia gravis je patološka promjena u ljudskom tijelu autoimune prirode, zbog čega antitijela uništavaju i / ili oštećuju receptore acetilholinu u strijanom mišiću. Ovo ograničenje odnosi se na tešku fazu bolesti.

Nuspojave Zolpidem

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, patološke manifestacije uporabe farmakoloških lijekova podijeljene su prema stupnju njihove učestalosti: više - više od jedan slučaj od stotinu; ne česti simptomi - više od jednog slučaja od tisuću; rijetko - više od jednog slučaja od deset tisuća i pojedinačnih slučajeva - manje od jednog slučaja od deset tisuća. Štoviše, dokazano je da strana simptomatologija sve više i više utječe na predstavnike slabijeg spola od muškaraca, a učestalost njihove pojave izravno ovisi o kvantitativnoj komponenti primijenjenog lijeka.

Nuspojave Sangwala očituju se ovim simptomatologijom:

• Više slučajeva patološke nelagode:
  • Pospanost.
  • Postoji djelomičan gubitak pamćenja.
  • Proljev.
  • I vizualne i auditivne halucinacije.
  • Osjećaj umora.
  • Bol koja utječe na glavu regije.
  • Povećani problemi spavanja, pojava noćnih mora u snovima.
  • Vrtoglavica različitog intenziteta.
  • Osjećaj opijenosti.
  • Poremećaj koordinacije pokreta.
  • Visoka ekscitacija.
  • Emocionalna nestabilnost.
• Nisu vrlo česti simptomi:
  • Parestezija - kršenje osjetljivosti kože.
  • Tremor donjih i gornjih ekstremiteta.
  • Mučnina, ponekad prolazeći povraćanjem.
  • Gastroenteritisa.
  • Razdražljivost.
  • Težina gutanja krute hrane ili tekućina.
  • Euforično stanje.
  • Ikot.
  • Bol u trbuhu.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Nadutost.
  • Izgled znakova oštećene koncentracije.
• Rijetko manifestiraju simptomi:
  • Loše stanje.
  • Febrilno stanje.
  • Povećana proizvodnja znojnih žlijezda odgovarajućim žlijezdama.
  • Izgled u mišićima slabosti.
  • Natečenost.
  • Izgled znakova somnambulizma.
  • Agresivnost i druge manifestacije neadekvatnog ponašanja. Često se takva simptomatologija pokazuje kod starijih osoba.
  • Česti padovi i ozljede osoba u dobi umirovljenja.
  • Povećanje aktivnosti jetrenih enzima.
  • Simptomatska je od alergije.
• Pojedinačni slučajevi:
  • Nerazumni napadi gnjeva.
  • Oštar gubitak težine. Poremećaj cerebrovaskularnog sustava.
  • Blijeda koža.
  • Bronhitis.
  • Ovisnost o drogama.
  • Izgled kašlja i otežano disanje.
  • Povećana kontrakcija srčanog mišića.
  • Ortostatska hipotenzija.
  • Sindrom povlačenja. Edem Quincke.
  • Smanjena seksualna želja.
  • Hiperglikemija - neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata, koji je karakteriziran visokim sadržajem glukoze u krvi.
  • Paradoksalne reakcije psihe.
  • Artritis.
  • Oštar pad ili, obrnuto, povećanje krvnog tlaka.
  • Diplopia - pojava problema s vidom.

U slučaju pojave bilo koje neželjene simptomatologije, dane gore, potrebno je obavijestiti stručnjaka koji je odredio dani lijek. On će procijeniti situaciju i dati potrebne preporuke, uključujući otkazivanje Sanvalea i imenovanje simptomatske terapije. Učinkoviti protuotrov, koji može zaustaviti problem koji se pojavio, danas ne postoji.

[3], [4]

Predozirati

Ako je iz bilo kojeg razloga došlo do predoziranja lijeka, potrebno je dati pacijentu prvu pomoć, pranje želuca i izazivanje povraćanja, a zatim popiti bilo koji adsorbent, na primjer aktivni ugljen.

Ako pacijent je loša, ili nakon primjene visokih doza je više od sat vremena, paralelno sa akcijama pomoći, trebao bi biti, ovisno o stanju pacijenta, medicinske hitnim slučajevima (s nesvjesnom stanju pacijenta), ili obavijestiti Liječnik, ako je bilo lako stupanj trovanja.

Simptomi povećane uporabe zolpidema:

• Inhibicija reakcije središnjeg živčanog sustava, različitih stupnjeva manifestacije patologije.
• Zbunjenost svijesti.
• U ozbiljnim prikazima - koma.
• Ataksija je poremećaj koordinacije pokreta.
• Inhibicija razmišljanja.
• Oštar pad krvnog tlaka.
• Problemi s disanjem.
• Stanje opasno za život pacijenta.

Kada se pojave simptomi predoziranja, liječnik u bolnici obavlja simptomatsko liječenje, kao i terapiju održavanja. Osobito se odnosi na kardiovaskularni sustav i respiratorne organe. Treba imati na umu da u takvoj situaciji nije potrebno davati sedative, čak i ako je simptomatologija to zahtijeva.

Ako pacijent doživljava sve manifestacije teške opijenosti tijela, može se postaviti pitanje uvođenja flumazenila, aktivnog antagonista benzodiazepinskih receptora. Sve reanimacijske mjere provode se u bolnici, jer ugnjetavanje ove skupine receptora može potaknuti različita odstupanja neurološke prirode. Na primjer, konvulzije, koje su posebno opasne za pacijente s epileptičkim napadajima u anamnezi.

Za reanimacijske mjere nemojte povezati hemodijalizu, jer ne može pomoći u povlačenju viška zolpidema iz pacijentovog tijela.

Interakcije s drugim lijekovima

Ako se u svjetlu liječenja patologije koristi jedna terapija lijekom, potrebno je jasno poznavati farmakodinamičke karakteristike lijekova koji se koriste za sprečavanje pojave različitih negativnih simptoma. Ali ako se lijek ubrizgava u kompleksnu terapiju, stručnjak mora nužno znati kako svaki lijek utječe jedni na druge. Zapravo, neznanje rezultata zajedničkog uvođenja različite kombinacije složenih kemijskih spojeva može dovesti do nepovratnih patoloških posljedica.

Interakciju sa drugim lijekovima pokazuju da kada je u kombinaciji s upotrebom opioidni analgetici, kao i drugih lijekova, zatormazhivayusche djeluju na receptore centralnog živčanog sustava, još inhibiran CNS.

Slična je situacija promatrana paralelnim uvođenjem zolpidema i neuroleptika, kao i lijekova koji se koriste za zaustavljanje napada kašlja. 

Protivnički djeluje na središnji živčani sustav i tandemski ulaz s barbituratima (lijekovi s hipnotikom).

Barem u velikoj mjeri, ali poboljšavaju kočenja CNS receptore i istodobno davanje može Sanval i antihistaminike, kao i lijekovi koji se odnose na farmakološku skupine antidepresiva i / ili anksiolitika. Ova kombinacija također povećava vjerojatnost ovisnosti o drogama.

Riješio je hipnotike dotičnog lijeka, njegovu dvostranu recepciju, zajedno s flumazenilom.

Naprotiv, farmakodinamika zolpidema je ojačana takvim lijekovima kao klorpromazin i imipramin. Ova kombinacija također povećava poluživot klorpromazina, kao i koncentraciju aktivne supstance imipramina u pacijentovoj krvi. Klorpromazin je u stanju ojačati stanje pospanosti. Na zajedničkom prijamu s Sanvallom, često je moguće promatrati manifestacije anterograde amnezije.

S obzirom na činjenicu da je ritonavir i ketokonazol smanjio Sanvala čišćenje i mogućnost da metabolizira Zolpidem, klinička slika može se vidjeti poboljšanje u vidu sposobnosti umirujući lijek koji se razmatra.

Može smanjiti količinu kumulativne količine zolpidema u rifampicinu krvi pacijenta, što smanjuje učinkovitost Sanvall.

Nemojte uzimati alkoholna pića, u pozadini terapeutske terapije zolpidem. Alkohol inhibira djelovanje predmetnog lijeka na receptore središnjeg živčanog sustava.

[7], [8], [9]

Uvjeti skladištenja

Nakon stjecanja Sanavala pacijent treba biti siguran da se upozna s onim preporukama koje su propisane u lijekovima koji su pričvršćeni za lijek za njegovo skladištenje.

Ako pacijent ispunjava sve zahtjeve, možete biti sigurni da će stupanj učinkovitosti lijeka ostati na visokoj farmakološkoj razini, što će trajati cijelo dopušteno razdoblje primanja.

Uvjeti skladištenja tvrtke Sanvall ne razlikuju se mnogo od klasičnog skupa preporuka:

1. Lijek treba čuvati tijekom cijelog razdoblja dopuštene uporabe na hladnom mjestu, gdje temperatura ne prelazi 25 stupnjeva.
2. Držite Sanvall na mjestu nedostupnom maloj djeci.
3. Lijek ne smije biti izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti.
4. Treba smanjiti vlažnost prostorije gdje se lijek pohranjuje.

[10], [11]

Rok trajanja

Kada kupujete bilo koji lijek, prije svega potrebno je obratiti pažnju na njegov datum isteka. Na ambalaži ljekovite tvari nužno se odražava i datum izrade i preporučeno vrijeme završetka tečaja. Za Sanvall, razdoblje učinkovitog rada je tri godine. Ako je krajnji datum korištenja na pakiranju već prošao, tada se takav lijek ne preporučuje za daljnju upotrebu.

[12]