Zomaks

Zomax je azalidni makrolid koji ima veliki raspon antimikrobnih aktivnosti.

Indikacije Zomaksa

Koristi se kod upalnih i infektivnih procesa, uzrokovanih utjecajem patogena osjetljivih na azitromicin:

• bolesti koje pogađaju pluća s bronhijama i ENT organima;
• patologije koje zahvaćaju potkožno tkivo i epidermu;
• bolesti povezane s urogenitalnim sustavom i bez komplikacija;
• kao kompleksni element u uništavanju bakterije Helicobacter.

[1], [2], [3],

Otpustite obrazac

Oslobađanje tvari provodi se u tabletama volumena od 0,5 g, 2-3 komada unutar pakiranja, te dodatno u kapsulama volumena od 0,25 g, po 6 komada unutar pločica stanica. U okviru - 1 zapis.

[4]

Farmakodinamiku

Minimalni udio azitromicina ima bakteriostatičku aktivnost, a veće doze dovode do razvoja baktericidnog učinka. Lijek nepovratno inhibira vezanje proteina unutar ribosoma bakterija, što uništava vezanje funkcionalnih proteina, uz inhibiciju njihove reprodukcije i rasta.

Zomax prikazuje učinak u odnosu na gram-negativnih i pozitivnih bakterija: pneumokoka šipke influenzae, Staphylococcus aureus s piogeni streptokoka Dyukreya šipke bakterijama Streptococcus s presušenja vimena, H.rarainfluenzae, Escherichia coli i Moraxella catarrhalis, a osim toga i parakoklyushnyh pertusisa šipke spirochete Lyme Burgdorfera kao i klamidija i gonokoki.

Također, lijek utječe na klamidijsku upalu pluća, mikoplazmu i pneumoniju legionele. Baktericidni učinak razvija se protiv uzročnika ureaplazme s toksoplazmozom i Helicobacter.

U isto vrijeme, azitromicin pokazuje protuupalnu aktivnost suzbijanjem stvaranja pro-upalnih citokina, zbog čega se inhibira oksidativni stres i smanjuje proizvodnja PG i tromboksana.

Protuupalna svojstva lijekova usporediva su s učinkom NSAID-a. 

Lijek brzo prolazi unutar leukocita, nakon čega se oslobađa malom brzinom unutar zaraznog područja, što stvara preduvjete za lokalni utjecaj na upalno-infektivno područje.

Azitromicin može stimulirati imunološku aktivnost, kao i aktivirati neutrofilnu apoptozu nakon procesa rehabilitacije zahvaćenog područja, čime se usporava lokalno oštećenje i smanjuje rizik od mogućeg uključivanja stanica domaćina u imunološku aktivnost.

[5], [6]

Farmakokinetika

Lijek nastavlja održavati svoju aktivnost unutar kiselog želučanog okruženja, čime se razvija njegov terapeutski učinak.

Kada se koristi unutar krvi, indikatori lijekova se bilježe nakon 2-3 sata. Unutarstanična kumulacija velikih vrijednosti azitromicina u zahvaćenim tkivima odvija se uz sudjelovanje makrofaga s leukocitima, koji prenose lijek na zahvaćeno područje, oslobađajući ga tamo. Istodobno se unutar tkiva stvaraju visoki indeksi, koji značajno prelaze serumske vrijednosti lijekova.

Poluživot traje 54 sata. Razina Cmax određuje se nakon 2,5-2,96 sati nakon primjene 0,5 g azitromicina (pokazatelj tvari unutar krvne plazme je 0,4 mg / l).

Vrijednosti bioraspoloživosti su 37%. Unutar hepatobilijarnih organa razvijaju se metabolički procesi. Lijek se 50% izlučuje u žuči (nepromijenjena tvar), a drugih 6% se eliminira urinom.

Doziranje i administracija

Zomax se primjenjuje oralno. Dodijelite ga kratkim tečajevima, komponentama od 3-5 dana, uz jednokratnu uporabu dnevno. Upotreba lijekova je zabranjeno kombinirati s uporabom hrane, jer krši njezinu apsorpciju unutar gastrointestinalnog trakta. Prijem bi trebao biti 1 sat prije obroka ili nakon 2 sata.

Djeca čija težina prelazi 45 kg, kao i odrasli, lijek se koristi prema sljedećim shemama:

• bolesti koje pogađaju gornje dišne puteve i pluća s bronhijama, kao i epidermalne infekcije: 1 put dnevno 0,5 g tvari. Ciklus traje 3 dana;
• kronični oblik migratornog eritema u prirodi: prvog dana - 1000 mg azitromicina, u razdoblju od 2-5 dana - 0,5 g;
• lezije urogenitalnog sustava (bez komplikacija): uzimati 1000 mg lijeka jednom dnevno;
• uništavanje helikobaktera: 1000 mg lijeka tijekom 3-dnevnog ciklusa, u kombinaciji s kombiniranim tvarima;
• druge upale i infekcije: koristiti 0,5 g lijeka 1 put dnevno. Ciklus je 3 dana.

Ako se lijek propusti, terapiju treba nastaviti tijekom sljedeća 24 sata. Daljnji dijelovi se koriste s razmakom od 24 sata.

Kod CRF-a (GFR vrijednosti su unutar 10-80 ml / minuti), promjena doze nije potrebna.

Ako su vrijednosti GFR ispod 10 ml / minuti, lijek treba koristiti vrlo pažljivo.

[11], [12],

Koristite Zomaksa tijekom trudnoće

Azitromicin se koristi za dojenje ili trudnoću samo ako postoji velika vjerojatnost da će majka pomoći.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• imenovanje osoba s intolerancijom na azitromicin, makrolide ili sastavne dijelove lijeka;
• u bolesnika s težinom manjom od 45 kg.

[7], [8]

Nuspojave Zomaksa

Smatra se da je azitromicin jedna od najsigurnijih antibakterijskih tvari, jer njezina uporaba rijetko dovodi do pojave opasnih po život opasnih medicinskih manifestacija.

Mogu se pojaviti epidermalne lezije u obliku dermatitisa. Povremeno su zabilježeni simptomi Quinckeovog edema, urtikarije, fotofobije, te TEN i Stevens-Johnsonovog sindroma.

Povremeno se javljaju poremećaji povezani s radom NA: osjećaj tjeskobe, pospanost ili nervoza, vrtoglavica ili glavobolja, poremećaji okusa ili mirisa, znakovi napadaja, parestezija i poremećaji spavanja.

Pojedinačni makrolidi izazivaju oštećenje sluha ili zvonjenje uha, osobito u slučaju duljeg korištenja velikih doza lijekova. Nakon prestanka uzimanja azitromicina, ti se simptomi mogu preokrenuti.

Makrolidi mogu produljiti QT-interval, što povećava vjerojatnost otkucaja srca ili poremećaja ritma, razvoja ventrikularne tahikardije i smanjenja krvnog tlaka.

Primjena azitromicina je mnogo manje vjerojatno da uzrokuje znakove dispepsije nego uporaba drugih antibakterijskih lijekova. Povremeno se javljaju poremećaji stolice, intestinalna nadutost, glositis, hepatitis i intrahepatična kolestaza. Pankreatitis, oralna kandidijaza, pseudomembranozni kolitis i gubitak apetita prijavljeni su sporadično.

Simptomi se mogu pojaviti u obliku astenije, vaginitisa, tubulointersticijskog nefritisa, a osim artralgije i kandidijaze.

Povremeno se bilježe promjene u rezultatima ispitivanja: jedno smanjenje broja leukocita i broja trombocita s neutrofilima. Češće se pojavljuju simptomi smanjenja bikarbonata i limfocita u krvi, povećanje uree krvi, eozinofila, bilirubina, AST s ALT i kreatininom. Povremeno se razvija hiperglikemija.

[9], [10]

Predozirati

Uvođenje velikih porcija Zomaxa može izazvati mučninu s povraćanjem, uznemirenim stolicama i oštećenjem sluha, koje se može liječiti.

S razvojem takvih poremećaja prvo se provodi ispiranje želuca, a zatim se provode simptomatske mjere.

[13], [14], [15], [16]

Interakcije s drugim lijekovima

Potrebno je vrlo pažljivo kombinirati lijek s ketokonazolom, haloperidolom i kinidinom, te uz litij, haloperidol i terfenadin, jer te tvari produžuju QT vrijednosti, zbog čega se pojačavaju repolarizacijski simptomi miokarda.

Antacidi ne utječu na apsorpcijske parametre Zomaxa.

Kombinacija cetirizina s lijekom neznatno pojačava repolarizaciju koja se događa unutar miokarda.

Lijek ne utječe na tvari inaktivirane sustavom hemoproteina.

Upotreba ergot alkaloida dovodi do simptoma ergotizma.

Terapijski učinak digoksina može se povećati kada se koristi u kombinaciji s azitromicinom, jer potonji povećava razinu Cmax digoksina.

Kumarinska antikoagulantna aktivnost za uzimanje je pojačana kada se koristi s lijekovima.

U kombinaciji s lijekom zidovudin može povećati vrijednost aktivnog metaboličkog proizvoda unutar mononuklearnih stanica, iako to nema nikakvih kliničkih posljedica.

Maksimalna apsorpcija ciklosporina raste s uvođenjem azitromicina, zbog čega se mogu promijeniti ljekovita svojstva prvog. Stoga se doza ove tvari mora prilagoditi.

Flukonazol smanjuje vrijednost Cmax azitromicina za 18%, ali to ne utječe na kliničku sliku.

Nelfinavir značajno povećava vrijednosti azitromicina u plazmi, zbog čega se negativni znakovi potonjeg pojačavaju.

Kombinacija Zomaxa s rifabutinom rijetko dovodi do neutropenije, koja se mora uzeti u obzir pri praćenju bolesnika.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Uvjeti skladištenja

Zomax se mora održavati na temperaturnim visinama u rasponu od 15-25 ° C.

[23]

Rok trajanja

Zomax se može koristiti u razdoblju od 36 mjeseci od dana oslobađanja farmaceutskog pripravka.

[24],

Analoga

Analozi lijeka su lijekovi Azitromicin, Azitrus, Azitral i Sumamed sa Zitroxom i Azaksom, a dodatno Zitrolid, Azitrox, AzitroSandoz, Hemomitsin s Azitsinom i Zetamaxom s Zi-faktorom.

[25], [26], [27]