Zubobolja

Pojam "zubobolja" obično se odnosi na bol u zubima ili čeljustima - prvenstveno kao posljedicu stomatoloških stanja. U većini slučajeva, zubobolju uzrokuju stomatološki problemi poput upale desni, pukotina u zubu, infekcije koja je zahvatila korijen zuba. Koji su drugi uzroci zubobolje, koje je bolesti uzrokuju?

Koje vrste zubobolje postoje i što ih uzrokuje?

Problemi s čeljusnim zglobom (temporomandibularnim zglobom) također mogu uzrokovati zubobolju. Intenzitet zubobolje može varirati od kronične boli do oštre i neizdržive. Bol se može pogoršati žvakanjem ili hladnoćom ili pretjeranom toplinom. Temeljit pregled, uključujući rendgenske snimke, može pomoći u utvrđivanju je li zubobolja uzrokovana bolešću zuba ili čeljusti ili drugim problemima.

Ponekad zubobolju mogu uzrokovati i drugi problemi osim zdravlja zuba ili čeljusti. Bol oko zuba i čeljusti može biti simptom bolesti srca (poput angine ili srčanog udara), bolesti uha (infekcija unutarnjeg ili vanjskog uha) i bolesti sinusa. Na primjer, bol od angine (nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom zbog sužavanja srčanih arterija) obično se širi u prsa ili ruke. Međutim, kod nekih pacijenata s anginom, zubobolja ili bol u čeljusti jedini je simptom srčanih problema. Infekcije, bolesti uha i bolesti sinusa također mogu uzrokovati zubobolju i bol u čeljusti. Stoga je važno točno utvrditi prirodu bolesti koja uzrokuje „zubobolju“.

Uzroci zubobolje zbog zubnih bolesti

Uobičajeni uzroci zubobolje uključuju karijes, apsces zuba, upalu desni, iritaciju korijena zuba, napuknut zub i sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Karijes i zubni apsces

Najčešći uzrok zubobolje je karijes. Karijes su rupe u dva vanjska sloja zuba, nazvana caklina i dentin. Caklina je vanjska bijela tvrda površina zuba, a dentin je žuti sloj odmah ispod cakline. Oba sloja služe za zaštitu unutarnjeg tkiva zuba, gdje se nalaze krvne žile i živci.

Neke bakterije u ustima pretvaraju jednostavne šećere u kiselinu. Kiselina omekšava i (zajedno sa slinom) otapa caklinu i dentin, stvarajući probleme u šupljini. Male, plitke šupljine u zubu možda neće uzrokovati bol, a osoba ih možda neće ni primijetiti. Što je više dubokih šupljina u zubu zahvaćeno bakterijama, veća je vjerojatnost zubobolje. Toksini iz bakterija ili hrane i tekućina mogu iritirati šupljinu.

Teške ozljede pulpe mogu dovesti do odumiranja tkiva pulpe, što rezultira infekcijom zuba (dentalni apsces). Manje oticanje desni također može biti uzrok zubobolje. Zubobolja zbog ovih uzroka najčešći je razlog posjeta stomatologu.

[ 3 ], [ 4 ]

Zubobolja zbog plombi

Liječenje plitkih, malih karijesa obično uključuje plombe. Liječenje većih karijesa uključuje onlaye ili krunice. Liječenje inficiranog karijesa uključuje čišćenje korijenskog kanala ili vađenje zahvaćenog zuba.

Postupak liječenja korijenskog kanala uključuje uklanjanje oboljelog tkiva pulpe (što sprječava vađenje zuba) i njegovu zamjenu ispunom. Postupak se koristi u pokušaju da se bolesni zub spasi od vađenja. Ako se ne provede postupak liječenja korijenskog kanala, pulpa će se upaliti i zub će biti vrlo bolan.

Zubobolja zbog upale desni

Drugi najčešći uzrok zubobolje je bolest desni (parodontna bolest). Bolest desni je upala mekog tkiva i istovremeni gubitak kosti koja okružuje i drži zube na mjestu. Bolest desni uzrokovana je toksinima koje određene bakterije oslobađaju u "plak" koji se s vremenom nakuplja uzduž i oko linije desni. Ovaj plak je mješavina hrane, sline i bakterija.

Rani simptom bolesti desni je krvarenje desni bez boli. Bol je simptom kasnijih stadija bolesti desni. Na primjer, gubitak kosti oko zuba uzrokuje duboke džepove oko desni. Bakterije koje se nakupljaju u tim džepovima uzrokuju infekcije desni, oticanje, zubobolju i daljnje uništavanje kosti. Bolest desni može dovesti do gubitka zdravih zuba. Bolest desni kompliciraju čimbenici poput loše oralne higijene, obiteljske anamneze bolesti desni, pušenja i obiteljske anamneze dijabetesa.

Liječenje bolesti desni

Liječenje bolesti desni uvijek je povezano s oralnom higijenom i uklanjanjem bakterijskog plaka i kamenca (otvrdnutog plaka). Umjerena i teška bolest desni obično zahtijeva temeljito čišćenje zubi i korijena zuba. Prvi zadatak stomatologa je uklanjanje plaka i kamenca, kao i liječenje površine upaljenog sloja desni.

Oba ova postupka obično se izvode pod lokalnom anestezijom, a mogu se primijeniti i antibiotici za liječenje infekcije desni ili apscesa. Naknadno liječenje može uključivati razne vrste stomatoloških zahvata ako je potrebno. U uznapredovalim stadijima bolesti desni može doći do značajnog gubitka kosti i klaćenja zuba, te može biti potrebno vađenje zuba.

Zubobolja zbog osjetljivosti zuba

Zubobolju mogu uzrokovati goli korijeni zuba. Obično korijeni donjih dviju trećina zuba nisu vidljivi. Bakterijski toksini uništavaju kost oko korijena i uzrokuju eroziju desni i kosti, otkrivajući korijenje. Stanje u kojem su korijeni zuba goli naziva se "recesija". Ogoljeni korijeni zuba mogu postati izuzetno osjetljivi na hladnu, vruću i kiselu hranu jer desni i kost više nisu zaštićeni.

Rane faze ogoljenosti korijena mogu se tretirati fluoridnim gelovima ili posebnim pastama za zube (kao što su Sensodyne ili Denquel) koje sadrže fluorid i druge korisne tvari. Ove minerale apsorbira površinski sloj korijena kako bi korijenje postalo jače i manje osjetljivo na bakterijski napad. Stomatolozi također mogu nanijeti gelove za jačanje na izloženo korijenje kako bi ojačali osjetljiva područja. Ako bakterijski napad uzrokuje oštećenje i smrt unutarnjeg tkiva zuba, zvanog pulpa, može biti potreban zahvat liječenja korijenskog kanala ili vađenje zuba.

Puknuti zub - sindrom boli

"Napuknuti zub" je još jedan uzrok zubobolje koji nije povezan s uznapredovalom bolešću desni. Griženje slomljenog zuba može uzrokovati jaku, oštru bol. Ove frakture zuba obično su uzrokovane žvakanjem ili grizenjem tvrdih predmeta poput tvrdih bombona, olovaka, orašastih plodova itd.

Stomatolog može otkriti frakturu u području zuba nanošenjem posebne boje na pukotine u zubu ili usmjeravanjem posebnog svjetla na zub. Liječenje obično uključuje zaštitu zuba krunicom izrađenom od zlata i/ili porculana ili metalne keramike. Međutim, ako krunica ne ublaži bol, možda će biti potreban zahvat liječenja korijenskog kanala i plombiranje.

[ 5 ], [ 6 ]

Poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMJ)

Poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMZ) mogu uzrokovati bol u, oko ili ispod uha. TMZ se spaja s lubanjom i odgovoran je za žvakanje i govor. Poremećaje TMZ-a mogu uzrokovati razni problemi, poput traume (poput udarca u lice), artritisa ili umora mišića od škrgutanja zubima.

Uobičajeno stiskanje ili škrgutanje zubima je stanje koje se naziva bruksizam. Može uzrokovati bol u zglobovima, bol u čeljusnim mišićima i zubobolju. Bruksizam (škrgutanje zubima) često je povezan sa stresom, nepravilnim zagrizom, a ponekad se mišići oko temporomandibularnog zgloba koriste za žvakanje. Ovo stanje se može razviti u grč, uzrokujući glavobolje i bol u vratu te otežavajući otvaranje usta.

Ovi grčevi mišića pogoršavaju se žvakanjem ili stresom, što uzrokuje da pacijent stišće zube i dodatno zateže mišiće. Privremena bol u temporomandibularnom zglobu također može biti posljedica nedavnog stomatološkog zahvata ili traume nakon vađenja umnjaka.

Liječenje boli u temporomandibularnom zglobu obično uključuje oralne protuupalne lijekove koji se mogu kupiti bez recepta, poput ibuprofena ili naproksena. Ostali tretmani uključuju topli, vlažni oblog za opuštanje desni, smanjenje stresa i/ili meku hranu koja ne zahtijeva puno žvakanja.

[ 7 ], [ 8 ]

Blokada zuba i očnjaci

Zubobolja se može pojaviti zbog zuba koji rastu ispod drugog zuba ili su podložni nekoj vrsti udara (na primjer, zub nije mogao izaći u ispravnom položaju i ostaje ispod kosti drugog zuba). Tada zubi mogu izgledati poput očnjaka.

Kada zub izbija, okolne desni mogu se upaliti i oteći. Deformirani zubi uzrokuju bol kada vrše pritisak na druge zube i postanu upaljeni i/ili inficirani. Stomatološki tretman obično zahtijeva ublažavanje boli ili liječenje antibioticima (za infekcije), kao i kirurško uklanjanje. To se najčešće događa s umnjacima.

Pulpitis - kao uzrok zubobolje

Reverzibilni pulpitis je posljedica upale pulpe, obično zbog karijesa, manjeg oštećenja pulpe zbog prethodnog opsežnog liječenja ili traume. U ovom slučaju, uočavaju se isti simptomi kao i kod karijesa, ali za razliku od karijesa, pacijent ne može naznačiti zahvaćeni zub. Liječenje omogućuje identifikaciju karijesa ili drugog uzroka. Analgetici obično pomažu, ali maskiraju simptome koji se mogu koristiti za identifikaciju uzročnog zuba.

Ireverzibilni pulpitis uzrokuje zubobolju bez iritansa ili produljenu bol nakon iritacije. Pacijentima je obično teško odrediti uzročni zub. Stomatolog može odrediti uzročni zub tako da na njega stavi komad leda i odmah ukloni led kada se pojavi bol. Kod zdravog zuba bol odmah prestaje. Zubobolja koja traje dulje od nekoliko sekundi ukazuje na ireverzibilni pulpitis. Analgetici su potrebni dok se zub ne endodontski liječi ili izvadi. Opioidi se mogu propisati pacijentima koji često doživljavaju traume ili ih stomatolog nije liječio. Nekroza pod pritiskom obično je posljedica pulpitisa, jer je pulpa okružena dentinom. Obično upaljena pulpa nekrozira, što dovodi do prestanka boli. Ovo razdoblje asimptomatskog liječenja može trajati od nekoliko sati do tjedana. Naknadno se razvija upala u području vrha korijena i/ili infektivni proces (apikalni parodontitis). Infektivni proces se obično razvija pod utjecajem oralne mikroflore. Kod apikalnog parodontitisa bol se javlja pri zagrizu i žvakanju. Obično pacijent može ukazati na bolni zub. Ako pacijent ima poteškoća s označavanjem, stomatolog određuje uzročni zub perkusijom zuba dok se ne pojavi bol. Ako se liječenje odgodi, propisuju se antibiotici i analgetici.

Upalne bolesti zuba

Periapikalni apsces može se razviti kao posljedica neliječenog karijesa ili pulpitisa. Ako postoji dobro definirana (meka) fluktuacija s ovim apscesom, drenira se kroz rez napravljen na najizraženijoj točki fluktuacije pomoću kirurškog skalpela #15. Vanjska drenaža se rijetko izvodi. Upalni proces koji traje kraće od 3 dana bolje reagira na penicilin, a onaj koji traje dulje od 3 dana bolje reagira na klindamicin.

Celulitis se može primijetiti kod netretiranih zuba. Rijetko se razvija tromboza kavernoznog sinusa ili Ludwigova angina. U ova dva stanja postoji opasnost za život i potrebna je hitna hospitalizacija, uklanjanje uzročnog zuba i parenteralna primjena antibiotika na koje je mikroflora osjetljiva.

Na sinusitis se može posumnjati ako su mnogi ili svi kutnjaci na jednoj strani bolni na perkusiju ili ako pacijent osjeća bol pri naginjanju glave prema dolje.

Otežano nicanje zuba

Otežano nicanje ili retencija zuba, posebno 3 kutnjaka, može biti bolno i uzrokovati upalu okolnih mekih tkiva (perikoronitis), što može dovesti do ozbiljnije upale. Liječenje se sastoji od ispiranja otopinom klorheksidina ili hipertoničnom otopinom soli (jedna žlica soli na čašu vruće vode - ne toplije od kave ili čaja koji pacijent pije). Slana voda se drži u ustima na bolnoj strani dok se ne ohladi, zatim se ispljune i odmah napuni gutljajem nove vode. Tijekom dana se koriste 3-4 čaše za ispiranje, što pomaže u zaustavljanju upale dok se zub ne izvadi. Ako se liječenje odgodi, propisuju se antibiotici.

Rjeđe su akutne upale usne šupljine, uključujući parodontalne apscese, gnojne ciste, alergije, začepljene ili upaljene slinovnice i peritonzilarnu infekciju. Zubobolja kod djece može biti popraćena prekomjernim slinjenjem i vrućicom. Acetaminofen, ovisno o djetetovoj težini, može pomoći u ublažavanju simptoma.

Zubobolja, kao što sada vidite, može se pojaviti ne samo zbog bolesnih zuba, već i iz drugih razloga. Da biste ih utvrdili, preporučljivo je odmah se obratiti liječniku kako se ne biste doveli u muke.