Žučni mjehur

Žučni mjehur (vesica biliaris, s.vesica fellea) je oblika kruške, nakuplja i koncentrira žuč. Žučni mjehur se nalazi u desnom hipohondriju. Njegova gornja površina uzdiže se uz žučnu jamu na visceralnoj površini jetre. Slobodna donja površina okrenuta je prema peritonealnoj šupljini, prekrivena je peritoneumom i uz prednju stijenku gornjeg dijela dvanaesnika. S desne strane, donja površina žučnog mjehura uzdiže se uz desni pregib debelog crijeva. Žučni mjehur ima oblik kruške. Duljina žučnog mjehura je 8-12 cm, širina 4-5 cm, kapacitet oko 40 cm3 ^. Žučni mjehur ima 3 dijela: fundus, tijelo i vrat.

Fundus žučnog mjehura (fundus vesicae biliaris) je proširen. Blago izviruje ispod donjeg ruba jetre u visini spoja VIII i IX rebarne hrskavice, što odgovara sjecištu rebarnog luka s desnim rubom ravnog trbušnog mišića. Fundus žučnog mjehura prelazi u tijelo (corpus vesicae biliaris), a tijelo u vrat (collum vesicae biliaris). Iz vrata počinje cistični kanal (ductus cysticus). Vrat mjehura usmjeren je prema porta hepatis i zajedno s cističnim kanalom nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta. Na mjestu gdje tijelo žučnog mjehura prelazi u njegov vrat obično se formira zavoj. Stoga se vrat nalazi pod kutom u odnosu na tijelo žučnog mjehura.

Stijenku žučnog mjehura čine četiri sloja: sluznica, mišićna i serozna membrana te submukozna baza. Sluznica je tanka i tvori brojne male nabore. U području vrata formira se spiralni nabor (plica spiralis).

Sluznica žučnog mjehura obložena je jednorednim stupčastim epitelom. Dobro razvijena lamina propria sluznice sadrži limfocite i njihove male nakupine, sluzne žlijezde, žile i živce. Submukoza je tanka. Mišićnu membranu žučnog mjehura tvori jedan kružni sloj glatkih miocita, među kojima se nalaze mišićni snopovi kose i uzdužne orijentacije. Mišićni sloj je manje razvijen u području fundusa, a više razvijen u području vrata, gdje se izravno nastavlja u mišićni sloj cističnog kanala. Izvan mišićne membrane nalazi se subserozna baza (tela subserosa) i serozna membrana (peritoneum). Peritoneum prekriva žučni mjehur odozdo i sa strane. Površina žučnog mjehura okrenuta prema jetri prekrivena je adventicijom.

Inervacija žučnog mjehura: grane vagusnih živaca i jetreni pleksus (simpatički).

Opskrba krvlju žučnog mjehura: arterija žučnog kanala (iz vlastite jetrene arterije).

Venski odljev: žučnovodna vena (pritoka portalne vene).

Limfna drenaža: limfni čvorovi jetre i žučnog mjehura.

Funkcije žučnog mjehura

Žučni mjehur je organ koji obavlja važne funkcije u procesu probave. Njegova glavna funkcija je pohranjivanje i koncentriranje žuči, koju proizvodi jetra. Evo glavnih funkcija žučnog mjehura:

1. Skladištenje žuči: Jetra kontinuirano proizvodi žuč, ali je potrebna za probavu samo nakon obroka. Žučni mjehur služi kao privremeni spremnik žuči kako bi se po potrebi mogla osloboditi u želudac i crijeva.
2. Koncentriranje žuči: U žučnom mjehuru se žuč koncentrira, što znači da se voda i neke druge komponente žuči uklanjaju, čineći je koncentriranijom i učinkovitijom za probavu masti. Kada hrana koja sadrži masti uđe u crijeva, žuč se oslobađa kako bi pomogla u njihovoj probavi.
3. Oslobađanje žuči: Kada hrana bogata mastima dođe u dvanaesnik, žučni mjehur se skuplja i oslobađa koncentriranu žuč u crijeva kroz žučne kanale. To pomaže u razgradnji masti u sitne kapljice i olakšava njihovu probavu enzimima.
4. Pomaže u apsorpciji masti i vitamina topivih u mastima: Žuč pomaže tijelu da apsorbira masti i vitamine topive u mastima (A, D, E, K) iz hrane, budući da se te tvari ne mogu otopiti u vodi i potrebna im je žuč da bi se razgradile i apsorbirale.

Žučni mjehur igra važnu ulogu u obradi i probavi masti u hrani, što je važan korak u procesu probave. Odsutnost ili disfunkcija ovog organa može dovesti do problema s probavom i apsorpcijom hranjivih tvari.

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura

Uključuje kontrakciju i oslobađanje žuči koja je nakupljena i koncentrirana u njemu. To se događa s određenim signalima povezanim s probavnim procesom i igra ključnu ulogu u probavi masti.

Kada hrana bogata mastima uđe u želudac i dvanaesnik, receptori u crijevnoj stijenci detektiraju tu činjenicu i prenose signale žučnom mjehuru. Kao odgovor na te signale, žučni mjehur počinje se kontrahirati, stiskajući i istiskujući žuč kroz žučne kanale u crijevo. Taj se proces naziva kolekineza.

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura omogućuje precizno doziranje i oslobađanje koncentrirane žuči u crijeva, gdje se miješa s hranom i pomaže u probavi masti. Žuč je važna za emulgiranje masti, odnosno njihovo razbijanje u sitne kapljice kako bi probavni enzimi mogli lakše razgraditi i apsorbirati masti. Ovaj proces pomaže apsorpciji hranjivih tvari, uključujući vitamine topive u mastima (A, D, E, K), iz hrane.

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura važna je karika u procesu probave i omogućuje tijelu učinkovitu apsorpciju masti iz hrane.

Evakuacijska funkcija žučnog mjehura

Povezano s njegovom sposobnošću oslobađanja koncentrirane žuči u dvanaesnik kada je to potrebno za probavu masti. Ova funkcija igra važnu ulogu u probavnom procesu i kontrolira se živčanom i hormonskom regulacijom.

Glavni aspekti evakuacijske funkcije žučnog mjehura uključuju:

1. Kontrakcija žučnog mjehura: Kada hrana koja sadrži masnoću uđe u želudac i dvanaesnik, receptori u crijevnoj stijenci detektiraju tu činjenicu. Kao odgovor na te signale, žučni mjehur počinje se kontrahirati (bilekineza) i oslobađa pohranjenu žuč u žučne kanale.
2. Regulacija: Kontrakciju žučnog mjehura reguliraju živčani i hormonalni sustav. Hormon kolecistokinin, koji crijeva oslobađaju kada mast uđe u žučni mjehur, stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Vagusni živci i drugi živčani mehanizmi također igraju važnu ulogu.
3. Oslobađanje žuči: Kontrakcija žučnog mjehura uzrokuje oslobađanje žuči u dvanaesnik, gdje se miješa s hranom i pomaže u probavi masti. Žuč je važna za emulgiranje masti, što znači njihovo razbijanje u sitne kapljice kako bi probavni enzimi lakše razgradili i apsorbirali masti.

Funkcija evakuacije žučnog mjehura omogućuje precizno doziranje i oslobađanje žuči kako bi se pomoglo u probavi masti. Ovaj proces učinkovito olakšava razgradnju i apsorpciju vitamina topivih u mastima i drugih hranjivih tvari iz hrane.

Proučavanje funkcija žučnog mjehura

Za ispitivanje funkcije žučnog mjehura i njegove sposobnosti kontrakcije i oslobađanja žuči koriste se različite metode i postupci. Neke od njih uključuju:

1. Ultrazvuk žučnog mjehura: Ultrazvuk žučnog mjehura može pomoći u procjeni njegove strukture i veličine, kao i u otkrivanju prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima.
2. Hepatobilijarna scintigrafija: Ovo je postupak nuklearne medicine koji procjenjuje motoričku funkciju žučnog mjehura. Pacijentu se ubrizgava radioaktivna tvar koja se zatim skuplja u žučnom mjehuru. Zatim se koristi poseban skener za proučavanje kretanja radioaktivne tvari i procjenu načina na koji se žučni mjehur kontrahira i oslobađa žuč.
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): Ovaj postupak omogućuje vašem liječniku da procijeni vaš dvanaesnik i žučne kanale te potraži kamence ili druge probleme.
4. Funkcionalni testovi: Postoje različiti funkcionalni testovi koji se mogu koristiti za procjenu funkcije žučnog mjehura. Na primjer, test kontrakcije žučnog mjehura može se provesti pomoću kolecistografije, kolecistografije magnetskom rezonancijom ili duodenalne manometrije.

Ovi testovi pomažu liječnicima da procijene motoričku funkciju žučnog mjehura i identificiraju sve abnormalnosti ili probleme koji mogu utjecati na njegovu funkciju. Ako imate simptome ili sumnjate na problem sa žučnim mjehurom, trebali biste se obratiti liječniku koji može provesti odgovarajuće testove i odrediti najbolji tretman ili liječenje za vaše stanje.

Procjena funkcije žučnog mjehura

Hipomotorna funkcija žučnog mjehura (hipokinetička funkcija): Ovo je stanje u kojem žučni mjehur ima smanjenu sposobnost kontrakcije i oslobađanja žuči. To može dovesti do zadržavanja žuči i problema s probavom masti. Hipomotorna funkcija žučnog mjehura može se pojaviti zbog različitih čimbenika, kao što su nedovoljan unos masti u prehrani, dugotrajno pridržavanje dijeta s niskim udjelom masti ili usporena motorna aktivnost samog žučnog mjehura.

Hipermotorna funkcija žučnog mjehura (hiperkinetička funkcija): Ovo je stanje u kojem se žučni mjehur kontrahira i prečesto ili snažno oslobađa žuč. To može dovesti do nepravilne evakuacije žuči i može uzrokovati simptome poput boli ili proljeva. Hipermotorna funkcija žučnog mjehura može biti povezana s raznim čimbenicima, uključujući stres, snažno emocionalno uzbuđenje, određene dijete i prehrambene navike.

Oba ova stanja mogu uzrokovati simptome i zahtijevaju procjenu i liječenje od strane liječnika ili gastroenterologa. Liječenje može uključivati promjene u prehrani, lijekove ili druge medicinske postupke, ovisno o specifičnoj situaciji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Značajke žučnog mjehura povezane sa starenjem

Žučni mjehur novorođenčeta je izdužen (3-4 cm), ali mu dno ne viri ispod donjeg ruba jetre. Do dobi od 10-12 godina duljina žučnog mjehura povećava se otprilike 2 puta. Žučni mjehur se projicira na prednju trbušnu stijenku ispod rebarnog luka, 2 cm desno od prednje srednje linije. Ispod žučnog mjehura nalaze se dvanaesnik, petlje mezenteričnog dijela tankog crijeva i poprečni kolon. Žučni mjehur dobiva svoje konačne dimenzije do dobi od 20-25 godina. U starijoj dobi pojavljuje se lokalno stanjivanje stijenki žučnog mjehura, formiraju se izbočine nalik uvali na njegove stijenke (osobito iznad područja vrata).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]