Zubna restauracija

Koncept dentalne restauracije je proces restauracije i korekcije, prije svega, funkcionalnog, a tek onda estetskog parametra zuba, korištenjem kompozitnih materijala, uz obavezno poštivanje funkcionalnih i estetskih parametara. Drugim riječima, restauracija je obnavljanje funkcija oštećenih karijesom, čineći ih nerazlučivim od ostalih zuba. Dentalna restauracija sastoji se od elemenata liječenja i estetskog dizajna, što je zapravo razlikuje od plombiranja.

Prekrasan osmijeh jedna je od važnih komponenti svakodnevne komunikacije među ljudima. Smiješeći se, osoba pokazuje svoju raspoloženje, prijateljski nastrojenost, otvorene namjere, pozitivno raspoloženje. Snježnobijeli osmijeh odavno je sastavni dio slike uspješne osobe. "Hollywoodski osmijeh" nije samo element uspješnog života, već prije svega pokazatelj unutarnjeg zdravlja osobe. Vrlo često su ružni zubi uzrok niskog samopoštovanja, što potom može dovesti do depresije. Loši zubi, osim psiholoških problema, mogu izazvati nejasan izgovor, poteškoće u govoru, iskrivljenje izraza lica. Ne može se svaka osoba pohvaliti lijepim, zdravim zubima. Moderna stomatologija, u sadašnjoj fazi svog razvoja, rješava nekoliko problema povezanih s lošim zubima odjednom - prvenstveno stomatološke, a zatim i - psihološke.

Lijepi zubi, u konceptu moderne stomatologije, prvenstveno su estetski ugodni oblikom, prirodnom bojom i prozirnošću zuba. Posljednja dva kriterija su vrlo važna prilikom izvođenja zubne restauracije. Boja zuba sastoji se od boje dentina i boje cakline, zbog čega je boju prirodnih zuba prilično teško imitirati.

Prirodni zub ima dvije nijanse, vizualno se čini da mijenja boju od vrata do reznog dijela - to se objašnjava različitom debljinom zubne cakline. Prirodna ljepota zuba posljedica je prisutnosti prozirnog ruba.

Kao rezultat visokokvalitetne restauracije, prirodni zubi se ne razlikuju po obliku, boji, prozirnosti, površinskom sjaju od restauriranih zuba. Naravno, glavna funkcija zuba - žvakanje - ne razlikuje se od zdravih zuba.

Moderna stomatologija nam omogućuje čuda. Čak i u najbeznadnijim slučajevima, uz pomoć kvalificiranog stomatologa, gotovo sve je moguće. Novi materijali i moderne tehnologije u kombinaciji s visokom kvalifikacijom stomatologa temelji su lijepih zubi i "hollywoodskog" osmijeha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Metode restauracije zuba

Ovisno o vrsti defekta i očekivanom rezultatu, moderna stomatologija koristi nekoliko metoda zubne restauracije.

1. Metoda izravne zubne restauracije koristi se za manja oštećenja zuba ako je restauracija moguća u usnoj šupljini pacijenta. Ova metoda koristi sve vrste cementa, kompozita, fotopolimera i heliokompozita. Ova metoda zubne restauracije alternativa je zastarjelim krunicama.

Metoda direktne restauracije zuba koristi se u sljedećim slučajevima:

• restauracija oblika i estetskog izgleda zuba;
• korekcija oblika zuba i zubnih lukova;
• promjena boje zuba;
• korekcija nepravilnog položaja zuba u zubnom redu;
• zatvaranje i maskiranje interdentalnih prostora i praznina;
• korekcija mezijalnog zagriza;

Provođenje zubne restauracije složen je proces koji zahtijeva ne samo visokokvalificiranog stomatologa, već i estetski ukus. Arsenal moderne estetske stomatologije uključuje mnoge kozmetičke trikove koji se uspješno koriste u praksi. Na primjer, kozmetičko konturiranje može značajno pomladiti izgled pacijenta.

2. Metoda indirektne restauracije koristi se kod teško oštećenih zuba, kada restauracija u usnoj šupljini pacijenta nije moguća i zahtijeva izradu nedostajućih dijelova zuba - inleja, ljuskica. Inleji i ljuskice su alternativa krunicama, imaju prirodan izgled.

U posljednje vrijeme metoda umjetničke restauracije zubi postaje sve popularnija. Velika prednost ove metode je poboljšanje estetskih pokazatelja zuba, uz tradicionalnu restauraciju anatomskih značajki prirodnih zuba. Nakon korištenja ove metode zubi postaju bjelji, proporcije i oblik se poravnavaju. Sukladno tome, stručnjaci klinika koje nude ovu uslugu moraju imati visoku kvalifikaciju u području anatomije zubnog sustava i besprijekoran umjetnički ukus.

Faze restauracije zuba

Stručnjaci su identificirali četiri glavne faze zubne restauracije korištenjem kompozitnih materijala:

• dijagnostika zuba, značajke strukture, strukture, boje;
• odabir kompozitnih materijala za restauratorske radove;
• pripremni radovi;
• zubna restauracija.

Koja je razlika između običnog zubnog plombiranja i restauracije? Prije svega, glavni cilj zubnog plombiranja je vratiti punu funkcionalnost zuba, sposobnost žvakanja, oblik krunice, dok restauracija, osim navedenih namjena plombiranja, vraća estetske funkcije zuba, i to boju, prozirnost, sjaj površine zuba.

Ova faza restauracije sastoji se od sljedećih manipulacija:

• prekrivanje matrice ako je potrebno;
• nanošenje kompozita i njegovo stvrdnjavanje;
• oblikovanje površine nadjeva;
• korekcija krunice, njena završna obrada, završna glazura.

Višeslojna tehnika obnove zubne cakline najpristupačnija je i istovremeno popularna među većinom pacijenata koji obnavljaju zube. To se objašnjava pristupačnom cijenom, minimalnim utjecajem na zube i brzinom liječenja.

Korištenje ove tehnike restauracije je optimalna opcija za korekciju prednjih zuba.

Zubna restauracija, kao i svaki kirurški zahvat, podrazumijeva manje promjene u ljudskom tijelu i sukladno tome ima indikacije i kontraindikacije. Općenito, nema kontraindikacija za opći broj pacijenata, ali restauracija nije moguća u slučajevima kada:

• loša oralna higijena sprječava visokokvalitetnu restauraciju;
• pacijent nije u stanju dugo izdržati restauraciju;
• pacijent je alergičan na anesteziju ili netolerantan na komponente korištene u restauraciji;

Od velike važnosti kod zubne restauracije je poštivanje preporuka i uputa specijalista. Zubna restauracija je složen i dugotrajan proces, uvelike ovisan o profesionalnosti specijalista, ali i disciplina pacijenta je važna točka u ovom procesu. Sukladno tome, briga za uspješnu provedbu zubne restauracije raspoređena je između stomatologa i pacijenta.

Moderna zubna restauracija

Inovativne stomatološke tehnologije ponekad zadivljuju maštu, a moderna stomatološka restauracija nije iznimka. Pojava modernih kompozitnih materijala različitih nijansi boja i razina prozirnosti omogućuje ne samo popunjavanje karijesa i svih vrsta nedostataka, već i potpunu restauraciju zuba.

U pravilu, prije restauracije, stručnjaci koriste niz indikacija i kontraindikacija za restauraciju kompozitnim materijalom.

Restauracija je indicirana u slučajevima kada je potrebna:

• korekcija zubne estetike;
• korekcija nijanse zuba;

Ako se ispravlja prethodno depulpirani zub, izvodi se resekcija dentina. Druga metoda ispravljanja estetskih funkcija zuba je izrada krunice ili izbjeljivanje, kao i izrada keramičkog ili kompozitnog laminata neizravno u laboratoriju.

• korekcija oblika i veličine zuba;

Neizravna izrada keramičkog ili kompozitnog inleja ili krunice trenutno je alternativna metoda za korekciju oblika i veličine zuba.

• korekcija položaja zuba u zubnom redu;

Najčešće korištena metoda je restauracija kompozitnim inlejima, izrada krunica i fiksacija sustavom bravica.

• liječenje karijesa, njegovih varijanti, nekarijesnih lezija i posljedica raznih ozljeda s obnavljanjem estetike i funkcija zuba;
• restauracija zuba s malim pukotinama u krunici nakon ozljede;

U takvim slučajevima preporučljiva je restauracija krunicama, indirektnim kompozitnim ili keramičkim inlejima.

• punjenje kaviteta IV klase uz obnovu prirodne boje, prozirnosti i oblika zuba;

U slučajevima punjenja kaviteta klase I i II moguće je koristiti amalgam i inleje, punjenje kaviteta klase III i V može se izvesti staklenoionomerom, a u slučaju značajnog uništenja klase IV indicirana je izrada metalnih i keramičkih inleja ili krunica.

• korekcija nijanse devitalnih zuba;

Moguće je izraditi keramički laminat ili krunicu, a moguće je i intrakanalno izbjeljivanje.

• izrada umjetnog zuba na temelju fragmenata prirodnog zuba.

Alternativna metoda, u ovom slučaju, je izrada ortopedske strukture.

• ugradnja mostne proteze s brzom fiksacijom za manje nedostatke.

Moguće je izraditi ortopedsku strukturu s depulpacijom potpornih zuba.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da restauracija ima apsolutne i relativne kontraindikacije. Od njih, tri su apsolutno značajne kontraindikacije pri izvođenju restauracije svjetlosnopolymerizirajućim kompozitima:

• pacijent ima pacemaker, kao što je "Pass-Maker". U slučajevima kada pacijent ima pacemaker, postoji rizik od poremećaja pulsa zbog upotrebe fotopolimerizatora, što može uzrokovati srčani zastoj.
• pacijent je alergičan na kompozit ili elemente adhezivnog sustava.
• prekomjerno slinjenje i, kao posljedica toga, nemogućnost izolacije usne šupljine ili zuba od sline.

Posljednje dvije kontraindikacije, u praksi, su izuzetno rijetke.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• pacijent ima ravan zagriz i patološku abraziju zuba. U ovom slučaju, preporučljivo je započeti restauraciju nakon što ortoped podigne pacijentov zagriz.
• kombinacija dubokog incizalnog preklapanja s čvrstim kontaktom između sjekutića gornjeg i donjeg reda zubnog luka. U ovom slučaju, složeni postupak restauracije je kontraindiciran, na primjer, restauracija krune zuba bez upotrebe sidrenog klina.

Tehnika restauracije zuba

Prije početka zubne restauracije, stomatolozi obično posvećuju posebnu pozornost spremnosti pacijenta za proces restauracije. Psihološka priprema pacijenta važna je točka u ovom procesu.

Važno je pacijentu objasniti sve aspekte zubne restauracije kompozitnim materijalima, istovremeno razjašnjavajući njegova očekivanja, a trenutak rasprave o nijansi boje i obliku zuba također je od temeljne važnosti. Stomatolozi u praksi jednoglasno smatraju raspravu o pitanjima u vezi s nijansom i oblikom zuba najvažnijom, značajno utječući na uspjeh cijelog procesa restauracije. Postoji velika potreba za detaljnom raspravom o svim fazama restauracije, opravdavajući prikladnost donesenih odluka.

Jedan od bitnih aspekata zubne restauracije je redovita oralna higijena. Nepoštivanje osnovne zubne higijene povlači za sobom promjenu boje, mogući gubitak sjaja zuba, razvoj karijesa.

Ako stanje parodonta nije najbolje, ima smisla prvo se podvrgnuti liječenju na parodontološkom odjelu, svi kirurški zahvati provode se prije restauracije. Stanje parodonta je vrlo važno, s obzirom na to da estetski izgled pružaju ravnomjerni zdravi zubi i blijedoružičaste desni. Prije svega, lijep osmijeh je uspješna kombinacija cijelog crvenog ruba usana, pravilnog oblika zuba i zdravih desni.

Oralna restauracija započinje lokalnom anestezijom. Zahvaljujući visokokvalitetnoj anesteziji, stomatolog ima priliku profesionalno izvesti restauraciju, a da pacijent ne osjeća nikakvu bol. Nakon anestezije, na usnu šupljinu se nanosi koferdam, čime se eliminira mogućnost slučajnog ulaska plaka i drugih čestica koje nastaju tijekom pripreme u dišne putove. U slučajevima kada nije predviđena upotreba koferdama, izolacija operacijskog prostora od sline provodi se pomoću retrakcijskih niti, vestibularnih konturnih matrica i klinova.

Proces pripreme zuba za restauraciju započinje uklanjanjem plaka, što eliminira izravan kontakt kiselog gela, komponenti adhezivnog sustava, s caklinom zuba. Uklanjanje plaka vrši se mehanički, pomoću rotirajućih četkica i profilaktičkih gumenih čašica, koje su napunjene pastom. Alternativa ovoj metodi čišćenja je korištenje tzv. ručnog blastera, koji uklanja plak abrazivnim prahom na bazi sode, koji se dovodi u usnu šupljinu pod tlakom s vodom.

Ako je nemoguće ukloniti plak između zuba, prvo upotrijebite lavsan trakice, konac za zube, a zatim praktičnu pjeskaricu. Pokazatelj kvalitetnog uklanjanja plaka je sjajna caklina na cijeloj površini zuba.

Tehnika preparacije zuba pretpostavlja da adhezivni sustavi modernih kompozitnih materijala dovoljno osiguravaju njihovu kemijsku adheziju na zubna tkiva. Nedavno su se na prepariranu usnu šupljinu primjenjivali sljedeći zahtjevi:

• odsutnost nekrotičnog dentina i posebno pigmentiranog;
• odsutnost dekalcificirane cakline i efekta „kredne mrlje“;
• zakošeni nabor na caklini, napravljen uz rub šupljine, pod kutom od 45°.

Pregib se izrađuje završnim svrdlom, s vodenim hlađenjem i niskim tlakom. Prilikom pokušaja primjene jakog pritiska ili rada bez vodenog hlađenja, ovaj postupak zahtijeva visoku kvalifikaciju stručnjaka, jer je vjerojatno da će se rub cakline rascijepiti. Širina pregiba varira ovisno o vrsti površine. Kako bi se suzile linije pregiba, žvakaće površine se izrađuju pod manjim kutom. Fragmenti kompozitne restauracije često se odlome s preširokog pregiba.

Ako se kompozit nanosi na veliki dio površine zubne cakline, kao u slučaju erozije, hipoplazije ili okrnjenih dijelova krunice, tada se caklinske prizme otvaraju vertikalno. Jednostavno rečeno, uklanja se tanki bezstrukturni sloj cakline koji prekriva snopove caklinske prizme, zbog čega se kompozit učinkovitije fiksira.

Materijali za zubnu restauraciju

Prilikom razmatranja materijala za zubnu restauraciju potrebno je napomenuti visoke kliničke zahtjeve za kvalitetom tih materijala, a to je sasvim razumljivo - uostalom, oni će biti dio zuba. Sukladno tome, materijali za zubnu restauraciju moraju kombinirati povećanu čvrstoću i plastičnost, širok raspon boja, nisku toplinsku vodljivost, netoksičnost - to su daleko od svih kliničkih zahtjeva za materijale.

Visokokvalitetni materijali za zubnu restauraciju omogućuju rješavanje mnogih problema pacijenta; vještina i kvalifikacije stomatologa koji liječi pacijenta također nisu manje važne.

Glavni materijal, široko korišten svugdje, je kompozit, koji je sposoban izdržati značajna opterećenja, usporediva po čvrstoći s prirodnim zubima, jer su ljudski zubi vrlo jaki, jer podnose velika opterećenja 35-65 godina. Kompozitni materijal se stvrdnjava pod svjetlom snažne posebne lampe, ovo svojstvo kompozita je važno, jer stomatolog ima vremena dati željeni oblik obnovljenom zubu i tek onda fiksirati kompozit. To omogućuje stomatologu da izvede visokokvalitetne restauratorske radove. Osim toga, kompozitni materijal ima oko 35 nijansi boja, što je još jedna prednost ovog materijala, omogućujući vam odabir prirodne boje obnovljenih zuba.

Popularnost kompozitnog materijala ukazuje na odsutnost nedostataka, a ovdje nije bilo bez značajnog "ali". Sastav kompozitnih materijala različitih proizvođača može se neznatno razlikovati, na primjer, prisutnost ili odsutnost fluora i drugih tvari u sastavu.

Svjetlosnopolimerizirajući kompozitni materijali u potpunosti su zamijenili zastarjeli silikatno-fosfatni cement, amalgam i kemijski polimerizirajući kompozit.

Međunarodni ISO standard klasificira svjetlosnopolimerizirajuće kompozite prema sljedećim parametrima:

• polimerna matrica na bazi kopolimera akrilnih i epoksidnih smola;
• volumen anorganskog punila u sastavu je veći od 50%;
• Čestice punila tretiraju se površinski aktivnim tvarima.

Kompozitni materijali za ispune klasificiraju se prema česticama punila, načinu stvrdnjavanja, konzistenciji i namjeni. Prema česticama punila, postoje makropunjeni - veličina čestica od 8 do 45 μm, mikropunjeni - veličina čestica od 0,04 do 0,4 μm, minipunjeni, veličina čestica od 1 do 5 μm, hibridni - sastoje se od mješavine čestica različitih veličina - od 0,04 do 5 μm, mikrohibridni - kompoziti s prosječnom veličinom čestica od 0,5-0,6 μm. Visokotehnološki inovativni razvoj posljednjih godina su nanokompoziti.

Ovisno o metodi stvrdnjavanja, kompozitni materijali se dijele na kemijski stvrdnjavajuće materijale i svjetlosno stvrdnjavajuće materijale. Prema namjeni, kompoziti se klasificiraju za ispunjavanje žvakaćih zuba, prednjih zuba i univerzalni kompozit.

Danas je stomatologija najtehnološkija grana medicine. Moderna stomatologija uvodi nove inovativne materijale, tehnologije i metode u restauraciji, koristi nanotehnologiju u proizvodnji kompozitnih materijala. Sve je to pridonijelo stvaranju materijala koji zadovoljavaju zahtjeve stomatologa u praksi: kompoziti imaju super jaka svojstva, sposobni su izdržati visoka mehanička opterećenja, imaju praktične karakteristike rukovanja i dobru elastičnost.

Lijevanje metalnih legura različitih sastava najčešće se koristi za izradu mostova, proteza i krunica. Budući da je titan biokompatibilan i lako se integrira u čeljust, koristi se kao osnova za zubne implantate.

Upotreba legura plemenitih metala, legura koje sadrže zlato, legura srebra i paladija te legura nikla i kroma u zubnoj restauraciji postala je manje popularna posljednjih godina.

Glavni zadatak stomatologa pri odabiru materijala za zubnu restauraciju je odabrati kompozit s najpogodnijim svojstvima rukovanja, dobrom elastičnošću, dugoročnim jamstvom, jednostavnošću korištenja, mogućnošću odabira nijansi i, naravno, dobrim omjerom cijene i kvalitete.

Instrumenti za zubnu restauraciju

Za restauraciju zuba, stomatolog koristi razne alate prilikom izvođenja potrebnih manipulacija. Trenutno je raspon stomatoloških alata prilično širok. Prije svega, stomatološki alati svojim funkcijama pomažu u osiguravanju visokokvalitetne restauracije, maksimalne udobnosti i za pacijenta i za specijalista. U proizvodnji stomatoloških alata koriste se posebni oblici radnih površina alata, ergonomski oblici ručki. Stomatološka ordinacija opremljena najmodernijom stomatološkom opremom i alatima danas je apsolutno uobičajena stvar. Prema svojoj namjeni, ručni stomatološki alati mogu se podijeliti u skupine:

• instrumenti koji se koriste za pregled usne šupljine - zubna ogledala, sonde, pincete;
• instrumenti koji se koriste u liječenju zubnog karijesa - bager, alat za caklinu, dlijeto;
• instrumenti za medicinsko liječenje karijesnih šupljina i korijenskih kanala - stomatološke šprice, specijalne igle, razne turpije;
• instrumenti koji se koriste za punjenje i vraćanje anatomskog oblika zuba: špatule, zaglađivači, čepovi, instrumenti za amalgam, trake, trake za brušenje, Carisolv sustav, matrice i držači matrica;
• parodontalni instrumenti - sonde, kirete, skaleri, poliri, specijalni sustavi;
• stomatološki materijali i uređaji za izolaciju usne šupljine;
• instrumenti i uređaji za lokalnu anesteziju.

Od svih mnogih alata, pogledajmo pobliže neke od njih:

• Za stvaranje velikih i gustih kontaktnih točaka na bočnim zubima na gornjoj i donjoj proksimalnoj površini koristi se modelirajući ručni stomatološki instrument.
• Za modeliranje zubnih restauracija koristi se kuglasti čep u kombinaciji s alatom za zaglađivanje.
• Zubni instrument za pakiranje gingivalne retrakcijske niti koja se koristi u zubnoj restauraciji.
• Zubni instrument za završnu pripremu koristi se pri obradi vanjskog ruba kaviteta u horizontalnim ravninama, kao i za uklanjanje istanjene stijenke cakline.
• Aparat za svjetlosnu polimerizaciju koristi se u restauracijama sa svjetlosnopolimerizirajućim kompozitnim materijalima.
• LED bežični dentalni fotopolimerizator koristi se za restauracije fotopolimernim materijalima.

Prilikom restauracije fotopolimernim materijalima nužno se koriste svjetlosne polimerizacijske lampe. Nakon nanošenja sloja fotopolimernog materijala na zube, materijal se stvrdnjava pod svjetlom lampe. U restauratorskoj praksi koristi se veliki broj ručnih i automatskih instrumenata, glavni zahtjev za stomatološke instrumente je, naravno, usklađenost sa standardima kvalitete i certifikatima. Visokokvalitetni instrumenti zadovoljavaju najviše zahtjeve moderne stomatologije i jamče visoku preciznost izvedbe.

Zaglađivači za zubne restauracije

U restauratorskoj praksi, razne gleterice obavljaju mnoge funkcije. Gleterice su namijenjene za nanošenje ljekovitog pastinog materijala za oblaganje, za nanošenje materijala za punjenje privremenih ispuna i oblikovanje ispuna, između ostalog. Prema obliku izvedbe, gleterice se izrađuju pod različitim kutovima u odnosu na podlogu. Gleterice se izrađuju različitih veličina, mogu biti jednostrane, dvostrane, kombinirane sa čepom. Pomoću gleterice stomatolog oblikuje ispune, zbija materijal za punjenje, zbija ga na stijenkama usne šupljine. Čepovi se mogu kombinirati s gletericama na različitim stranama drške ili na jednoj strani instrumenta. U posljednje vrijeme široko se koriste silikonske gleterice s vrhovima različitih oblika, koje se koriste za modeliranje kompozitnih materijala. Pogodnost korištenja silikonskih gleterica je očita - instrument se ne lijepi za kompozitni materijal i ne ostavlja porozne površine. Moguće je koristiti glačala s akrilima, monomerom, brtvilom, mazivom, gelom, bojom.

Restauracija prednjih zuba

Prednji red zuba stalno je izložen pri govoru, kada se osoba smiješi, zato je savršen izgled prednjih zuba vrlo važan. U nedavnoj prošlosti glavni cilj stomatologije bio je vratiti funkcionalnost zubima. Plombe i krunice izrađivale su se korištenjem metala - materijala s neprirodnim nijansama boja, ali vrlo izdržljivih. Danas je estetski izgled prednjih zuba od velike važnosti prilikom restauracije. U pravilu se pri restauraciji prednjih zuba pažljivo odabire nijansa boje materijala, uzimajući u obzir svojstva prelamanja svjetlosti, kako bi se postigao što prirodniji izgled zuba.

Restauracija prednjih zuba je proces vraćanja oblika i funkcije zuba korištenjem modernih materijala za plombe. Plombe izrađene od takvih materijala praktički su nevidljive, otporne na deformacije, postojane su boje i imaju svojstva reflektiranja svjetlosti. U slučajevima značajnog uništenja prednjih zuba moguća je ugradnja posebnog igličastog klina, uz daljnje nanošenje slojeva mase za plombe, odabrane po boji, uz naknadno brušenje i poliranje.

Restauracija prednjih zuba može se obaviti pomoću keramičke ljuskice. Ljuskica je keramička obloga na prednjoj površini zuba. U početku stomatolog priprema usnu šupljinu, ako je potrebno - endodontski tretman, zatim čisti kanale, uklanja upalna tkiva zuba. Nakon toga, ljuskica se fiksira na pripremljeni izbrušeni zub posebnim cementom. Tehnika restauracije pomoću ljuskica smatra se prilično učinkovitom s estetske strane, ali osim estetskog izgleda, koji je naravno vrlo važan za prednji red zuba, ljuskice su vrlo praktične. Ispravno postavljena ljuskica trebala bi čvrsto prianjati uz površinu zuba, čime se sprječava karijes i upalne reakcije.

Restauracija žvakaćih zuba

Restauracija žvakaćih zuba zahtijeva detaljno proučavanje sljedećih morfoloških elemenata: pripadnost skupini, geometrijski oblik bukalne površine, pripadnost strani, individualne značajke usne šupljine, kontura gingive, broj i oblik izraslina i stupanj njihove abrazije, duljina zubnih kontakata, makroreljef usne šupljine, vrsta i dubina fisura. Visokokvalitetna restauracija žvakaćih zuba moguća je uz apsolutno poštivanje rekonstrukcije anatomskih i fizioloških normi. Često proces reprodukcije tih značajki izaziva određene poteškoće za stručnjake. Cijeli proces rekonstrukcije anatomskih oblika žvakaćih zuba podijeljen je u sljedeće faze:

• modeliranje tuberkuloznih konusa i stvaranje osnove za restauraciju
• restauracija proksimalnog zida
• rekonstrukcija atributa pripadnosti strani, atribut zakrivljenosti i kuta krune, odstupanja korijena
• rekreacija individualnih karakteristika zuba, makroreljefa okluzalne površine i fisurnog sustava.

Prva faza je stvaranje restauratorske baze. U slučaju značajnog uništenja, nedostajući dentin se prvo prekriva, a tek zatim se modelira baza zubnih tuberkula. Sljedeća faza je restauracija proksimalne stijenke tekućim kompozitnim materijalom. Zatim treća faza je restauracija znakova pripadnosti strani, uzimajući u obzir znak zakrivljenosti zuba, devijaciju korijena i kut krunice. Reprodukcija pojedinačnih karakteristika zuba je najteža faza. Restauracija makroreljefa smatra se posebno teškom, što zahtijeva visoku kvalifikaciju stručnjaka. Za to se tuberkuli duž periferije žvakaće površine formiraju pomoću kompozita boje cakline. Prilikom restauracije pojedinačnih karakteristika potrebno je uzeti u obzir nijansu boje susjednih zuba. Svi slojevi kompozita se polimeriziraju. Nakon uspješnog završetka cijelog procesa provodi se abrazivna površinska obrada: uklanjanje inhibiranog sloja, konturiranje površine, provjeravaju se okluzalni kontakti. Moguća odstupanja od anatomske norme uklanjaju se pomoću sitnozrnatih svrdla, stvarajući mikroreljef površine.

Restauracija zuba ljuskicama

Restauracija zuba ljuskicama, takozvana laminacija zuba, jača strukturu zubne cakline, ispravlja nedostatke zuba. Moguće je koristiti keramičke, skuplje, ili porculanske ljuskice, jeftinije po cijeni.

Ljuskice su tanke, od 0,5 do 0,7 mm, keramičke navlake na zubu, kako bi se dobio željeni oblik. Upotreba keramičkih ljuskica je zbog ispravljanja svih vrsta kozmetičkih nedostataka prednjeg reda zuba, dajući zubima ispravan oblik, prilično brzo i bezbolno. Ugradnja ljuskica uključuje samo brušenje gornjeg sloja zubne cakline, što čuva sam zub. U nekim slučajevima, porculanska ljuskica može poslužiti kao keramička krunica.

Glavna funkcionalna kvaliteta ljuskica je pouzdana zaštita zuba i besprijekoran kozmetički učinak, za relativno malo novca. Boja ljuskica je stabilna, ne mijenja se pod utjecajem prirodnih bojila. Cijena ugradnje ljuskica ovisi o materijalu koji se koristi u tehnološkom procesu.

Direktna zubna restauracija

Izravna restauracija zuba podrazumijeva izvođenje postupka izravno u usnoj šupljini pacijenta. U pravilu, izravna restauracija je jednofazni proces, osim u slučajevima kada se restaurira mnogo zuba.

Moderni restauratorski materijali omogućuju stručnjaku da obnovi zub koji je idealno sličan pacijentovim prirodnim zubima u pogledu nijanse boje i transparentnosti.

Izravna zubna restauracija ima očite funkcionalne prednosti, naime:

• sam postupak je nježan za zubno tkivo, što osigurava bolje brtvljenje restauracije;
• Adhezivne tehnike i restaurativni materijal čvrsto se lijepe za zubna tkiva, kao i zubna tkiva jedno za drugo. Ova značajka omogućuje jačanje potporne strukture zuba, kako bi se očuvala preostala zubna tkiva.
• Elastični materijali omogućuju strukturi da se transformira pod utjecajem opterećenja i deformira istovremeno s prirodnim tkivom zuba, eliminirajući mogućnost kršenja pečata obnovljenog zuba i vjerojatnost delaminacije restauratorskog materijala i zuba.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Neizravna zubna restauracija

Neizravna restauracija zuba izvodi se ortopedskim konstrukcijama koje se izrađuju u laboratorijskim uvjetima, individualno za svakog pacijenta. Ortopedske konstrukcije uključuju krunice, inleje, razne ljuskice i luminire, koji su uglavnom izrađeni od keramike. Karakteristike kvalitete keramike u potpunosti zadovoljavaju estetske zahtjeve - savršeno replicira prirodni zub, ovaj materijal ima visoku granicu sigurnosti.

Obično indirektna restauracija traje nekoliko dana zbog duljine tehnološkog procesa. Ortopedske keramičke strukture izrađuju se u laboratoriju pomoću otisaka. Tijekom tehnološkog procesa izrade struktura mogu se ugraditi privremene plastične strukture.

Izbor metode restauracije, izravne ili neizravne, prvenstveno ovisi o početnoj kliničkoj situaciji. U jednom slučaju indicirana je izravna restauracija, a obrnuto, kada je ispravno izvesti neizravnu restauraciju.

Odluka o odabiru metode restauracije donosi se individualno i, naravno, uvelike ovisi o razini kvalifikacije stručnjaka.

Neizravna restauracija zuba pruža kvalitetniju i na svjetlost otporniju površinu restauracije. Ortopedske strukture su potpuno inertne i imaju dobru biološku kompatibilnost te ne izazivaju senzibilizaciju.

Unatoč visokom tehnološkom razvoju stomatologije, ne postoji apsolutno idealna metoda restauracije. Odlučujući faktor u odabiru izravne ili neizravne zubne restauracije je zubno zdravlje svakog pacijenta.

Restauracija zuba nakon nošenja aparatića za zube

Restauracija zuba nakon aparatića za zube sastoji se od vraćanja integriteta zubne cakline od karijesnih lezija, ako ih ima, i vraćanja prirodne boje zuba. Općenito, nakon nošenja aparatića za zube, u slučaju nepoštivanja oralne higijene ili nepravilne ugradnje ili nošenja samog sustava, moguće su razne deformacije zuba. Ali takvi slučajevi u praksi nisu značajni i pojedinačni su.

Sam sustav bravica ne oštećuje zubnu caklinu. Jedini značajan nedostatak nošenja aparatića za zube je posebno temeljita oralna higijena. Zbog tehničkih značajki samog dizajna, ostaci hrane mogu se zalijepiti i doprinijeti nakupljanju plaka, uzrokujući stvaranje tamnih mrlja i razvoj karijesa. Upravo loša individualna oralna higijena uzrokuje tamnjenje zubne cakline ispod aparatića, uzrok karijesa. Posebno je važno u vrijeme postavljanja sustava bravica provesti obuku o oralnoj higijeni. Kako bi se kontrolirala kvaliteta oralne higijene, preporučljivo je provoditi preventivne preglede, po potrebi i profesionalnu higijenu.

Nakon nošenja aparatića za zube, u nekim slučajevima preporučuje se ojačanje zubnog reda žicom zalijepljenom s unutarnje strane. Žica drži cijeli zubni red u ispravnom položaju, ovaj postupak je kratkotrajan.