Vaginalna bol

Vaginalna bol je žalba koju liječnici često čuju, osobito liječnici hitne pomoći. Dijagnoza tih boli je vrlo komplicirana, jer može biti izravna bol ili ozračivanje - davanje prsima iz drugih organa.

Zašto je bol u prsima teško dijagnosticirati?

• Ako su bolovi u prsima lokalizirani na vrhu prsa ili trbuha, onda to može biti kardiovaskularna bolest
• Ako je bol iza prsne kosti povezan s unutarnjim organima, to može dati i u prsima i trbušnoj šupljini
• Osoba može opisati bol na svoj način, to jest, shvatiti ga pojedinačno, a tim znakovima vrlo je teško prepoznati pravi uzrok boli
• Velika važnost u određivanju uzroka retrosternalne boli ima anamnezu - i zbog svoje temeljitog ponašanja trebate maksimalnu interakciju između liječnika i pacijenta, kao i visoku kvalifikaciju liječnika
• Fizički podaci pacijenata su vrlo važni za određivanje uzroka bolova u prsima, ali to će također zahtijevati dodatne testove

Što uzrokuje bol u prsima?

Uz bol u prsima akutnog porijekla, liječnik može preuzeti sljedeće uzroke koji prijete ljudskom životu. Među najčešćim bolestima koje uzrokuju bol u prsima mogu biti sljedeće:

1. akutni infarkt miokarda
2. nestabilna angina
3. plućna embolija
4. rupture jednjaka
5. aortalna disekcija
6. spontani pneumotorak

Ako su sve ove bolesti isključene (i sve prijete životu), osoba treba dodatne dijagnostičke testove. Oni se provode u klinici i akutnom boli - promatranju u bolnici.

Kakvu vrstu retrosternalne boli?

Bol može biti oštar, oštar, piercing - takva bol može biti mišićno-skeletni u podrijetlu. U 74% pacijenata, liječnici mogu dijagnosticirati pleuris. Od svih pacijenata, 14% bolova u prsima može biti pleuralna.

Simptomi boli u različitim bolestima teško je dijagnosticirati čak i zato što možda nisu potpuno karakteristični za određenu bolest. Na primjer, retrosternalna bol kod bolesnika s srčanim udarom može se percipirati kao spaljivanje, iako ponekad manifestira kao pritisak. Nasuprot tome, bolest želuca može uzrokovati bol, ali se percipira kao bol zbog srčanog udara.

Gdje mogu dati bol u prsima?

Bol s anginom pektoris gotovo je uvijek nadopunjen retro-intestinalnom komponentom, kao i kod drugih uzroka boli uzrokovanih bolestima unutarnjih organa. Takve se boli mogu isporučiti na potpuno drugačija mjesta, a ne one s kojih dolazi izvor boli. Angina obično daje bol na ramenu, vratu, unutar rukama (ili samo lijevu ruku).

Pacijenti koji se žale na disekciju aorte, daju na gornji dio trbuha i natrag. Ovisi o tome koliko je došlo do aorte.

Kada pacijent ima bolest od gastro refluksa, drugim riječima, refluks jednjaka, bol se rijetko pojavljuje na drugom području, ali ipak se takvi slučajevi događaju. U 20% boli može vratiti, ponekad u rukama i ramenima (kada je bol posebno izražen i bolest je u akutnoj fazi).

Kada počinje bol u prsima i koliko dugo traje?

Bolovi u prsima, koji su posljedica angine pektoris (angina pectoris), traju mnogo manje od boli u slučaju srčanog udara. Njihovo trajanje je od 5 do 15 minuta, a infarktom boli ovaj put nije ograničen. Bol s anginom odlazi nakon uzimanja nitroglicerina i vrlo je važno da ležete mirno, nemojte se micati i ne ponašajte se.

Ako je angina nestabilna, bol u prsima ne smije proći 15 minuta. Bol iza strijca može se nastaviti čak i nakon mirovanja i nakon što nitroglicerin ne prođe.

I kod varijante angine pektoris bol se može pojaviti čak i noću, da ne spominjem stanje mirovanja. Nitroglicerin može pomoći ovoj boli da se povuku. Oni koji imaju varijantu anginu mogu se čak uključiti u umjerenu tjelesnu aktivnost.

Bol s srčanog udara povećava se i ne prolazi nakon pola sata. Vaginalna bol s ishemijom srca može se postupno povećavati, a zatim doseći vrhunac, a zatim osoba ne ustane i uzrokuje "ambulantu". Bol u prsima zbog disekcije aorte ili plućnog tromboflebitisa može prvo biti intenzivan, a zatim se postupno smanjivati.

Bolovi s prehrambenim bolestima mogu se očitovati kao gori ili boli u grlu pri gutanju ili grčevima. Žgaravica najčešće se očituje u četvrt sata nakon jela, pogotovo ako je to bilo obilje jelo i masnoće osim toga. Žgaravica može postati aktivna u određenim pozama. Na primjer, kada se osoba saginje ili leži dolje na lijevoj strani ili natrag.

Bol u prsima u jednjaku zove se usamljenost, ako se ta bol nastaje tijekom prolaska hrpe hrane kroz jednjak. Priroda ove boli može biti gori, jer hrana nadražuje sluznicu jednjaka. Bol svibanj biti kratkotrajan, ali akutan, pogotovo ako hrana prolazi kroz najuži mjesto jednjaka.

Ako je jednjaka jednjaka, bol može biti tup i lokaliziran u središtu prsnog koša. Trajanje ove boli može varirati od nekoliko uzbudljivih sekundi do 10 minuta.

Zbog sličnih simptoma, bol u jednjaku i bol u srcu vrlo je teško razlikovati. Osim toga, bolesti se mogu kombinirati. Statistike tvrde da gotovo trećina bolesnika s infarktom miokarda ili nestabilnom anginom može se žaliti zbog boli zbog žgaravice. Takva retrosternalna bol može smanjiti osobu nekoliko sati, iako je minimalno trajanje nekoliko sekundi. Osim toga, retrosternalna bol manifestira se kada se palpacija različitih dijelova prsa.

Što sprječava točnu dijagnozu boli u prsima?

Dugotrajno su razvijene posebne sheme za određivanje uzroka retrosternalne boli. Ali postoje dodatne okolnosti koje mogu ometati točnu dijagnozu.

Dijagnoza, koja se odnosi na pregled bolesnika s akutnim infarktom miokarda, komplicirana je jer liječnici ne uzimaju u obzir druge uzroke bolova u prsima, osim infarkta miokarda. No, uzrok može biti bol u gastrointestinalnom traktu, koji ostaje nepriznat.

Vjerojatnost dijagnoze određene bolesti je vrlo teško primijeniti na pacijenta s tim ili drugim osobinama.

Nisu svaka dijagnoza može otkriti sve simptome bolesti, jer je svaki pacijent drugačiji

Dijagnoza boli u prsima

U hitnoj tipičan pristup dijagnostici bol u prsima uključuje najopasnije razloga: Srčani udar, plućna embolija, disekciju aorte, jednjaka puknuti, pneumotoraks i tamponada srca. Često pravi uzrok retrosternalne boli nije tako lako otkriti.

Ako osoba sumnjom na akutni koronarni sindrom ( „nestabilna angina”), mnogi liječnici čine metodu povijesti, onda je EKG, onda je dijagnoza srčanih enzima. U nekim slučajevima samo složena dijagnostika može odrediti uzrok.

Kao i kod svih bolesti u kojima je glavni simptom bol u prsima, temeljita medicinska povijest i fizički pregled pomoći će. Ekspresna dijagnostika može spasiti život osobe i često se može obaviti bez uporabe rendgenske snimke ili krvnog testiranja (na primjer, s diskomcijacijom aorte). Ali općenito, potrebno je više istraživanja kako bi se ustanovila dijagnoza.

Liječnik u određivanju uzroka boli u prsima fokusira na nedavne promjene u zdravstvenom stanju, obiteljske povijesti (u slučaju preuranjene ateroskleroze, visokog kolesterola), pušenje, dijabetes i druge faktore rizika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pri određivanju boli u prsima koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Röntgensko ispitivanje prsa i / ili abdominalne šupljine
• CT može biti vrlo dobar, ali ne uvijek dostupan (na primjer, u klinici okruga).
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT angiografija pluća (s sumnjom na emboliju plućne arterije)
• Krvni testovi:
• Kliničko ispitivanje krvi
• Analiza elektrolita i funkcije bubrega (kreatinin)
• Hepatski enzimi
• Serumska lipaza, radi uklanjanja akutnog pankreatitisa

Rekurrentna bol može biti znak ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju pažljivi pregled i liječenje, tako da ne možete zanemariti taj simptom.