Rak sternuma

Rak dojke je tumor prsnog koša povezan s različitim uzrocima, lokaliziran uglavnom u medijastinumu, jednjaku, plućima, a mnogo rjeđe u srcu. Terapijski nadzor nad ovim onkološkim procesom provodi onkolog, rjeđe uski specijalist (gastroenterolog, kardiolog) u slučajevima kada bolest ima netumorski uzrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci rak sternuma

Onkološki proces, a posebno rak dojke, opasan je jer neoplastične neoplazme imaju tendenciju brzog rasta i širenja na obližnje organe. Među najčešćim tumorima u kliničkoj praksi prednjače neoplazme u plućima, koje se dijagnosticiraju uglavnom kod muškaraca. Što uzrokuje rak dojke nije u potpunosti razjašnjeno, među teorijama koje su prihvaćene kao osnovne, postoji teorija o izloženosti zračenju, kroničnom pušenju i industrijskom faktoru (štetna proizvodnja, kada osoba dugo udiše kancerogene pare).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza tumora sternuma malo se razlikuje od patogenetskih veza bilo kojeg drugog onkoprocesa. Tumor i rak sternuma mogu biti izazvani traumom, a neoplazme mogu nastati i kao posljedica temeljnih patoloških zanemarenih bolesti. Dakle, fibrozna displazija, deformirajuća osteoza (Pagetova bolest) i disembrioplazija (patologija razvoja embrionalnog tkiva) mogu se smatrati prekanceroznim bolestima.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi rak sternuma

Rak dojke je podmukla bolest, budući da najčešće teče i razvija se bez očitih kliničkih simptoma. Upravo s tom značajkom povezana je visoka stopa smrtnosti: osoba traži pomoć prekasno, kada proces uđe u terminalnu, nekontroliranu fazu. Onkološki proces se aktivira u posljednjoj fazi, tada pacijent počinje osjećati atipičnu slabost, neobjašnjivu objektivnim razlozima, gubitak težine. Osim općih simptoma, postoje i specifični, ovisno o lokalizaciji tumora - pluća, jednjak i tako dalje.

Rak dojke danas predstavlja morfološki raznoliku skupinu bolesti, slabo proučenu i najmanje razvijenu u kliničkom smislu. Raznolikost tumora povezana je s anatomskom specifičnošću strukture prsne kosti. Prsni koš sadrži gotovo sve moguće tkivne rudimente i mezenhime (embrionalno vezivno tkivo). Također ne postoje pouzdane, kombinirane i potvrđene statistike o prevalenciji tumora dojke i ukupnoj stopi smrtnosti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Obrasci

1. Tumori mekih tkiva sternuma;
2. Tumori koštanog sustava sternuma.

• Liposarkom;
• Angiosarkomi;
• Rabdomiosarkomi;
• Neurogeni sarkomi;
• Hondrosarkomi;
• Osteosarkomi;
• Sinovijalni sarkomi;
• Ewingov sarkom.

Ewingov sarkom može se razviti iz embrija tkiva sternuma i nazvati se primarnim, može biti i sekundarni i biti posljedica drugog tumora, odnosno biti metastaza. To se prilično često opaža kod malignih tumora mliječne žlijezde u terminalnoj fazi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dijagnostika rak sternuma

Izbor dijagnostičkih metoda ovisi o tome gdje se tumor pretpostavlja prema prezentiranim primarnim simptomima i prikupljenoj anamnezi. Standardno se propisuje ultrazvučni pregled, rendgenska snimka ako je zahvaćen gastrointestinalni trakt, jednjak - gastroskopija, u slučaju sumnje na onkološki proces u srcu - koronarna angiografija. Obavezno je provesti MRI - magnetsku rezonancu i laboratorijske pretrage krvi, kako biokemijske tako i za određivanje tumorskih markera. Nažalost, dijagnostika u 85% slučajeva pokazuje onkološki proces i rak dojke u kasnoj fazi, tumori su obično maligni. Jedina iznimka su neoplazme u području rebara, u ovoj lokalizaciji gotovo 50% tumora dijagnosticira se kao benigni i imaju vrlo povoljnu terapijsku prognozu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom dijagnosticiranja, diferencijacija je bitna kako bi se rak prsne kosti razlikovao od drugih benignih bolesti i komplikacija nakon ozljeda (hematomi, burzitis, miozitis).

Liječenje rak sternuma

Maligni tumori prsnog koša i rak prsne kosti podliježu kirurškoj intervenciji. Taktika kirurških zahvata ovisi o rezultatima histoloških studija, lokalizaciji tumora, njegovoj veličini i stupnju invazije u obližnja tkiva i organe. Ako se dijagnosticira benigni tumor, obično se provodi kirurška enukleacija (uklanjanje tumora bez ekscizije okolnog tkiva). Ako je dijagnostička prognoza alarmantna, tumor je maligni s invazijama, tada se izvodi opsežna operacija s opsežnom ekscizijom okolnog tkiva unutar sloja neoplazme. Također, često se izvodi resekcija velikog područja tkiva i mišića u slučaju medijastinalnog tumora, pri čemu se koža pri takvoj intervenciji čuva (ne podliježe eksciziji). Ako se kao rezultat operacije uklanjanja neoplazme formira defekt kroz i kroz, indicirano je plastično korektivno zatvaranje, uključujući endoprotetiku uklonjenih dijelova rebara ili lopatice.

Prognoza

Rak dojke ima nizak postotak povoljnih prognoza, uglavnom povezanih s benignim tumorima. I mjere liječenja i prognoza preživljavanja usko su povezani s trajanjem bolesti, dobi pacijentice, brzinom širenja tumora i histološkim rezultatima. Najopasniji u smislu prognostičke vrijednosti su sve vrste sarkoma. Terapija raka dojke ostaje problematična, budući da je sam proces slabo shvaćen i nema jedinstvenu etiološku osnovu.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]