Femoralna cista

Displasija kostiju u zoni rasta često se očituje kao usamljena ili aneurizmatska cista. Crijeva femura u velikom većinom dijagnosticira se kao maloljetni, osamljeni benigni tumor. CCM na statistiku u 30% formiran je upravo u ovoj zoni, budući da je u načelu inherentan razvoju dugih cjevastih kostiju. Os femoris smatra se najvećim i najdužim od svih kosturnih kostiju tijela, femur se sastoji od tijela, proksimalne i distalne epifize.

Crijeva femura definirana je u dobi od 5 do 15 godina, rjeđe u odraslih bolesnika. Primarna lokalizacija je proksimalna metafiza (završetak) femura bez prelaska granica hrskavice epifizne linije. Za razliku od drugih distrofičnih destruktivnih osteopatija, cista kosti nikada ne dodiruje zglob, koji je u 100% slučajeva potvrđen rendgenskim pregledom. Kortikalno tkivo u zoni razvoja cista mnogo je slabije, ali sačuvano. Cista bedrene kosti može biti mali - 2-3 cm u promjeru, ali dugoročan proces asimptomatski tumor može razviti do divovskih veličina, do proširila diljem kosti.

U kliničkom smislu, koštana cista bedara može se manifestirati s takvim znakovima:

• Pojava razvoja cista je asimptomatska.
• Nema nikakvih povreda u mineralnom metabolizmu i krvi.
• Progresivna deformacija bedra manifestira se zadebljanjem u zonama rasta ciste bez skraćenja kraja i same kosti.
• Meko tkivo bez znakova atrofije.
• Koža bez promjena.
• Koštana cista kuka, koja se razvila do gigantskih proporcija, može uzrokovati manje prolazne bolove koji se povećavaju u kretanju. Volumen kretanja donjih ekstremiteta nije ograničen, bol je podnošljiv.
• Prvi simptomi mogu se manifestirati u patološkom prijelomu uzrokovanog oštrim pokretom, rjeđe blagom traumu ili modricama.
• Rendgenska slika pokazuje fokus u središtu femura s karakterističnim velikim mrežama.
• Cista ima zaobljeni pravilan oblik, rjeđe oblik oblikuje kao oblik vretena ili kruške. Konture neoplazme su jasne, glatke.
• Kostiju kostiju karakterizira smanjenje kortikalnog sloja kosti bez znakova patološkog uništenja i periostealne reakcije.

Dijagnozirana cista kostiju kosti treba ukloniti. Trenutno, više od polovice bolesnika s ACC ili CCM u femuru prolaze kroz operaciju koja se smatra najučinkovitijom metodom liječenja patologija sličnih tumoru. Ovisno o veličini ciste, njegovoj vrsti, dobi i zdravstvenom stanju, pacijent podvrgava ili resekciji ili eksokulaciji oštećenog područja kostiju, tada je cista popunjena alograftima. Transozijska osteosinteza vraća normalnu duljinu i funkciju femura, razdoblje oporavka traje od jedne godine do jedne i pol godine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cistična crijeva femura

Etiologija koštane ciste bokova nije potpuno razjašnjena i predmet je stalnih medicinskih rasprava. Temelju statističkih podataka dobivenih iz embriologiji većina ortopedski kirurga skloni displazija područja rasta kostiju, pri čemu je odjeljivanje prekine normalno hrskavice. Abnormalni proces diferencijacije hrskavičnih stanica percipira tijelo kao patološku, a makrofagi, limfociti su uključeni u rad. Enzimatska neutralizacija "nepriznanih" stanica dolazi s sudjelovanjem vaskularnog sustava, dok intenzitet procesa ovisi o dobnim specifičnim osobinama ljudske fiziologije. Najčešće, koštana cista kuka je definirana u dobi od 7-13 godina, cervikalne ciste prevladavaju kod dječaka.

Ova "borba" s nediferenciranim tkivima zone rasta kostiju potvrđuje dugotrajna klinička promatranja - i radiološka i histološka. Najkarakterističnija reakcija limfnog sustava u obliku formiranja cističnih šupljina za mjesta proksimalnog rasta, uključujući - femur. U bedru se mogu formirati kao aneurizme, i samotne ciste, statističke informacije o njihovoj učestalosti toliko kontradiktorne da ih je nemoguće pružiti kao objektivan.

Liječenje koštane ciste na kuku ovisi o trajanju razvoja patologije, veličini ciste, simptomima i dobi pacijenta. Kod djece, patološka fraktura femoralnog vrata često je paradoksalan način smanjenja cistične šupljine i postupnog obnavljanja koštanog tkiva. Odrasli bolesnici, u kojima je cista kostiju vrlo rijetko dijagnosticirana, a 99% je aneurizma, sposobni adekvatnije prenijeti kirurško liječenje, tumor podliježe brzom uklanjanju.

Opće preporuke za liječenje femoralne ciste kod djece:

• Dekompresijske ciste veće od 2 centimetra. Probijanje zida, ispiranje šupljine za pročišćavanje ciste iz enzima i proizvoda propadanja koštanog tkiva, kako bi se neutralizirao proces fibrinolize.
• Ciste velike veličine su nekoliko puta isprekidane u roku od šest mjeseci, u 2-4 tjedna, možda duže. Aneurizme ciste su probušene nekoliko puta u režimu nakon 7-10 dana. Ukupan broj probijanja može doseći 10-15 postupaka.
• Isprana šupljina ciste može se napuniti lijekovima koji imaju antiproteolitički učinak (protu-kranijalni).
• Stabilizacija lizosomnih membrana, obnova kolagenoze provodi se uz pomoć kortikosteroida.

Ova metoda konzervativnog liječenja u nekompliciranom procesu omogućuje izbjegavanje operacije. Ako je terapija uspješna, prvi pozitivni znakovi popravka neoplazije već su vidljivi već u drugom mjesecu, trajanje potpunog popravka ciste može doseći 12-24 mjeseca. U odraslih osoba, konzervativna terapija često nema učinak, već, naprotiv, izaziva relaps, pa pokazuje operaciju za uklanjanje femoralne ciste. Osim toga, reparativni kapacitet koštanog sustava kod odraslih mnogo je niži nego kod djece, a samo kirurško liječenje može dati željeni rezultat. Odabir načina rada određuje kirurg, koji se temelji na radiološkim podacima i drugim dijagnostičkim informacijama. Potrebno je završiti, radikalno uklanjanje defekata i paralelne plastike - zamjenom uklonjenog dijela kosti auto-materijalima ili aloplastičnim tvarima. S uspješnim liječenjem, puna motorička aktivnost zgloba kuka može se oporaviti nakon 2-3 godine.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cista glave bedrene

U femuru, aneurizme ciste se najčešće razvijaju, uglavnom kod djevojčica, u omjeru prema dječacima - 80/20%. Kako bi shvatili kako se formira aneurizmska cista bedrene glave, treba se sjetiti strukture bedara i uloge glave u potpornim i motornim funkcijama.

Saput bedreni mišić (glava) koja se nalazi u proksimalnom epifize područja te je tipičan za zajedničke površine s malim depresije (pit) u sredini - foveju capitis Ossis femoris. Glava i tijelo kostiju pridružuje se određenom području - vratu femura. Kao i svi zglobovi, ženski femoris funkcionira kao vrsta poluge u zglobu kuka, što pomaže pokretima osobe. Normalno, zglob kuka treba izgledati kao hemisfera s ispravnim koncentričnim umetanjem glave bedrene u acetabulum. Abnormalni položaj ženske femure u djetetu djelomično je kompenziran hodom i okretanjem nogu (čarape prema unutra ili prema van). Općenito, formiranje bedrene ciste glave, osim glavnih etioloških čimbenika može utjecati na dotok krvi u zajedničkom sustavu koji se provodi od strane zglobne čahure i krvnih žila Intraosealna u rasponu metafizi. Stoga se najčešće razvija aneurizmska cista u vezi s patološkom displacijom koštanog tkiva, krvožilnoga ležišta i kao posljedica poremećaja mikrocirkulacije u metafizi. Cista glave femura nije u mogućnosti da rastu u hrskavicu i utječe epifize, koja se razlikuje od povezanih kliničkih manifestacija osteoblastoklastomy.

Razvijajući se u koštanom tkivu kaput femoris, cista dugo može davati klinički izraženu simptomatologiju. Dijete doživljava prolazne bolne senzacije dok se očituje jasan znak destruktivne oštećenja kostiju - patoloških prijeloma.

Mogući simptomi koji upućuju na razvoj ciste glave femura u djeteta? •

• Prolazak je na koljenima.
• Manja bol u prepona.
• Bol u području zdjelice.
• Vraćanje Chromotea.
• Periodični poremećaj djetetovog hoda (izlaza iz nogu).
• Patološka fraktura na području vrata kuka od manjih trauma ili oštrog skretanja prtljažnika.

Radiografski, cista se definira kao oteklina kosti, kortikalni sloj je znatno nataložen, šupljina cista izgleda kao zaobljena duguljasta formacija s kalcijalnim inkluzijama.

Taktika postupanja kada otkriju ciste glave femura, dijete mogu biti različiti, ali većina kirurga početi s konzervativnom terapijom i kuka imobilizacijom mo svi proizlaze preporuke lomova kostiju. Ako se patološki prijelom pojavio u području vrata bedrene kosti, dinamičko praćenje razvoja cista odvija se u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseci, što se, u pravilu, počinje popravljati. Znakovi popravka šupljine ciste pokazuju daljnju imobilizaciju tijekom 1-2 mjeseca, a cijelo razdoblje stanja kuka pod kontrolom radiografijom. Ako kontrolne slike ne pokazuju pozitivnu dinamiku, destruktivni proces u kosti napreduje, povećava se šupljina cista, a zatim se provodi kirurško liječenje. U pravilu, regionalno ili segmentno odstranjivanje oštećene koštane zone izvodi se unutar granica zdravih tkiva, paralelno, manjak je ispunjen homotransplantacijama. U kirurškom liječenju tumorskih formacija u području bedra, relaps se rijetko pojavljuje, a najčešće su povezani s tehničkim pogreškama tijekom operacije (nepotpuna resekcija cista i oštećenih tkiva). Prognoza liječenja ciste glave je povoljna, međutim, razdoblje oporavka je teško i dugo: pacijent mora ograničiti kretanje tijekom godine.

[12], [13], [14]

Crijevna crijeva

Bone cista kao nezavisna nosološka jedinica relativno je rijetka, ali najčešći je kod bolesnika iz djetinjstva. Kao i za vrat bedrene ciste, takvi slučajevi su rijetki, osim toga, to patologija 50% slučajeva se miješa s drugim bolestima kosti poput tumora - hondroblastom, osteoblastoklastomoy, lipom, osobito ako je cista dovodi do patoloških fraktura.

Sollum Ossis femoris (vrata butne kosti) - dio je proksimalnog epifize, okrenut prema gore, medijalno, spaja glavu bedrene kosti s drugim strukturnim dijelovima zgloba kuka. To je prilično uska kost, komprimirana u frontalnoj ravnini i stvaranje kuta s osi bedema. Najugroženiji vrat bedrene kosti u žena, posebno tijekom menopauze ili kada patološki osteoporoze, ali i kod djece, ovaj dio koštanog sustava može oštetiti raznih bolesti osteodistroficheskimi.

Simptomi razvoja koštanih cista nisu specifični, što je tipično za bilo koju vrstu ciste - ACC ili CCM. Međutim, dijete ili odrasla osoba mogu povremeno prikazivati takve znakove:

• Bol u bolovima u zglobu kuka.
• Bolovi se mogu povećati duljim hodanjem u djetetu nakon aktivnog sporta.
• Pacijent potpuno nesvjesno pokušava se osloniti na objekte (stolac, stol) redovito stojeći.
• Hod može biti poremećen.
• Slika rendgenske snimke jasno pokazuje šupljinu, koja gotovo potpuno zauzima duljinu vrata femura s normalnim vizualnim indeksima preostalih dijelova zgloba kuka.
• Šupljina ciste može doseći velike veličine i ometati kretanje nogu (ograničenje volumena pokreta).
• Cista kost često izaziva prijelaznu bol u koljenu.
• Dugotrajna cista i njen agresivni put izazivaju značajno uništavanje koštanog tkiva i patološku frakturu vratnog grla.

Dijagnoza koštane ciste vrata femura se smatra teškom, složenom, budući da tumorske formacije u načelu nemaju karakteristične simptome i znakove. Razlikovanje cista je važno u smislu odabira terapeutske taktike koja može biti konzervativna ili kirurška. Razjasniti dijagnozu pomaže radiografiji, računalnoj tomografiji, ultrazvučnom spoju.

Konzervativno liječenje je indicirano ako cista nije popraćeno lomom. Hip joint je imobiliziran, pacijent je položen u potpunosti na počinak dugo vremena. Ako se dinamički promatranje ne pokazuju pozitivne rezultate, a cista i dalje povećava, postupak se provodi - excochleation cističnu šupljinu i paralelno s plastičnom distalnog dijela (autologna kosti, transplantata) luk Adams ili ukupno defekt punjenja.

Ista djelovanja su naznačena za patološku frakturu kosti, cista je podložna promatranju i tijeku procesa imobilizacije, a zatim u odsutnosti pozitivne dinamo uklanja se unutar granica zdravih tkiva. Osim toga, izbor kirurške metode može ovisiti o ravnini frakture vratnice bedrene - bočne ili medijske. Medialni prijelomi uvijek se javljaju unutar zgloba, u zglobnoj zoni cerviksa i femoralnoj glavi. Lateralni (lateralni ili vertebralni) se smatraju ekstraktularnim i uspješnije se tretiraju. Koštana aloplastika, presađivanje pomaže kod remonta kostiju u roku od 1,5 do 2 godine, kod djece ovaj se proces javlja brže ako se promatraju sve medicinske preporuke i ograničenje motoričke aktivnosti.

[15], [16], [17],

Liječenje crijeva femura

Liječenje koštanih cista i dalje je ozbiljan problem jer nema zajedničkih standarda i algoritama za konzervativnu terapiju i kiruršku intervenciju. Načela i taktike liječenja cista za femoralnu cistu određuju se individualno ovisno o vrsti tumora - SCC ili ACC, dobi pacijenta, trajanju patološkog procesa i drugim parametrima.

Konzervativno liječenje cistične tumora bedara mogu se primjenjivati na pacijente u dobi od 3 do 15 godina, što je konzervativna izbor metode ovisi o aktivnosti razvoja cista i histološka analiza sadržaja tumora. Relapsi patologije izravna su indikacija operacije koja se može provesti na takav način: 

• Intraosseous resekcija cista unutar zdravih tkiva nakon čega slijedi aloplastika defekta.
• Regionalna resekcija.
• Segmentalni resekcija ciste.
• Krioterapija.
• Curettage ciste.

Osnova konzervativan tretman cista femura - smanjenje neprirodan hidrostatskog tlaka u šupljinu pomoću višestrukog drenažu i neutralizaciju fibrinolize davanjem lijekova u cista.

Probijanje ciste je perforacija šupljine s tankim iglama, a takav postupak izveden u određenom načinu (nakon 2-3 tjedna) pomaže smanjiti tumor i omogućava vam nadu da će se ta bolest zaustaviti. Ako 2-3 probijanja ne daju željeni rezultat, cista u kostima kosti se strugati, a manjak je ispunjen transplantacijom. Kako bi se ubrzao proces i spriječio lom, ponekad se koriste složenije metode operacije košuljice. Tijekom liječenja pacijent mora biti u skladu s ležajućim ležajem i ograničiti kretanje što je više moguće kako bi se smanjio opterećenje oštećene kosti. Proces rehabilitacije i rehabilitacije može trajati i do godinu i pol, djeca se brže obnavljaju zbog aktivnijeg kapaciteta za naknadu štete.