Hiperplazija posteljice

Hiperplazija posteljice patologije odnosi na svojoj strukturi i detektira kada se povećanje extraembryonic embrija debljina tijela prelazi primljenih fiziološke parametre, tipične za određeni gestacijsku dob (počevši od 22-og tjedna).

Uz prekomjerno zadebljanje placente, čije funkcije uključuju potpunu potporu života i regulaciju metabolizma fetusa, mnogi problemi nastaju zbog normalnog razvoja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Uzroci placentalne hiperplazije

Formirana do kraja trećeg mjeseca trudnoće, dječja sjedalica raste zajedno s fetusa do 36-37 tjedna: 95% povećanje u težini je tijekom posljednjih 20 tjedana trudnoće. Debljina placente obično se mjeri na mjestu gdje se u njega ulazi pupčana vrpca; Normalno debljina posteljice koja je postigla konačnu funkcionalnu zrelost varira u rasponu od 20-35 mm (iako treba razmotriti pojedinačne značajke). Međutim, s očiglednom placentnim hiperplazije, tj abnormalnom proliferacijom kapilara pericyte stanice vezivnog tkiva i korionski sincitiuma placente bazalne ploče debljina fetusa i majčinskih dijela može biti veći od 60 mm.

U kliničkim opstetricijama, uzroci placentalne hiperplazije povezani su s:

• hemolitička bolest fetusa, koja se javlja zbog imunološke nespojivosti krvi majke i fetusa (Rh-sukob ili nekompatibilnost krvnom skupinom);
• niski hemoglobin u teškom obliku 70-80 g / l i niže);
• dijabetes melitus tipa I (uključujući gestacijski dijabetes koji proizlazi iz aktivacije steroidnih hormona i jetrenog enzima inzulaze);
• komplikacija trudnoće u obliku gestoze (pre-eklampsija ili hipertenzija trudnica);
• TORCH-sindrom (prisutnost trudne mikoplazme, citomegavirusa, virusa rubeole i herpes simplexa);
• urogenitalne infekcije majke (klamidija, gonoreja, sifilis);
• prenose tijekom trudnoće infektivnim bolestima (gripa, ARVI, pijelonefritis);
• genetske mutacije.

Treba napomenuti da je placentni hiperplazija u trudnoći prepoznata od strane opstetričara i perinatologa kao gotovo najočitiji znak hemolitičke bolesti fetusa.

Cijela lista prikazano etiološki čimbenici ove patologije, u mnogim slučajevima, je rezultat abnormalnom proliferacijom krvnih žila (angiomatosis) i intermedijera matičnih korionski resica tijekom oblikovanja i placenta fetalnog krvožilnog sustava - zbog kronične hipoksija fetus.

[11], [12], [13], [14]

Simptomi placentalne hiperplazije

Svi simptomi placentalne hiperplazije kod kojih su trudne žene u potpunosti odsutne. Da bi se otkrila prisutnost patologije koja prolazi subklinski, to je moguće samo uz pomoć transdermalnog ehografskog (ultrazvučnog) ispitivanja.

I samo tijekom vremena - kako gestacijska dob povećava - zamjećuje se promjena motoričke aktivnosti (mješanja) fetusa: od intenzivnih pokreta do praktički jedva vidljivih. Fokalna brzina otkucaja srca također se mijenja, osobito, brzinu otkucaja srca i zvukove srca. Kod auskulta se sluša, a na kardiotokografiji je prigušena palpitacija fiksirana; broj otkucaja srca se mijenja ili prema njihovoj brzini (tahikardija) ili usporava do bradikardije. Treba imati na umu da je norma brzine otkucaja srca nakon 11 tjedana plus ili minus 140-160 otkucaja u minuti. Oštro smanjenje broja otkucaja srca (ispod 120 otkucaja) nakon kratkotrajne tahikardije govori o intrauterini gladovanje kisika fetusa (hipoksija).

U dijabetesu, placentalna hiperplazija dovodi do višeg volumena amnionske tekućine (polihidramnios). U slučajevima gestacijskog dijabetesa kod trudnica, otkrivena je hiperglikemija, povećana sinteza inzulina iz gušterače i metabolička acidoza (povećana kiselost, pH <7.3).

Posljedice hiperplazija posteljice - fetoplacentarni kvara, odnosno nemogućnost posteljice za obavljanje svoje funkcije, što dovodi do kršenja homeostaze fetalna hipoksija, fetalni razvoj i prijetnje uništenja kao rezultat spontanog pobačaja.

Dijagnoza placentalne hiperplazije

Prenatalna dijagnoza placentalne hiperplazije zahtijeva provođenje ultrazvuka, dopplerografije i CTG-a.

Ultrazvučni pregled posteljice pruža mogućnost da postavite svoje debljine, a svrha Doppler (koji se odvija nakon 18-og tjedna trudnoće) - proučavanje hemodinamike (smjer i brzina protoka krvi) od pupčane arterije, fetalnih krvnih žila, kao i cijelog krvožilnog sustava fetusa i placente.

Prilikom izvođenja kardiotokografije (CTG), liječnici otkrivaju ne samo brzinu otkucaja srca fetusa (rezultat je tahograf), već i intenzitet kontrakcija mišića maternice (histerogram).

Također, trudnice s sumnjom hiperplazije posteljice moraju proći opći i biokemijski test krvi; test krvi za šećer; krvni test za TORCH i RPR; opća analiza urina; razmazati na urogenitalnoj mikroflori.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Liječenje placente hiperplazije

Simptomatsko liječenje placentalne hiperplazije je stvoriti uvjete koji najčešće pogoduju normalnom intrauterini razvoj fetusa. Ako je moguće, provodi se etiološka terapija (smanjenje razine otpornosti na inzulin, antimikrobni, antihipertenziv, itd.). No, u svakom slučaju, liječenje, osobito lijek, propisuje se tek nakon cjelovitog pregleda i otkrivanja znakova usporavanja usporavanja rasta.

Dakle, kada je imunološki nekompatibilnost između krvi fetusa i majke često mora prekinuti trudnoću, ali to može riskirati i posegnuti za intraperitonealnu transfuzije krvi - utero transfuziju crvenih krvnih stanica s negativnim Rh (preko pupčane arterije), a danas je to jedini način da se liječiti ovu bolest.

Za povećanje razine hemoglobina u krvi, prema ginekologa, malo prehrana i lijekovi treba koristiti s željeznim vitamina C. Na primjer, kapsula ili Aktiferrin Ferropleks preporuča da se jednu kapsulu dva puta dnevno, a obično se dodjeljuje Gemoferon rješenje 15-20 ml jednom dnevno (prije jela).

Da bi se normalizirala placentna cirkulacija u liječenju placentalne hiperplazije, liječnici često koriste takve farmakološke lijekove kao Actovegin, Dipiridamol i Trental. Da saznamo za što se koriste.

Actovegin pripada skupini biogenih stimulansa i kao aktivna tvar sadrži ekstrakt bez proteina iz krvi teladi. Ovo sredstvo za aktiviranje omogućuje metaboličke procese u stanice i koristi (jedna kuglica tri puta dnevno prije jela) za kronične cerebrovaskularnih poremećaja (na primjer, moždanog udara), kao i u liječenju dijabetičke polineuropatije. Upute naveo da Aktovegin nema negativne učinke na fetus trudne žene, ali je vjerojatnost štetnih učinaka tijekom potrebe trudnoće uzeti u obzir i koristiti ovaj alat vrlo pažljivo.

Angioprotector dipiridamol (sinonimi - Curantil, dipiridamol Parsedil, Penselin, persantin, trombon) se odnosi na (sosudorasshiryayushim vazodilatacijsku) lijekove koji povećavaju aktivnost venske krvi i razine kisika u krvi, inhibiciju stvaranja tromba. U nekim uputama za dipiridamol tijekom trudnoće jasno odnose na broj kontraindikacija, u drugim oblicima, dio indikacije za uporabu, sadrži fraze o imenovanju lijeka „za sprječavanje insuficijencija posteljice u komplicirane trudnoće”, kao i naznaku da je „uporaba tijekom trudnoće, posebno u II i III tromjesečja može u slučajevima krajnje nužde ". U jednoj izvedbi, upute za Curantylum (zapravo, isto gotove) pokazuje da je namijenjena, posebno i za „tretiranje i prevenciju placentnog insuficijencije proizlazi zbog placente cirkulacijskih bolesti.” Međutim, podsjećamo liječnike: prvo vaganje i usporediti potencijalne koristi s potencijalnim rizicima korištenja sredstava.

Je lijek Trental (druga trgovački nazivi - pentoksifilin, Pentilin, Agapurin, cvijeće) ima pozitivan učinak u bolesti periferne cirkulacije, za aterosklerozu, dijabetske angiopatije, patologiji krvnih žila itd fundusa Trental kontraindicirana tijekom akutnog infarkta miokarda, izražena skleroza plovila (mozak i. Koronarna), kao i tijekom trudnoće i laktacije.

Profilaksa i prognoza placentalne hiperplazije

Da bi se jasno odredilo koje mjere mogu osigurati prevenciju placentalne hiperplazije, vratite se na popis uzroka ove patologije. Općenito, nešto se može učiniti s anemijom i infekcijama (a ne za sve). Stoga liječnici savjetuju planirati nadopunu u obitelji i unaprijed pripremiti tijelo, uključujući, nakon prethodnog ispitivanja. Tada se mogu spriječiti mnoge komplikacije trudnoće.

A prognoza placentalne hiperplazije ovisi o etiologiji i stupnju negativnih posljedica zadebljanja djetetovog mjesta za razvoj budućeg djeteta. Kada su sve poduzete mjere imale pozitivan učinak, onda, u načelu, ništa ne bi trebalo spriječiti rođenje djeteta. No, velika fetoplacentalna insuficijencija može zahtijevati carski rez kroz najmanje 37 tjedana.

Neovisna placenta hiperplazija ne može se otkriti ili izliječiti, pa poslušajte savjet: nemojte odgađati registracijom u ženskom savjetovanju.