Dijagnoza Takayasuove bolesti

Dijagnoza bolesti Takayasu temelji se na tipičnim kliničkim znakovima i podacima instrumentalnih istraživanja.

Kriteriji klasifikacije za nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest) kod djece

Kriteriji	Razrađivanje
Sindrom nedostatka pulsa	Asimetrija pulsnog i arterijskog tlaka (više od 10 mm Hg) na udovima, odsutnost impulsa na jednoj ili dvije radijalne ili druge arterije
Instrumentalna potvrda patologije aorte i glavnih arterija	Deformacija - stenoza, aneurizme luka, spuštanje i abdominalna aorta i / ili područje usta ili proksimalna područja arterija
Patološka vaskularna buka	Grube buke, utvrđene tijekom auskultacije nad karotidnim, subklavskim, femoralnim arterijama, abdominalnoj aorti
Intermittent claudication sindrom	Asimetrične bolove i umor u distalnim mišićima nogu koji se javljaju tijekom vježbanja
Sindrom arterijske hipertenzije	Razvitak trajnog porasta krvnog tlaka tijekom bolesti
Povećana ESR	Trajno povećanje ESR-a više od 33 mm / h tijekom 3 mjeseca

Dostupna je prisutnost 4 ili više kriterija za utvrđivanje dijagnoze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klinička dijagnoza Takayasuove bolesti

U praksi, dijagnoza nespecifičnog aortoarteritisa obično se utvrđuje samo kada se otkrije asimetrija (odsutnost) pulsa ili krvnog tlaka, u prosjeku - do kraja druge godine bolesti. Međutim, promatranje ukazuje na mogućnost ranijih dijagnoza pod uvjetom da je orijentacija u potrazi za lokalnim cirkulacijskim deficitom djevojke (osobito preko 10 godina) s povećanom ESR nepoznatog uzroka.

U slučaju nespecifična aortoarteritis pažljivog pregleda, palpacija pulsa i krvnog tlaka mjerenja na rukama i nogama, auskultacijom uz aortu i preko glavnih arterija (subklavijsko, karotidne, bedrene), usporedba kliničkih simptoma eventualnog lokalizaciju oštećenja krvnih žila, kao i instrumentalna ispitivanja rezultati omogućuju da potvrdite prije nego što to nije utvrđena dijagnoza.

[7], [8], [9], [10], [11]

Laboratorijska dijagnoza Takayasuove bolesti

Opći test krvi. U akutnoj fazi, umjerena anemija, neutrofilna leukocitoza, određuje se porast ESR (40-70 mm / h).

Biokemijski test krvi. Kada su lezije bubrega u slučaju bubrežnog zatajenja, detektira se povećanje razine dušične troske i kalijevog seruma.

Imunološka analiza krvi. U akutnoj fazi, određuje se povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina i mogu se otkriti anticardiolipin antitijela.

Opća analiza urina. Moguća je prolazna proteinurija.

Instrumentalna dijagnoza Takayasuove bolesti

EKG. Bolesti koronarne arterije mogu uzrokovati ishemijske promjene u miokardu.

Ehokardiografija. Kada se pogodi uzlaznu aortu, određuje se povećanje promjera lumena zahvaćene površine aorte, a zid je neravnomjerno zadebljan. S značajnim povećanjem lumena aorte, može se primijetiti relativno propadanje aorte.

Ultrazvuk bubrega. Kod lezija bubrežne arterije moguće je vizualizirati promjene u bubrežnoj arteriji i otkriti promjene veličine bubrega.

Doppler. Dupleksno skeniranje je najprikladnija tehnika za otkrivanje vaskularne lezije u nespecifičnom aortoarteritisu. Neophodna je u ranim stadijima bolesti, neinvazivna i omogućuje ne samo vizualizaciju plovila već i paralelno procjenu linearne i volumetrijske brzine protoka, indeksa otpornosti.

CT vam omogućuje procjenu debljine vaskularne stijenke, vizualizaciju aneurizme, uključujući exfoliating, formirani trombus,

Angiografija radiokontrukta pruža pouzdane informacije o uništavanju bolesti arterija, strukturi stijenke žila i topografiji lezije. Koristi se pri planiranju kirurškog zahvata.

Diferencijalna dijagnoza Takayasuove bolesti

Diferencijalna dijagnoza provodi se u početnom razdoblju s reumatizmom, Shenlaine-Henochovom bolesti, nodularnim poliarteritisom, drugim reumatskim bolestima, kongenitalnom patologijom glavnih žila.

U reumatizmu, za razliku od nespecifičnog aortoarteritisa, bilježi se asimetrični prolazni hlapljivi poliartritis. Zastoj srca se obično razvija s ponovljenim napadima na pozadini srčanih bolesti ili trenutnog endokarditisa.

Za razliku od bolesti Shenlaine-Henoch, hemoragični osip s nespecifičnim aortoarteritisom je asimetričan, u kombinaciji s polimorfnim elementima, kardiovaskularnim simptomima; Bol u abdomenu se ne razvija u prvim danima bolesti, ali za nekoliko mjeseci.

Ultrazvučni poliarteritis ne karakterizira asimetrija ili nedostatak pulsnog i arterijskog tlaka, zatajenja srca. Istodobno, bolesnici s Takayasuovom bolešću ne primjećuju takve simptome kao čvorovi, životi, nekroza kože i sluznice, polneuritis.

Nakon otkrivanja asimetrije impulsa i krvnog tlaka koji detektira deformaciju aorte i njezinih grana preko pomoćne instrumentalne metode Takayasu bolesti razlikovan od prirođenih patologije velikih krvnih žila, koji nije karakterističan za produljeno groznica, bol u mišićima i zglobovima, osip, zamagljen vid, bol u trbuhu. Kongenitalna aortalni deformacije uglavnom klinički asimptomatski.

Aortitis se pojavljuje kao rijetka manifestacija određenih reumatskih bolesti - reumatizam, reumatoidni artritis, seronegativni spondiloartritis, Behcetova bolest. Osim tipične klinike, diferencijalna dijagnoza također uzima u obzir lokalizaciju lezije. S navedenim bolestima, upalne promjene se protežu samo do proksimalnog dijela aortalnog luka, u nekim slučajevima, aortalni ventil je neadekvatan.

[12], [13], [14], [15], [16]