Neptukalektonski mekušci

Non-tuberculosis mycobacteria su nezavisne vrste široko rasprostranjene u okolišu, kao što su saprofiti, koji u nekim slučajevima mogu uzrokovati ozbiljne bolesti - mikobakterija. Oni se također nazivaju ekoloških mikobakterija (okolišni micabakterija), patogena mikobakterija, oportunističkih i atipičnih mikobakterija. Značajna razlika između ne-tuberkuloznih mikobakterija i kompleksa mikobakterija tuberkuloze je u tome što se praktički ne prenose od osobe do osobe.

Mikobakterije koje nisu tuberkuloze podijeljene su u 4 gupp prema ograničenom broju znakova: brzini rasta, formiranjem pigmenta, morfologijom kolonija i biokemijskim svojstvima.

Grupa 1 - polako raste fotochromogenic (M. Kansasii, itd.). Glavni znak predstavnika ove skupine je pojava pigmenta u svjetlu. Oni tvore kolonije od S do RS oblika, sadrže karotenske kristale, koji ih obojane žuto. Stopa rasta od 7 do 20 dana na 25, 37 i 40 ° C, katadaza-pozitivna.

M. Kansasii - žuti bacili, žive u vodi, tlo, najčešće utječu na pluća. Ove bakterije mogu se identificirati zbog velike veličine i oblika u obliku križa. Važna manifestacija infekcija uzrokovanih M. Kansasii je razvoj diseminirane bolesti. Moguće lezije kože i mekih tkiva, razvoj tenosynovitisa, osteomijelitis, limfadenitis, perikarditis i infekcije urogenitalnog trakta.

2. Skupina - polagano rastuće scotochromogenic (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae, itd.). Mikroorganizmi čine II tamno žuta i u svjetlo narančaste ili crvenkaste kolonije, obično kolonije S-oblika, rastu na 37 ° C. Ovo je najveća skupina neuberkuloznih mikobakterija. Oni se ističu iz kontaminiranih spremnika i tla a imaju malu patogenost za ljude i životinje.

M. Scrofulaceum (od engleskog scrofula - scrofula) - jedan od glavnih uzroka cervikalnog limfadenitisa kod djece mlađe od 5 godina. U prisutnosti teških popratnih bolesti mogu uzrokovati oštećenja pluća, kostiju i mekih tkiva. Osim vode i tla, mikroba se izdvajaju od sirovog mlijeka i drugih mliječnih proizvoda.

M. Maimoense - mikroaerofili, tvore sivkasto-bijelu glatku sjajnu neprozirnu kupolastu okrugle kolonije.

Primarni izolati rastu vrlo sporo na 22-37 ° C. Njihova izlaganja svjetlosti ne uzrokuju proizvodnju pigmenta, Ako je potrebno, izloženost traje do 12 tjedana. Kod ljudi uzrokuju kronične bolesti pluća.

M. Gordonae - najčešći priznati saprofiti, scotochromogeni vodopropusne vode, mikobakterija je izuzetno rijetka. Osim vode (poznate kao M. Aquae), oni su često izolirani iz tla, želučanih pranja, bronhijskih sekreta ili drugih materijala od pacijenata, ali u većini slučajeva oni nisu patogeni za ljude. Istovremeno, postoje izvještaji o slučajevima meningitisa, peritonitisa i oštećenja kože uzrokovanih ovom tipu mikobakterija.

Treća grupa je sporo rastući nonchromogenic mycobacteria (M. Avium kompleks, M. Gaslri M. Terrae complex, itd.). One tvore bezbojne S- ili SR- i R-oblike kolonija, koje mogu imati svijetlo žute i kremaste nijanse. Oni se ističu iz bolesnih životinja, od vode i tla.

M. Avium - M. Inlracellulare kombiniraju se u jedan kompleks M. Avium jer njihova interspecifična diferencijacija predstavlja određene poteškoće. Mikroorganizmi rastu na 25-45 ° C, patogeni za ptice, manje patogenih za goveda, svinja, ovaca, pasa i ne-patogeni za zamorce. Najčešće, ovi mikroorganizmi uzrokuju ozljedu pluća u osobi. Opisani su nedostaci kože, mišićnog tkiva i koštanog kostura, kao i diseminiranih oblika bolesti. Oni su među uzročnicima agresivnih infekcija koje kompliciraju sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). M. Avium podvrste paratuberculosis je uzročnik bolesti Jones u stoke, a možda i Crohnova bolest (kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta) kod ljudi. Mikrob je prisutan u mesu, mlijeku i izmetu zaraženih krava, a također se nalazi u vodi i tlu. Standardni postupci pročišćavanja vode ne inaktiviraju ovaj mikrob.

M. Xenopi uzrokuje oštećenje pluća kod ljudi i diseminirani oblici bolesti povezanih s AIDS-om. Odvojeni su od žaba roda Xenopus. Bakterije čine male, glatke, sjajne površine koje nisu pigmentirane kolonije, koje se kasnije boje u svijetlo žutoj boji. Termofili ne rastu na 22 ° C i daju dobar rast pri 37 ° C i 45 ° C Na bakterioskopiji izgledaju vrlo tanke štapove, sužavajući se s jednog kraja i paralelno jedna s drugom (i nekom vrstom palice). Često se izdvajaju iz hladne i vruće vode iz slavine, uključujući i pitku vodu pohranjenu u bolničkim tenkovima (nosokomične epidemije). Za razliku od drugih uvjetno patogenih mikobakterija, oni su osjetljivi na djelovanje većine lijekova protiv tuberkuloze.

M. Ukerans - etiološki agens mikobakterijskog kožnog N (Buruli ulcer), raste samo na 30-33 ° C, rast kolonija javlja se tek nakon 7 tjedana. Izlučivanje patogena također se događa kada su miševi zaraženi u tijelu tabanice. Ova je bolest uobičajena u Australiji i Africi. Izvor infekcije je tropsko okruženje i cjepivo s BCG cjepivom iz ove mikobakterije.

Četvrta skupina je brzo rastuće mikobakterije (M. Fortuitum kompleks, M. Phlei, M. Xmegmatis, itd.). Njihov rast zabilježen je u obliku R- ili S-oblika kolonija za 1-2 do 7 dana. Oni se nalaze u vodi, tlu, kanalizaciji i predstavljaju normalnu mikroflora ljudskog tijela. Bakterije ove skupine rijetko su izolirane od patoloških materijala od pacijenata, no neke od njih imaju klinički značaj.

M. Fortuitum kompleks uključuje M. Fortuitum i M. Chcionae, koji se sastoje od podvrste. Oni uzrokuju diseminirane procese, kože i postoperativne infekcije, plućne bolesti. Mikrobi ovog kompleksa su vrlo otporni na lijekove protiv tuberkuloze.

M smegmatis - predstavnik normalne mikroflore, ističe se od smegme kod muškaraca. Dobro raste na 45 ° C. Kao uzročno-posljedični uzročnik ljudskih bolesti, on je među drugima među brzorastućim mikobakterijama nakon M. Fortuitum kompleksa. To utječe na kožu i mekano tkivo. Uzročnici tuberkuloze moraju se razlikovati od M. Smegmatis u proučavanju urina.

Najčešća mikobakterija uzrokuju predstavnici treće i prve skupine.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija mikobakterija

Patogeni mikobakterija su široko rasprostranjeni u prirodi. Oni se mogu naći u tlu, prašini, tresetu, blatu, vodi rijeka, rezervoara i bazena. Oni se nalaze u ribi i grinje uzrokuju bolesti kod ptica, divljih i domaćih životinja, predstavnici normalne mikroflore sluznice gornjih dišnih puteva i mokraćnog sustava u ljudi. Infekcija s ne-tuberkuloznim mikobakterijama javlja se iz okoline aroganjem, kontaktom s oštećenjem kože, kao i hranom i vodenim putevima. Prijenos mikroorganizama od osobe do osobe je neuobičajen. Ova uvjetno patogena bakterija, tako da velika važnost u nastanku bolesti ima smanjenje rezistencije makroorganizma, njezine genetske predispozicije. U pogođenim područjima nastaju granulomi. U teškim slučajevima javlja fagocitozu nepotpun karakter, bakterijemija se izražava iu tijelima utvrđenim makrofaga ispunjenih nontuberculous mikobakterija i gube poput stanica.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi Mycobacterioses

Simptomi mikobakterije su različiti. Najčešće je pogođen respiratorni sustav. Simptomatologija plućne patologije slična je onoj tuberkuloze. Međutim, postoje slučajevi izvanplućni proces koji uključuje kože i potkožnog tkiva, rana površina, limfnih čvorova i urogenitalnog organa, kostiju i zglobova, i moždanih ovojnica. Oštećenje organa može početi i akutno i tajno, ali gotovo uvijek napreduje,

Također je moguće razviti miješanu infekciju (mješavinu infekcije), u brojnim slučajevima može izazvati razvoj sekundarne endogene infekcije.

Mikrobiološka dijagnoza mycobacteriosis

Glavna metoda dijagnostike bakterioloških mikobakterija. Materijal za proučavanje uzima se na temelju patogeneze i kliničkih manifestacija bolesti. U početku je riješio pitanje da li je izolacija čiste kulture Mycobacterium tuberculosis ili nontuberculous mikobakterije. Zatim se koristi niz studija za određivanje tipa mikobakterija, stupanj virulencije i Runyon grupu. Primarna identifikacija temelji se na karakteristikama kao što su brzina rasta, sposobnost formiranja pigmenta, morfologija kolonija i sposobnost rasta na različitim temperaturama. Kako bi se utvrdili ti znakovi, nije potrebna dodatna oprema i reagensi, pa se mogu koristiti u osnovnim laboratorijima TB-a. Konačna identifikacija (referentna identifikacija) s upotrebom složenih biokemijskih studija provodi se u specijaliziranim moratorijima znanstvenih ustanova. U većini slučajeva, prednost se daje njihovu identifikaciju putem biokemijske činjenicama kao što su moderne molekularne genetske tehnike laboratorijskog, imaju puno pripremnih faza, zahtijevaju posebnu opremu, skupo. Od velike važnosti za pečenje je definicija osjetljivosti na antibiotike. Ključni kriterij za postavljanje dijagnoze mycobacteriosis istovremenost je početak kliničke Rendgenska, laboratorijski podaci i izoliranje čistog kulture nontuberculous mikobakterija, provođenje više studija na dinamike.

Pomoćni imaju važnost u određivanju dijagnoze antiteza preko Phragmites, RP, immunoelectrophoresis, RNIF i IFA, kao i stupnjevanje alergijskih uzoraka kože sensitin.

Liječenje i specifična prevencija mycobacteriosis

Sve vrste nontuberculous mikobakterija, osim M. Xenopi, su otporni na izoniazil, streptomicin i tiosemikarbazon. Liječenje mikobakterioze s anti-tuberkulozom i antibakterijskim lijekovima trebalo bi dugo (12-13 mjeseci) i kombinirati. Obično je neučinkovito s MAC-infektivnim bolestima i bolestima uzrokovanim brzorastućim mikobakterijama. U nekim se slučajevima koristi kirurško liječenje. Pripreme za specifičnu prevenciju mycobacteriosis nisu razvijene.