Odbijanje zuba implantata

Dentalna implantacija je daleko najoptimalniji način zamjene izgubljenih zuba. Sve više i više ljudi preferira implantate umjesto klasičnih odstranjivih proteza ili ortopedskih struktura na zubima. To je prvenstveno zbog visoke funkcionalne stabilnosti implantata i mogućnosti postizanja estetskog rezultata. Konkurencija na tržištu stomatoloških proizvoda dovodi do činjenice da svake godine implantacija postaje dostupnija ljudima. Međutim, pored neprijepornih prednosti implantacije, postoji niz kontraindikacija za ovu vrstu liječenja. Oni značajno ograničavaju broj potencijalnih bolesnika. Štoviše, postoje i drugi čimbenici koji prisiljavaju ljude da napuste ovu vrstu obnove denticije. Prije svega, to su financijske poteškoće s kojima se osoba suočava kada uči troškove kompleksnog liječenja. Drugi razlog je pacijentov strah od mogućeg odbacivanja implantata. U pravilu je pitanje financijskih mogućnosti najčešći razlog odbijanja implantacije. Strah od odbijanja obično se opaža kod manje ljudi, često kod onih koji su imali neuspješno iskustvo s implantacijom. Pa ipak, pitanje odbijanja implantata sada se aktivno proučavaju vodeći proizvođači stomatološke opreme. Tehnologije proizvodnje, prerade i premazivanja implantata stalno se poboljšavaju, što omogućava povećanje statistike uspješne osteointegracije. Međutim, pojedinačne osobine svakog organizma uvijek stvaraju određeni rizik na putu postizanja željenog rezultata.   

Zašto je implantat odbačen?

Mnogo je razloga zašto se može pojaviti gubitak implantata. U svakom pojedinom slučaju neuspješne implantacije, postoji jedinstveni skup čimbenika koji zajedno dovode do nezadovoljavajućih rezultata. Međutim, ako se utvrdi da je glavni uzrok iz svake situacije, najpopularnije će biti: periimplantitis i mukozitisa, pravilno odbacivanje implantata, alergijska reakcija, komplikacije povezane s maksilarnim sinusom, lomljenje implantata.

Periimplantit

Periimplant je infektivna upalna i destruktivna bolest u kojoj se oko implantata utječe struktura kostiju i meka tkiva. Važno je napomenuti da među svim razlozima neuspješne implantacije ova komplikacija ima vodeću ulogu. Posljedično, ta se komplikacija također boji pacijenata, što često dovodi do neuspjeha izvršavanja dentalne implantacije. Pokretni mehanizam u razvoju ove bolesti može poslužiti mnogim čimbenicima. Podstandardni implantati mogu biti izrađeni od jeftinih slitina, imaju raspršivač koji ne potiče usadivanje implantata. Uzrok može biti i pogrešan postupak. Pogreške mogu biti kršenje aseptičkih i antiseptičkih pravila, odstupanje od protokola rada s kostima (prekomjerno zagrijavanje kosti, neodgovarajući izbor mlinova itd.), Fiksaciju ortopedskih struktura.

Također je vrijedno obratiti pozornost na razinu higijene nakon implantacije. Mnogi se ljudi srednje i srednje dobi ne mogu prilagoditi novoj, duži način oralne njege. To dovodi do karijesa na preostalim zubima i razvoju upalnih bolesti, kao što su mucitis, gingivitis, parodontitis.

Uzrok periimplantitisa može biti i instalacija implantata pacijentu kojemu su kontraindicirani. Mnogi ljudi više ne vole reći stomatologu o svojim tjelesnim bolestima. To se događa iz raznih razloga. Neki bolesnici ne smatraju potrebne informacije za obavljanje operacije u usnoj šupljini. Drugi se boje da liječnik odbija liječenje uz pomoć implantata, a nakon toga će morati koristiti uklonjivu protezu. Kao rezultat, postoji komplikacija koja može dovesti do gubitka implantata.

Klinička slika periimplantitisa nalikuje pogoršanju parodontitisa. U zahvaćenom području, sluznica dobiva svijetlu crvenu boju. Kod četkanja zuba guma koja okružuje implantat može krvariti. Često je znak periimplantitisa fistula koja se pojavljuje na desni u implantatnoj projekciji. Opće stanje nije uvijek povrijeđeno, međutim, moguće je povećanje tjelesne temperature i pojava simptoma opijanja. Promatra se mobilnost implantata ako se peri implantitis pojavljuje kratko nakon zavarivanja implantata ili u naprednim stadijima bolesti.

Za dijagnozu peri-implantitisa potrebno je napraviti analizu rendgenskog snimka. Ovisno o opsegu uništenja kostiju oko implantata određuje se stupanj bolesti. Prva klasa periimplantitisa manifestira se u obliku malog horizontalnog uništavanja koštanog tkiva. Drugi razred karakterizira umjereni horizontalni gubitak koštanog tkiva i stvaranje jednostranog oštećenja vertikalne kosti na području implantata. Treći razred razlikuje se od drugog u tome što okomito oštećenje okružuje implantat sa svih strana. U ovoj fazi se može promatrati mobilnost implantata. Četvrti stupanj karakterizira izražen stupanj resorpcije kostiju s uništenjem jednog od zidova alveolarnog procesa.

Liječenje periimplantitisa treba početi što je prije moguće. Samo uz ovo stanje moguće je sačuvati implantat i izbjeći negativne posljedice (uklanjanje implantata). Metoda uklanjanja procesa upalne destruktivnosti prvenstveno ovisi o stupnju patološkog procesa. Štoviše, značaj u kojem stadiju implantacije pojavljuje se peri implantat. Ako je implantat u fazi osseointegracije, tada je napravljen rez, implantat se pristupa i ukloni utikač iz njega. Nakon toga, rana se opere antiseptičkim otopinama i ugrađuje se gingiva. Nakon imenovanja medicinskog protuupalnog liječenja, simptomi nestaju nakon 3-4 dana. Tjedan dana nakon terapije, gingiva bivša je uklonjena i uvijena. Uz pravilno izvršenje svih manipulacija, rana se zatvara. Druga i treća faza zahtijevaju dodatne manipulacije, koje se sastoje u uvođenju kostiju u zonu resorpcije. Četvrta klasa periimplantitisa može se liječiti istim postupkom, ali su šanse za uspjeh minimalne. Najčešće se ekstrakcija implantata s reimplantacijom traži nakon 6 mjeseci.

Mukozitis i hiperplazija sluznice

Mukozitis je manje opasna komplikacija nego peri implantitis. To se prvenstveno odnosi na činjenicu da patološki proces utječe samo na meka tkiva oko implantata. Ako nacrtate paralelu s klasičnim zubnim bolestima, mucitis se može usporediti s gingivitisom i periimplantitisom - s parodontitisom. Međutim, unatoč relativnom beznačajku mukozitisa, treba ga uzeti ozbiljno, jer se može komplicirati periimplantitisom. Najčešći uzrok ove bolesti je akutna trauma s infekcijom na površini rane, kroničnom traumom i kršenjem pravila oralne njege.

Klinička slika mukozitisa manifestira crvenilo, cijanoza, oteklina u zahvaćenom području. Ljudi se mogu žaliti na bol, svrbež, gori, viskoznost sline, nelagodu u ustima. Oko implantata ponekad se određuje rast granulacija, što ukazuje na prisutnost hiperplazije. Na radiografskoj slici, promjene nisu određene.

Liječenje mukozitisa smanjuje se kako bi se uklonio uzrok njene pojave. Za to, liječnik obavlja profesionalno čišćenje zuba, propisuje antiseptičke i protuupalne lijekove, ispravlja tehniku čišćenja zubi. U prisustvu granulacija na području implantata, provodi se temeljita curettage s nametanjem parodontnih zavojnica.

Promicanje implantata u maksilarni sinus

Implantat u maksilarni sinus je rijedak fenomen, ali ova komplikacija daje osobi mnogo značajnih problema. Razlog lokalizacije implantata u maksilarni sinus je, prije svega, pogrešno planiranje liječenja. Neke klinike, pokušavajući smanjiti cijenu svojih usluga, odbijaju se pridržavati inherentnih načela implantologije. Na primjer, pravilno planiranje liječenja uključuje implementaciju računalnog tomograma, pažljivu analizu i digitalnu simulaciju implantacije. Posljednja točka omogućuje određivanje točnosti milimetra mjesto budućeg implantata, kao i potrebnu veličinu, promjer i oblik. Zahvaljujući tomogramu računala, možete vidjeti granice maksilarnog sinusa, razmotrite potrebu za podizanjem sinusa. Ako se ove faze propuste, implantacija postaje nepredvidljiva. Na primjer, nepravilno odabrana dužina implantata može dovesti do perforacije maksilarnog sinusa. Kao rezultat toga implantat može potpuno pasti u šupljinu sinusa. Značajan rizik od ove komplikacije je značajna atrofija čeljusti. U ovom slučaju, površina fiksacije implantata je premala, a umjetna kost nakon dugotrajnog podizanja sine je u mekom stanju. Kao rezultat, implantat može ići dublje u maksilarni sinus.

Klinička slika napretka implantata u maksilarnom sinusu vrlo je nepredvidljiva. Na primjer, strani objekt uhvaćen u maksilarnom sinusu može uzrokovati upalni proces (sinusitis) u njemu. Postoje i slučajevi kada implantat izlazi kroz nosne prolaze kada kihanje. To sugerira da ako implantat padne u maksilarni sinus, teško je predvidjeti ishod.

Liječenje ove komplikacije sastoji se u obavljanju kirurške intervencije i vađenja stranog objekta. Operacija uključuje stvaranje pristupa kroz bočni zid maksilarnog sinusa s izrezivanjem njegovog fragmenta. Nakon uklanjanja implantata, izrezani dio zida je postavljen na mjesto i šav. Ponovljena implantacija i taktika izvedbe određuje se nakon što je utvrđen uzrok komplikacije i stanja maksilarnog sinusa.

Alergijska reakcija

Titanij u suvremenoj medicini jedan je od ključnih metala. To je optimalni materijal za proizvodnju umjetnih zglobova, elemenata za fiksiranje i zubnih implantata. Do danas, titan se smatra bioinertnim materijalom, tj. Neutralno je za biološka tkiva. Ove svojstva omogućuju implantatima uspješno integraciju u kosti. Međutim, njegova biološka svojstva nisu potpuno razumljiva. Neki istraživači tvrde da je titan sposoban uzrokovati alergijsku reakciju. No, većina stručnjaka ne dijeli ovo mišljenje. Vjeruju da implantat može uzrokovati alergije, ali to nije titan, već nečistoće drugih tvari. Bitno je da je tehnološki vrlo teško proizvesti čisti titan. Ako to mogu priuštiti velike tvrtke, proizvođači jeftinih implantata koriste daleko od čistog titana. U pravilu, sastav legure zapravo je titan, željezo, nikal, silicij, ugljik i drugi elementi. Njihov udio u leguri može varirati ovisno o tehnološkim i ekonomskim mogućnostima proizvođača. Međutim, ako govorimo o alergijama, bilo bi logično pretpostaviti da nečistoće uzrokuju reakciju na implantat. To se zalaže za činjenicu da ove tvari imaju alergijske osobine. Ali ta je teorija također u fazi istraživanja, pa znanstvenici još ne mogu dati konkretan odgovor.

Klinička slika alergije na implantat može se nazvati klasičnim. Osoba je zabrinuta zbog suhih usta, spaljivanja, svrbež desni. Za dijagnozu treba biti alergijski test, koji će točno identificirati alergen i ukloniti ga.

Liječenje alergija treba se temeljiti na pojedinačnoj kliničkoj slici. Naravno, idealna metoda je zamjena implantata sa cirkonijem. Međutim, svaki pacijent nije spreman za ponovno započinjanje terapije. Stoga, prije svega treba dati antialergijsku terapiju. Tek nakon toga, u nedostatku poboljšanja, dizajn će morati biti uklonjen i zamijenjen cirkonijem. Ali, ako se dogodilo poboljšanje, neko vrijeme pažljivo pratite stanje implantata.

[1], [2], [3], [4]

Oštećenje implantata

Većina implantata izrađena su od vrlo izdržljivog materijala - titana. Međutim, kao što je ranije spomenuto, mnogi proizvođači spremaju na istraživačke i tehnološke faze. To im omogućuje da se natječu s većim tvrtkama i nude potrošačima jeftinije proizvode. Kao rezultat toga, mnogi implantološki sustavi prilično niske kvalitete ulaze na tržište, što dovodi do neočekivanih komplikacija nakon stomatološke rehabilitacije.

Fraktura implantata je prilično rijetka i opasna komplikacija. Uz činjenicu da je cijeli rezultat liječenja smanjen na nulu, osoba i liječnik imaju ozbiljne probleme. Prvo, slomljeni implantat postaje mobilan. Posljedično tome, patogeni mikroorganizmi mogu ući u frakturu i izazvati upalnu bolest. Također treba napomenuti da se ulomci implantata moraju potpuno ukloniti. I ekstrakt implantata koji je uzgajao zajedno s kostom nije lak zadatak niti za iskusnog kirurga.

Ako je implantat bio slomljen kao posljedica teške traume, zadatak je kompliciran činjenicom da je velika količina ljudskog koštanog tkiva izgubljena zajedno s dizajnom.

[5], [6]

Simptomi odbacivanja implantata

Odbacivanje implantata je bolest koja je popraćena upalnim procesom u kosti oko implantata. Razlika između ovog procesa i peri-implantitisa je u tome što, s peri-implantitisom, kost se resorbira, a u ovom slučaju je fokus upalnog procesa. Zapravo, odbacivanje implantata može se nazvati lokalnim osteomijelitisom.

Klinička slika odbacivanja implantata može se očitovati u nekoliko varijanti. Na granici kosti i implantata može se pojaviti granulacijsko tkivo. Razlozi njegovog stvaranja, često, su pregrijavanje kosti tijekom pripreme implantata. Također, ne sterilna površina implantata, koja sadrži patogene mikroorganizme, može postati faktor pokretača. Osim toga, nemojte zaboraviti na imuni i hormonalni sustav tijela, koji osiguravaju proces presađivanja implantata. Ako podaci sustava ne funkcioniraju ispravno, integracija implantata je u početku nemoguća.

Simptomi odbacivanja implantata su sljedeći: bol, oticanje i crvenilo desni na području implantata. Ako je operacija provedena postupkom u jednom koraku (kada je intra-koštani dio i nosač jedne cjeline), tada osoba može osjetiti mobilnost strukture. Štoviše, s odbijanjem, dentalni implantat često ekstrahira sam pacijent zbog prevelike mobilnosti. Ako se dentalna rehabilitacija provodi u postupku u dva koraka, tada se intraossejski dio pod pritiskom granulacijskog tkiva samostalno gura. Nakon toga, upalni proces je znatno smanjen. Na roentgenogramu, zona uništavanja koštanog tkiva određuje se duž perimetra implantata širine od oko 1 mm. Liječenje ovog stanja sastoji se od ekstrakcije implantata i provođenja protuupalnih terapija. Ponovljena implantacija može se provesti najkasnije 6 mjeseci kasnije.

Drugi tip kliničke slike odbacivanja implantata karakterizira stvaranje sekvestra, koji sadrži implantat i okolnu kost. U pravilu je ovaj patološki proces izazvan značajnim pregrijavanjem kosti kada se priprema, ili implantacijom u mjestu s niskim dovodom krvi u koštano tkivo. Nekoliko dana nakon operacije, osoba osjeća bol bol u području implantacije. Anestetici su samo privremeni, a protuupalni lijekovi nemaju pravi učinak. U prvih 14 dana na roentgenogramu, patološki procesi nisu određeni, međutim, za to vrijeme implantat može postati mobilan. Liječenje ovog oblika odbacivanja implantata sastoji se od ekstrakcije implantata, zaustavljanja upalnog procesa i uklanjanja nastalog kvarova kostiju.

Sprječavanje komplikacija nakon implantacije

Preventivno održavanje komplikacija treba razmotriti u fazi planiranja liječenja. Pažljiva dijagnoza, vaganje indikacija i kontraindikacija, motivacija osobe, struke - sve je to važno za predviđanje rezultata. Također, uvijek pažljivo poslušajte i slijedite upute liječnika. Čak i ako dobro znate kako ispravno provoditi higijenske postupke, dohvaćanje tih informacija samo će poboljšati rezultat. Nakon implantacije ne treba zaboraviti da uvijek postoji vjerojatnost periimplantitisa i odbacivanja implantata. I njihov početni čimbenik može biti somatska patologija. Stoga se treba riješiti loših navika i prakticirati zdrav stil života. To će spriječiti mnoge neugodne bolesti koje su povezane sa svim tijelima sustava. Pri igranju sportova uvijek koristite zaštitnu opremu. Sukladnost s propisima o sigurnosti produžit će trajanje implantata u godinama koje dolaze.

Treba li staviti implantate?

Implantacija je složen i kompleksan tip stomatološke rehabilitacije. Ima prednosti i nedostatke. Nakon upoznavanja s raznim komplikacijama implantacije, može se postaviti pitanje: "Je li vrijedno staviti implantate uopće?" Odluku donose samo vi. Međutim, ako imate financijsku priliku za podvrgavanje implantacijskom tečaju, svakako treba poduzeti ovaj korak. Činjenica je da su zubni implantati do sada vrhunac stomatologije. Ima mnogo prednosti i visoku učinkovitost. Pomoću implantata možete zamijeniti jedan zub ili sve zube gornje i donje čeljusti. Restauracije na implantatima izgledaju vrlo estetski i prirodno. Prekrasan osmijeh daje osobi toliko povjerenja da će uspješna implantacija potaknuti osobu da više komunicira s ljudima. To će otvoriti nove perspektive u radu, obitelji i prijateljstvu.

Ne zaboravite da nakon implantacije osoba može ispraviti greške u govoru. Ako su prekršaji izričaja povezani s nedostatkom zuba ili s njihovim pogrešnim položajem, implantacija će omogućiti osobi da ozbiljnije i impresivnije razgovara.

Normalno žvakanje funkcija je jedan od najvažnijih faktora u zdravlju gastrointestinalnog trakta. U nedostatku zuba brušenje hrane javlja se slabo. Kao rezultat toga, proces digestije je manje produktivan. Restauracije na implantatima karakteriziraju idealni anatomski oblik, koji omogućava žvakanje hrane visoke učinkovitosti.

Trajnost

Životni vijek implantata procjenjuje se tijekom nekoliko desetaka godina. To je zbog velike čvrstoće strukture i jednolike raspodjele opterećenja i zuba. Kod proteza s mostovima na zubima, optimalni vijek trajanja je 10-15 godina. Važno je napomenuti da je ova mogućnost prilično dobra, ako govorimo o protetici na zubima. Međutim, mnogi ljudi već u mladoj dobi instaliraju mostove. Prema tome, ako 30 godina osoba izvodi protetiku, vjerojatno će u 45 godina ostati bez mosta i prateći zube. Ako je provedena implantacija, uz pravilnu njegu implantat i potporni zubi bit će sačuvani. Štoviše, proteza na implantatu može trajati doživotno. Uklanjanje implantata nakon pet ili više godina najčešće je povezano s pojavom opće somatske patologije.

[7], [8], [9]

Financijske beneficije

Na prvi pogled izgleda da su implantati vrlo skupe vrste liječenja. Međutim, pojam njihove službe u potpunosti opravdava njihov trošak. Na primjer, klasična kompletna uklonjiva proteza treba preraditi svakih pet godina. To je, 20 godina potrebno je četiri puta proći proteze. Pri tome treba dodati trošak pasta za pričvršćivanje, što je najvjerojatnije potrebno za fiksiranje donje proteze. Kao rezultat toga, za 20 godina iznos potrošen na uklonjivu protezu neće biti manji od troškova implantacije. A ako usporedite kvalitetu života s uklonjivom protezom i implantacijom, ova posljednja opcija je poželjnija i racionalna.

[10], [11]