Skolioza 2 stupnja u odraslih i djece

Složena, ali umjerena (unutar 11-25 °) zakrivljenost kralježničnog stupa duž frontalne i sagitalne ravnine, koja je popraćena uvijanjem kralježaka, naziva se skolioza. Skolioza drugog stupnja dijagnosticira se prilično često, budući da se ova faza, za razliku od prve, već manifestira vidljivim vanjskim znakovima. [1]

Mnogo je preduvjeta za kršenje. Međutim, u većini slučajeva ne može se pronaći pravi uzrok patologije.

Epidemiologija

Prve podatke o skoliozi kao bolesti kralježničnog stupa iznio je Hipokrat - štoviše, starogrčki iscjelitelj čak je pokušao izgraditi liječenje ovog poremećaja vanjskim utjecajem na njega. Usput, Hipokrat je primijetio da se skolioza može naslijediti po ženskoj liniji. [2], [3]

Prema trenutnim statistikama, istina je da je vjerojatnije da će se djevojčice razboljeti: u usporedbi s dječacima, oko 6: 1.

Ne tako davno znanstvenici su potvrdili da djevojčice čije majke boluju od skolioze imaju 20 puta veći rizik od razvoja takve patologije od ostale djece. Istodobno, nasljedna skolioza agresivnije je prirode. Ipak, ovo se pitanje još uvijek proučava.

Prve manifestacije skoliotične zakrivljenosti kralježnice najčešće se podudaraju s razdobljima aktivnog rasta mišićno -koštanog sustava. To je otprilike razdoblje od 6-7 godina i adolescencije.

Statistika pokazuje da oko 6% ukupnog stanovništva planeta u određenom ili drugom stupnju pati od skolioze. Štoviše, samo u 14% slučajeva liječnici uspijevaju utvrditi uzrok patologije: najčešće je takav uzrok trauma, rahitis, kongenitalne anomalije kostiju, različite duljine donjih ekstremiteta itd.

Od stotina pacijenata s početnim manifestacijama skolioze, daljnje napredovanje bolesti zabilježeno je u oko 1/3 slučajeva. [4], [5]

Uzroci skolioza 2 stupanj

Skolioza 2. Stupnja uvijek je posljedica progresije početnog, prvog stupnja zakrivljenosti. Jedina iznimka od pravila su kongenitalni nedostaci koji nastaju kao posljedica kršenja formiranja i rasta kralježaka i ligamentnog aparata čak i u prenatalnom razdoblju, kao i deformiteta uzrokovanih određenim bolestima u djetinjstvu - osobito, cerebralna paraliza, rahitis, poliomijelitis.

Općenito, liječnici identificiraju sljedeće razloge za pojavu ovog poremećaja:

• među kongenitalnim uzrocima - nedostaci u razvoju kralježničnog stupa (potpuni i dodatni klinasti kralješci), spajanje tijela kralježaka i poprečni procesi, obalna sinostoza itd.;
• među neuromišićnim uzrocima - nedostatak i slabljenje ligamentno -mišićnog mehanizma kralježničnog stupa, smanjeni mišićni tonus u bolesnika sa siringomijelijom, miopatijom, cerebralnom paralizom, multiplom sklerozom itd.;
• među uzrocima uzrokovanim sindromom-displazija vezivnog tkiva, Marfanov sindrom, Ellers-Danlosov sindrom;
• sekundarni uzroci uključuju prijelome, kirurške intervencije, cicatricialne kontrakture itd. [6]

Faktori rizika

Do pojave i progresije skoliotičkog poremećaja može doći zbog kombinacije sljedećih čimbenika:

• displastični poremećaji koji utječu na leđnu moždinu, kralješke, diskove, što dovodi do kršenja normalnog rasta kralježničnog stupa;
• poremećaji hormonske ravnoteže i metaboličkih procesa, što općenito stvara nepovoljnu pozadinu u tijelu;
• dinamički i statički poremećaji - osobito, prekomjerno i asimetrično opterećenje kralježničkog stupa, osobito u fazi rasta kostura. [7]

Neposredni čimbenici rizika uključuju oslabljene mišiće leđa, hipodinamiju, neodgovarajuću ili neodgovarajuću prehranu, "asimetrične" profesionalne ili sportske aktivnosti, redovit nepravilan položaj tijela (tijekom rada, učenja), nošenje ruksaka na jednom ramenu.

Ako tijekom dijagnoze liječnik ne utvrdi uzrok poremećaja, tada se postavlja dijagnoza idiopatske skolioze. [8]

Patogeneza

Glavne teorije o pojavi skoliotičke zakrivljenosti su strukturne promjene u kralježnici, poremećaji mišića kralježnice i kolagenih vlakana, patologija endokrinog sustava i vestibularnog aparata. Također se razmatra mogućnost genetske predispozicije. [9]

U razvoju idiopatske skolioze glavne su teorije genetska, endokrinološka i neuromišićna. Međutim, mehanizam nastanka kršenja zbog ovih razloga nije do kraja proučen. [10]

U prsnom segmentu kralježničkog stupa, u procesu stvaranja zakrivljenosti, tijelo kralježaka je pomaknuto u stranu do konveksnosti zakrivljenog luka. Zbog toga se prednji dio prsnih kralježaka okreće prema konveksnosti luka, produljuje se korijen luka i proširuje se vertebralni otvor. Kralješci se deformiraju klinasto. Slična deformacija opaža se i u intervertebralnim diskovima, koji se sužavaju na konkavnoj strani i podvrgavaju se distrofičnim promjenama. [11]

Tijekom razvoja skolioze, kralježnični stup mijenja svoj oblik i položaj: dolazi do stražnjeg odstupanja poprečnih procesa i njihovog smanjenja. Zglobni procesi u blizini zone udubljenja postaju vodoravniji, zglobne fasete (fasetni zglobovi) se šire. Novi spojevi nastaju na susjednim dijelovima lukova. Postoji odstupanje spinoznih procesa grudnih kralježaka prema ispupčenju, a poluluk ispupčenja je skraćen u odnosu na udubljeni dio.

Mehanizam ligamenata se patološki mijenja. Dolazi do pomaka prednjeg uzdužnog ligamenta prema konveksnosti, nakon čega slijedi njegova disocijacija i stanjivanje, zbijanje dijela prednjeg uzdužnog ligamenta u udubini. Ti procesi osiguravaju stabilnost nastale zakrivljenosti.

Kanal kralježnice postaje neravan: sužava se u zoni udubljenja i širi se u konveksnoj zoni. Zaštitni omotač leđne moždine, zajedno s unutarnjim dijelom, utisnut je u anterolateralnu površinu udubljenja.

Rebra i prsa patološki su promijenjeni u različitim ravninama. Postoji superpozicija rebara jedno na drugo, proširenje međurebrnih prostora, deformacija rebra i stvaranje grba. Uz prekomjernu konvergenciju rebara, vjerojatnost fibroznih priraslica, povećava se razvoj degenerativnih procesa u međurebrnim mišićima. [12]

Simptomi skolioza 2 stupanj

Često, čak i uz relativno malu zakrivljenost, osoba osjeća bolove u leđima, zračeći prema nogama, rukama, drugim dijelovima tijela, pa čak i unutarnjim organima. Uzrok takve boli je štipanje živaca potpornim strukturama ili promijenjenim vertebralnim diskovima. To povlači pogoršanje prolaska bioelektričnih signala duž živčanih vlakana od leđne moždine do određenih organa. [13]

Zakrivljenost kralježničnog stupa može se očitovati sljedećim simptomima:

• kršenje simetrije tijela;
• kršenje hoda;
• teški umor u leđima (leđa se brzo umore u nedostatku potpore - na primjer, leđa na stolici, kao i pri dugom hodanju ili stajanju);
• redovita bol u glavi, leđima, donjem dijelu leđa, između lopatica;
• otežano disanje, ponavljajući problemi sa srcem i / ili probavnim sustavom;
• pogrbljen.

Što se tiče djece, tada roditelji mogu obratiti pažnju na ove prve znakove:

• neprirodno izbočenje lopatica;
• stalan nagib glave na jednu stranu;
• asimetrično slijetanje ramena ili bokova, njihov vizualno netočan položaj (viši ili niži u odnosu jedan prema drugom);
• zakrivljenost linije remena;
• nagib tijela u stranu pri hodu.

Ako pronađete bilo koji od gore navedenih znakova, svakako biste trebali potražiti pomoć od ortopeda.

Kako izgleda skolioza 2. Stupnja?

Ako pomno pogledate područje leđa osobe sa skoliotičkom zakrivljenosti 2. Stupnja, možete primijetiti sljedeće značajke:

• rameni pojas se nalazi asimetrično;
• položaj lopatica je drugačiji (izbočenje lopatice s jedne strane);
• zakrivljena linija spinoznih procesa;
• donekle iskrivljeno tijelo.

Tijekom razvoja deformiteta, lopatica na konveksnoj strani zakrivljenog luka postaje viša od lopatice na konkavnoj strani. Bilježi se stvaranje takozvane rebraste grbe, koja, kao, "gura" jednu lopaticu prema van.

Nagib prtljažnika povlači za sobom promjenu ravnoteže tijela: postoji aksijalni nagib prema vrhu zakrivljenosti.

Ako zamolite pacijenta da se nagne naprijed, deformitet će postati izraženiji.

Bol u skoliozi 2 stupnja

S zakrivljenjem vrata maternice, bol se očituje u ramenu, interskapularnom prostoru. Karakteristične su i redovite glavobolje i vrtoglavica. Povećanje sindroma boli opaža se pri savijanju prema naprijed ili s produljenim držanjem glave u jednom položaju.

S deformacijom prsa, bol se može pojaviti u prsima, u sredini leđa i u lopaticama.

S lumbalnom skoliozom najčešće se primjećuju iscrpljujući bolovi u lumbalnoj regiji.

Cervikotorakalna deformacija otkriva se kao intenzivna bol u mišićima i glavi. Bol se povećava u pozadini tjelesne aktivnosti, kao i s dubokim dahom, šokovima od kašlja.

Grba sa skoliozom 2

Skolioza 2. Stupnja izvana je malo definirana, pa je grba u ovoj fazi patologije prisutna samo u obliku obalne zakrivljenosti. Saginjanje je jedva primjetno, deformacija postaje vidljiva tek kad se tijelo nagne prema naprijed.

Problem može uzrokovati blagu nelagodu, osjeća se napetost mišića, bol se može pojaviti u nedostatku tjelesne aktivnosti.

Pojava grba rebara tipičniji je za 3-4 stupnja zakrivljenosti koji zahvaća gornju torakalnu, torakalnu ili torakolumbalnu kralježnicu, iako se pri vizualnom pregledu može primijetiti jače izbočenje lopatice s jedne strane.

Skolioza od 2 stupnja u djeteta

U djetinjstvu se skolioza počinje razvijati u dobi od oko pet do 14 godina. Posebno opasnim razdobljima smatraju se 5-6 godina i 10-14 godina, budući da u tim vremenskim fazama kralježnica djeteta aktivno raste.

Budući da kralježnički stub karakterizira prilično izražena plastičnost, s pogrešnom raspodjelom opterećenja na njega ili pod utjecajem drugih čimbenika, pojedini redovi kralježaka mogu odstupati od osne baze lijevo ili desno, tvoreći luk skolioza. Sličan je fenomen tipičan za lumbosakralnu kralježnicu, ali se može pojaviti i istodobno u različitim odjelima.

Osim toga, djecu karakterizira kongenitalni oblik patologije. U takvoj situaciji problem se objašnjava nepravilnim razvojem mišićno -koštanog sustava bebe, nedostacima u obliku priraslica rebra ili kralježaka, prisutnošću dodatnih kralježaka itd. Valja napomenuti da je kongenitalni oblik mnogo rjeđi od stečena.

Skolioza 2. Stupanj i trudnoća

Među svim patologijama kralježnice u trudnica, skolioza je na drugom mjestu, nakon osteohondroze. Istodobno, ovo kršenje značajno komplicira život žene u tako ključnom razdoblju trudnoće. Čak i u zdravom stanju, kralježnica u trudnica prolazi veliki stres, osobito u lumbalnoj regiji, koji se u trećem tromjesečju očituje prilično izraženom boli. U žena koje boluju od skolioze 2. Stupnja, sindrom boli može se otkriti ranije i očitovati još snažnije.

Osim toga, trudnoća često uzrokuje neuspjeh kompenzacijskih promjena koje su napravljene tijekom liječenja problema. Također je moguć razvoj komplikacija uzrokovanih postdeformirajućim poremećajem rada unutarnjih organa i živčanog sustava. Žene sa skoliotičkim zakrivljenostima imaju veću vjerojatnost da će doživjeti prijevremeni porod, spontani pobačaj, razvojne nedostatke u bebi, a stupanj zakrivljenosti tijekom trudnoće može se pogoršati.

Ipak, mnoge buduće majke uspješno rađaju i rađaju zdravu djecu. Glavni uvjet: redoviti nadzor liječnika, pravilno vođenje trudnoće, kontrola tjelesne težine, uporaba posebnih zavoja.

Faze

Za određivanje stadija skolioze koriste se kriteriji kao što su primarna i stupanj zakrivljenosti, njezina stabilnost, prisutnost strukturnih promjena kralježaka (rotacijska, torzija, deformacija), lokalizacija kompenzacijskih zakrivljenosti iznad i ispod glavnog defekta. [14]

Prema promijenjenoj statičkoj funkciji kralježaka razlikuju se:

• kompenzirana (uravnotežena) zakrivljenost, u kojoj okomita os koja se proteže od vrha spinoznog nastavka kralješka C7 prolazi kroz međuglutealnu liniju;
• nekompenzirana (neuravnotežena) zakrivljenost, pri kojoj je okomita os koja se proteže od vrha bodljikavog nastavka kralješka C7 odmaknuta i ne prolazi kroz međuglutealnu liniju.

Pod radioloških klasifikacija skolioznoe poremećaj može imati korake:  [15],  [16], [17]

1. Skoliotički kut je 1-10 °. Kralježnica ima blagu zakrivljenost duž frontalne ravnine, asimetriju lopatica i ramenog pojasa (torakalna i cervikotorakalna skolioza) ili struka (lumbalna skolioza), asimetriju mišića u razini luka deformiteta.
2. Skoliotički kut je 11-25 °. Zakrivljenost je izražena, ne "skriva se" pri rasterećenju kralježnice. Postoji mali luk kompenzacije i manje izražena grba rebra.
3. Skoliotički kut je 26-50 °. Zakrivljenost je značajna duž frontalne ravnine. Postoji kompenzacijski luk, prsa su deformirana, rebrasta grba je izražena. Postoji odstupanje tijela od osnovnog skoliotičkog luka. Istovar kralježnice daje manju korekciju.
4. Kut je veći od 50 °. Kifoskolioza je stabilna, oštro intenzivna. Prisutni su respiratorni i srčani poremećaji. [18]

Obrasci

Ovisno o etiologiji razvoja patologije, skolioza je:

• miopatski;
• neurogeni;
• displastična;
• cicatricial;
• traumatično;
• idiopatski.

Idiopatska skolioza 2. Stupnja je poremećaj čiji su uzroci i dalje nejasni.

Displastična skolioza 2. Stupnja uzrokovana je poremećenim metabolizmom i opskrbom krvlju tkiva kralježaka i diskova. [19]

Prema obliku deformacije razlikuju se:

1. Skolioza u obliku slova C s jednim zakrivljenim lukom;
2. Skolioza u obliku slova S 2. Stupnja, s dva luka zakrivljenosti;
3. Skolioza Ʃ oblika s tri zakrivljena luka.

Prema mjestu deformacije razlikuju se:

• lijevostrana skolioza od 2 stupnja (s prevladavajućom zakrivljenosti luka u lijevu stranu - javlja se češće i ima povoljniju prognozu);
• skolioza s desne strane od 2 stupnja (s zakrivljenjem luka na desnoj strani);
• cervikotorakalna skolioza s vrhom deformiteta na razini Th3-Th4;
• torakalna skolioza 2. Stupnja s vrhom deformiteta na razini Th8-Th9;
• torakolumbalna skolioza 2. Stupnja s vrhom deformacije na razini Th11-Th12;
• lumbalna skolioza 2. Stupnja s vrhom deformiteta na razini L1-L2;
• lumbosakralna s vrhom deformacije na razini L5-S1.

Prema promijenjenom stupnju zakrivljenosti, ovisno o opterećenju kičmenog stuba, postoje:

• fiksna skolioza 2. Stupnja, također je stabilna;
• nestabilna skolioza 2. Stupnja (nestabilna).

Ovisno o kliničkim karakteristikama:

• neprogresivna skolioza (bez povećanja kuta deformiteta);
• progresivna skolioza 2. Stupnja, koja se dijeli na sporo i brzo progresivnu (do 9 ° i više od 10 ° u 12 mjeseci).

Komplikacije i posljedice

Ako zakrivljenost kralježničnog stupa napreduje, s vremenom to može dovesti do sekundarne deformacije zdjelice i prsnog koša, oštećenja plućne funkcije, patologija iz srca i trbušnih organa, razvoja degenerativno-distrofičnih promjena. [20]

Sve veće deformacije mogu dovesti do sljedećih štetnih posljedica:

• Anatomske i funkcionalne promjene na unutarnjim organima, pogoršanje respiratorne funkcije, pojava plućne insuficijencije koja povlači za sobom kronično hipoksično stanje. [21], [22]
• Formiranje insuficijencije desne klijetke, što je uzrokovano povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji, pojavom sindroma "skoliotičnog srca". [23],  [24]Za sindrom karakteriziran poremećajem disanja, bolovima u prsima, oslabljenom sviješću, umorom, tahikardijom, bolovima u kralježnici, parestezijom, noćnim znojenjem, natečenim nogama i plavim usnama, osjetljivošću na hladne ruke i stopala.
• Promjena lokalizacije bubrega i jetre prema tipu prolapsa, poremećaj na tim organima i crijevima. Možda kršenje urodinamičkog stanja, razvoj upalnih procesa u urogenitalnom području.
• Distrofični procesi koji utječu na intervertebralne diskove i sinovijalne zglobove, popraćeni sindromom boli poput osteokondroze s radikularnim sindromom.
• Teški poremećaji kralježnice, grčevi, mlitava pareza i paraliza uzrokovani poremećajima cirkulacije, protokom limfe, razvojem zastoja cerebrospinalne tekućine.

Ovi čimbenici općenito mogu dovesti do općeg iscrpljivanja tijela, invaliditeta zbog teških funkcionalnih i organskih poremećaja.

Koja je opasnost od skolioze drugog stupnja?

Nije u svim slučajevima zakrivljenost drugog stupnja pogoršana i napreduje. No ako se to ipak dogodi, postoji opasnost od deformacije prsnog koša, stvaranja pogrešnog položaja unutarnjih organa trbušne i prsne šupljine, razvoja funkcionalnih poremećaja iz nekoliko tjelesnih sustava odjednom: mokraćnog, respiratornog, probavni, kardiovaskularni sustav.

Osim toga, defekt skolioze i sam je uočljiv kozmetički nedostatak. To pak može uzrokovati pojavu depresije, neuroza: osoba postaje povučena, nekomunikativna, socijalizacija pati, pojavljuju se problemi s učenjem i profesionalnom aktivnošću.

Dijagnostika skolioza 2 stupanj

Tijekom pregleda liječnik prije svega sluša pritužbe samog pacijenta. Pacijent može ukazivati na bolove u leđima, nelagodu, povećan umor u kralježnici. Nakon toga, stručnjak provodi pregled: liječnik vizualno utvrđuje prisutnost zakrivljenosti u svim ravninama. U tom slučaju, pacijent se mora skinuti do pojasa, uspraviti se, zatim se sagnuti naprijed i prstima dodirnuti pod. Zatim liječnik procjenjuje simetriju trupa, provjerava kvalitetu refleksa, snagu mišića i širinu pokreta zglobova. [25]

Analize nisu specifične i mogu se dodijeliti kao dodatne studije. [26]

Instrumentalna dijagnostika obično se prikazuje sljedećim postupcima:

• Skoliometrija - pomaže odrediti rotacijske promjene u kralješcima, izračunati stupanj obalne grbe, odrediti kut deformiteta. Za istraživanje se koristi poseban uređaj - skoliometar.
• Radiografija - omogućuje vam vizualizaciju područja kršenja, razmatranje promjena u kralješcima i intervertebralnim diskovima, praćenje dinamike liječenja.
• Kompjutorska tomografija ili snimanje magnetskom rezonancijom prikladno je kada postoji istodobna povreda živčanih funkcija ili u pripremnoj preoperacijskoj fazi.

X-zrake obično uključuju dvije slike u stražnjoj projekciji: jedna s vodoravnim ležećim položajem, druga s uspravnim položajem. [27]

Rendgenski znakovi rotacijskih i torzijskih promjena kralježaka na slici u stražnjoj projekciji su sljedeći:

• spinozni nastavak kralješka pomaknut je na konkavni dio skoliotičnog luka;
• pokazatelji duljine desnog i lijevog poprečnog procesa razlikuju se;
• položaj i oblik nogu kralješka luka su asimetrični;
• položaj intervertebralnih zglobova također je asimetričan;
• tijelo kralješka i međupršljenski prostori klinasti su.

Ako se skoliotički kut ne mijenja u vodoravnom položaju, onda se govori o stabilnoj skoliozi. Ako se kut u položaju sklonog promijeni, tada se skolioza smatra nestabilnom (nestabilnom, nestabilnom). [28]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s greškama u držanju kao što su saginjanje, okrugla ili ravna leđa, pterygoidna lopatica, lumbalna hiperlordoza. Kardinalno razlikovno obilježje je prisutnost patoloških rotacijskih i torzijskih kralježaka kod skolioze, a pojava rebraste grbe i mišićnog grebena može postati klinički simptom. [29]

Za razlikovanje koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• neuro-ortopedska istraživanja;
• RTG s funkcionalnim testovima;
• postupak ultrazvuka;
• elektrokardiografija, ehokardiografija;
• ultrazvučna dopplerografija;
• elektroneuromiografija.

Liječenje skolioza 2 stupanj

Koju metodu liječenja koristiti u slučaju zakrivljenosti kralježnice 2. Stupnja? Ovisi o tome koliko je patološki proces započeo. U početnim fazama razvoja, s skoliozom 1-2 stupnja, često je dovoljno pronaći i ukloniti uzrok deformiteta. Položaj kralježnice možete ispraviti uz pomoć dugih tečajeva masaže i terapije vježbanjem. Liječnici savjetuju pedijatrijskim pacijentima da se bave plivanjem, konjičkim sportom, kao i da spavaju na tvrdom madracu i kontroliraju držanje tijela. [30]

Kao dodatne metode mogu se preporučiti sljedeće:

• fizioterapija;
• ručna terapija;
• nose korzete.

Složenije metode - na primjer, kirurško liječenje - obično se nude pacijentima s 3-4 stupnja zakrivljenosti, a samo pod uvjetom da patologija ometa rad pojedinih organa i sustava, negativno utječe na zdravlje pacijenta. Najpovoljnija dob za operaciju je 10-14 godina. Intervencija je prilično traumatična i popraćena je dugim razdobljem rehabilitacije.

Više o liječenju skolioze 2. Stupnja pročitajte u ovom članku .

Prevencija

Preventivne mjere sastoje se u ranoj dijagnostici zakrivljenosti provođenjem široko rasprostranjenih stručnih pregleda djece koja pohađaju predškolske i školske ustanove. Važno je objasniti potrebu za zdravim načinom života, pridržavanjem racionalnog dnevnog režima. Djeca bi se trebala dobro hraniti kako bi se spriječio nedostatak vitamina i minerala u tijelu.

Potrebno je osigurati dovoljan motorički režim tijekom dana, s ispravnim statičko-dinamičkim opterećenjima na kralježnici. Izuzimajući predugo zadržavanje za stolom: važno je redovito zagrijavanje, dinamičke pauze u radu i učenje otprilike svakih 20 minuta. Redovite šetnje i aktivna zabava podjednako su važni.

Radno mjesto osobe mora biti dobro organizirano, imati dovoljno osvjetljenja. Područje za spavanje također bi trebalo biti "ispravno": krevet bi trebao biti polukrut, jastuk bi trebao biti ortopedski, s odgovarajućim rasterećenjem cervikotorakalne kralježnične zone.

Ne smijemo zaboraviti na držanje koje je osnova za ispravan položaj kralježnice. Potrebno je djetetu objasniti koliko je važno ne klonuti i držati ga za leđa. U djetinjstvu se stvara svojevrsna "mišićna memorija" paravertebralnih mišića, koja doprinosi normalnom položaju kralježničnog stupa tijekom dana.

Prognoza

Prognostički podaci za život osobe sa skoliozom 2. Stupnja smatraju se povoljnima. Ako govorimo o teškom progresivnom tijeku patologije, tada se s vremenom može postaviti pitanje o prisvajanju invaliditeta, ograničenju radne sposobnosti i sužavanju mogućnosti u profesionalnom izboru. Poteškoće se pojavljuju s prilagodbom pacijenta u društvu.

Kvaliteta prognoze uvelike ovisi o tijeku skoliotičkog procesa. Ako ne napreduje ili napreduje sporo, tada se često zakrivljenost može ispraviti konzervativnim tretmanom, čime se sprječava razvoj komplikacija u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ako patologija brzo napreduje i slabo reagira na konzervativnu terapiju, tada je moguće koristiti intenzivnu korzetnu terapiju ili čak kirurški zahvat. [31]

Općenito je općeprihvaćeno da skolioza 2. Stupnja dobro reagira na liječenje pod određenim uvjetima:

• nedostatak nasljedne predispozicije;
• odgovarajući tjelesni razvoj pacijenta;
• dovoljna motivacija za ozdravljenje.

Međutim, u mnogim slučajevima poremećaj ostaje kod osobe doživotno: ne napreduje ili sporo napreduje tijekom života.

Skolioza 2. Stupanj i vojska

Skolioza 2. Stupnja s deformacijom kralježnice u rasponu od 11-17 ° obično ne postaje dovoljan izgovor za izuzeće od vojne službe. Međutim, morate imati na umu nekoliko stvari. Dakle, ako je zakrivljenost u prsnom kralježničkom području fiksna, primijećeni su manji poremećaji kretanja, tada se osoba može priznati kao sposobna s ograničenjima za hitnu ili ugovornu službu u vojsci. Konačnu odluku donosi vojno liječnički odbor.

Potpuno izuzeće ili odgodu službe može se odobriti samo u takvim slučajevima:

• osoba pati od stalnih poremećaja mišićno -koštanog sustava nakon nekoliko sati stajanja na nogama ili sporog hoda;
• amplituda motora izrazito je oštećena i ima kronični karakter;
• postoje poremećaji kretanja u pozadini odsutnosti refleksa tetive i smanjenja osjetljivosti;
• dolazi do smanjenja mišićne snage u određenoj mišićnoj skupini, uz kompenzaciju na račun drugih mišićnih skupina.

Zdravstvena skupina za skoliozu 2 stupnja

Zaključak o tome u koju zdravstvenu skupinu dijete svrstati donosi se na temelju preporuka više liječnika specijalista odjednom: pedijatra, kirurga, oftalmologa, ORL liječnika, stomatologa, neuropatologa.

U prvu zdravstvenu skupinu u pravilu se ubraja zdrava djeca. Dopušteno je da imaju manje morfološke poremećaje koji ne utječu na opće zdravstveno stanje i ne zahtijevaju medicinsku korekciju. Na satovima tjelesnog odgoja takva djeca mogu izvesti sva dopuštena opterećenja.

Drugu zdravstvenu skupinu čine djeca s lakšim poremećajima bez kroničnih patologija. Na primjer, to uključuje djecu s prekomjernom tjelesnom težinom, premala, često bolesna ili ona koja su nedavno pretrpjela ozljede ili kirurške intervencije.

Treću zdravstvenu skupinu čine djeca s kroničnim patologijama, uključujući gastritis, bronhijalnu astmu i kardiovaskularne bolesti. U istu skupinu mogu biti uključeni i pacijenti sa skoliozom 2. Stupnja: to znači da takva djeca ne mogu skakati, trčati na velike udaljenosti i opterećivati leđa. Međutim, prikazan je pojedinačni odabir vježbi i vježbi. U nekim slučajevima privremeno se dodjeljuje jedna ili druga zdravstvena skupina koja se mijenja kako se poremećaj ispravlja ili pogoršava.

Skolioza 2 stupnja i invaliditet

Invaliditet se ne dodjeljuje pacijentima, bez obzira na stupanj skolioze:

• ako profesionalna aktivnost i uvjeti rada ne utječu na tijek patologije;
• ako nema znakova zatajenja disanja iznad 1 žlice.;
• ako nema pogoršanja boli i neuroloških simptoma;
• ako je statodinamički poremećaj beznačajan.

Pacijentu se preporučuje da promijeni zanimanje ako je posao povezan s teškim ili umjerenim fizičkim radom, ako tijekom procesa rada postoji potreba za prisilnim položajem tijela, čestim savijanjem, vibracijama, produljenim uspravnim položajem.

Pacijent se upućuje na komisiju ako:

• postoje apsolutne kontraindikacije za rad;
• povećava se rizik od komplikacija, uključujući zatajenje disanja najmanje 2 stupnja;
• postoje redovita pogoršanja boli s neurološkim simptomima.

U pravilu, skolioza drugog stupnja u velikoj većini slučajeva ne postaje indikacija za dodjelu invaliditeta, budući da su u ovoj patološkoj fazi ograničenja pokretljivosti kralježnice beznačajna.