Uklanjanje dodatka testisa

Anatomski gledano, dodatak testisa je neovisni organ koji osigurava "sazrijevanje" spermija. Određeni čimbenici (trauma, upalni i tumorski procesi) mogu dovesti do uklanjanja dodatka testisa: to je rijetka operacija, koja se propisuje kada je dugotrajno konzervativno liječenje neučinkovito.

Indikacije za postupak

Odstranjivanje privjeska testisa provodi se samo prema strogim indikacijama iu ekstremnim slučajevima, kada konvencionalno konzervativno liječenje ne pokazuje vidljivo poboljšanje. Najčešće se operacija propisuje u slučajevima tuberkuloze dodataka, rjeđe - u kroničnim upalnim procesima, cistama i tumorima. Općenito, stručnjaci razlikuju takve jasne indikacije:

• kronični epididimitis s čestim egzacerbacijama;
• tuberkulozni epididimitis;
• Prisutnost čvrstih bolnih i postojanih infiltrata koji se ne mogu resorbirati;
• velika vjerojatnost nekrotizirajućeg orhitisa, razvoja apscesa, smrti testisa;
• strukturni poremećaji testisa koji nisu podložni lijekovima i praćeni su bolovima, povišenom temperaturom i sl.

Uklanjanje ciste privjeska testisa najčešće se izvodi ekscizijom, pri čemu se čuva sam testis. Potpuno uklanjanje - epididimektomija - provodi se samo u kompliciranim slučajevima, na primjer, u razvoju komplikacija, kada patološki proces uključuje sva tkiva organa.

Priprema

Kada se planira operacija uklanjanja privjeska testisa, prethodno se obavlja pregled:

• Urološki pregled s palpatornom procjenom lijevog i desnog testisa;
• skrotalni ultrazvuk, Doppler ultrazvuk;
• standardni set prijeoperacijskih laboratorijskih pretraga.

Nekoliko dana prije intervencije isključite unos alkohola, kao i sve lijekove koje nije propisao liječnik. Dan prije operacije pridržavajte se "lagane" dijete, jedući hranu koja ne opterećuje probavni trakt. Isključite iz prehrane meso, mast, masna jela, gljive, orasi, mahunarke. Večera je otkazana. Na dan operacije nemojte jesti niti piti.

Ako pacijent boluje od dijabetes melitusa, korekciju njegove prijeoperacijske prehrane provodi liječnik pojedinačno.

Ujutro prije uklanjanja dodatka testisa, pacijent se temeljito opere pod tušem, obrije dlake u području prepona i skrotuma. Potreba za klistirom za čišćenje dogovara se s liječnikom.

Ako se uklanjanje dodatka testisa izvodi hitno, tada se cijeli popis pripremnih mjera provodi u stacionarnim uvjetima.

Tehnika uklanjanje dodatka testisa

Pacijent se polaže na leđa, ubrizgava se anestetik ovisno o vrsti anestezije. Standardno, operacija uklanjanja epididimisa izvodi se u fazama:

• rastegnite kožu iznad testisa, napravite rez u poprečnom smjeru;
• rubovi reza i drugih temeljnih tkiva fiksirani su posebnim stezaljkama;
• otvoriti seroznu membranu;
• ako se uklanjanje epididimisa provodi zbog tuberkulozne lezije, tada se područje reza proširuje na vanjski ingvinalni prsten, uključujući otvore sinusa;
• od gornjeg dijela glave dodatka, počinju izrezivati, dijeleći i previjajući sjemenovod;
• pokušavaju provesti manipulaciju što je moguće bliže epididimisu, izbjegavajući oštećenje žila testisa koje leže duž medijalne granice;
• epididimis se ogoli i podigne, sjemenovod se povuče i reže kromiranim catgutom 3,0;
• rana se šije prekinutim šavom pomoću catguta 3,0;
• testis se premješta u područje skrotuma, tkiva se šivaju;
• testis je zašiven za skrotum kako bi se spriječilo njegovo uvijanje;
• odvodnja obično nije potrebna, ili se postavlja do 24 sata;
• dovršite uklanjanje stavljanjem ovjesa.

Oduzeti materijal se obavezno šalje na histološki pregled.

Općenito, poznato je nekoliko tehnika za uklanjanje epididimisa. Najprikladniju opciju odabire kirurg koji će izvesti operaciju.

Kontraindikacije u postupku

Kontraindikacije za uklanjanje dodatka testisa mogu biti apsolutne i relativne:

• Apsolutne kontraindikacije su naznačene ako intervencija može dovesti do pogoršanja zdravlja pacijenta ili čak smrti. To uključuje svježi infarkt miokarda, akutno zatajenje moždane cirkulacije itd.
• Relativne kontraindikacije smatraju se bolesti čiji tijek može biti pogoršan operacijom - na primjer, hipertenzija, dijabetes melitus, bronhijalna astma i tako dalje.

Osim toga, uklanjanje privjeska testisa se odgađa ako se utvrdi da pacijent ima očiti poremećaj krvarenja. Operacija se ponovno zakazuje nakon što se ispravi uzorak zgrušavanja krvi.

Posljedice nakon postupka

Nakon uklanjanja privjeska testisa u pravilu nema funkcionalnih i organskih posljedica. Spermatogeneza je zaustavljena, ali funkcionalna sposobnost organa nije pogođena.

Otok i bol nakon operacije obično nestaju sami od sebe ili uz potporno liječenje za oporavak. U slučaju nepravilne njege, rijetko se razvija suppuration, koji se otvara i drenira.

U nekim slučajevima uklanjanje privjeska testisa prati stvaranje izraženog ožiljka ili atrofije testisa. Međutim, takve su posljedice rijetke.

Komplikacije nakon postupka

Najčešće komplikacije nakon uklanjanja privjeska testisa su krvarenja iz oštećenih i slabo podvezanih žila. To može rezultirati stvaranjem intersticijalnog ili subglutealnog hematoma. Samo krvarenje ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju i životu, ali postavlja mnoga pitanja, djelujući kao razlog za zabrinutost pacijenta. Ako se pojavi hematom, liječnik može inzistirati na duljem ležanju bolesnika u bolnici.

Ozbiljna komplikacija nakon uklanjanja dodatka testisa može biti pridruživanje infekcije, s razvojem infektivno-upalnih žarišta. U tom slučaju provodi se intenzivno protuupalno liječenje nesteroidnim lijekovima i antibioticima.

Njega nakon postupka

Operacija uklanjanja privjeska testisa može se odvijati različito u različitih bolesnika. Međutim, glavni cilj rehabilitacijskih mjera uvijek je uklanjanje sindroma boli, ubrzanje popravka tkiva i zacjeljivanje rana, očuvanje normalnog protoka krvi u zahvaćenom području, prevencija postoperativnih komplikacija. Od velike je važnosti pridržavanje asepse i antisepse, njega površine rane i psihološka podrška pacijentu.

Najčešće, razdoblje oporavka nakon uklanjanja dodatka testisa traje od jednog do nekoliko mjeseci, što ovisi o općem stanju i dobi pacijenta, kao io kvaliteti rehabilitacijskih mjera.

Kao restorativne metode, liječnik može preporučiti sljedeće:

• Fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvuk i balneoterapija mogu poboljšati cirkulaciju krvi, optimizirati tonus mišića, brže ukloniti otekline i upalne reakcije.
• Dijetetska terapija - uključuje preporuke za uravnoteženu prehranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima. Isključite slatkiše, začinjene začine, alkohol. Izbornik se odabire pojedinačno.
• Psihoterapija je vrlo važna za muškarce koji su zabrinuti za svoje buduće seksualne mogućnosti. Često se pacijentima moralno teško nositi s problemom, a depresivno i depresivno raspoloženje koči oporavak. Da bi se to izbjeglo, pacijentima je ponekad potrebna ne samo podrška članova obitelji, već i pomoć psihoterapeuta.

Psiholozi savjetuju, ako je moguće, da napravite poseban dnevnik oporavka, u koji biste trebali zapisati sve nijanse dobrobiti, primjećujući napredak oporavka. Takva jednostavna mjera priprema vas za pozitivno razmišljanje i daje snagu.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja dodatka testisa

Razdoblje nakon operacije uklanjanja dodatka testisa uvijek je popraćeno antibiotskom terapijom: lijekovi se propisuju u prosjeku 7-10 dana. Ako je intervencija učinjena zbog tuberkuloznog upalnog procesa, propisuje se antituberkulozno liječenje, a ako je uzrok tumorska neoplazma, moguća je kemoterapija.

Konci se obično uklanjaju osmi dan nakon uklanjanja dodatka testisa. Ako su korišteni samoupijajući materijali, ne moraju se uklanjati.

Osim toga, ovisno o simptomima, liječnik može propisati lijekove protiv bolova, nesteroidne protuupalne lijekove, antihistaminike. Razdoblje boravka u bolnici određuje se pojedinačno, ali u prosjeku iznosi 3-4 dana.

Masturbaciju nakon uklanjanja privjeska testisa, kao i spolni odnos ili bilo kakvu tjelesnu aktivnost treba izbjegavati 2-3 tjedna nakon operacije.

Recenzije uklanjanja dodatka testisa

Prevladavajuća povratna informacija o uklanjanju dodatka testisa je pozitivna. Pacijenti bilježe poboljšanje dobrobiti, rješavanje redovitih egzacerbacija i neugodnih bolnih simptoma. Daleke posljedice razvijaju se vrlo rijetko, pa o njima gotovo nitko ne govori. Jedna od glavnih točaka je pažljiv odabir klinike i operativnog liječnika. Iako se mnoge operacije izvode u hitnim slučajevima, izbor stručnjaka u takvoj situaciji može biti nemoguć.

Sami liječnici smatraju prognozu takve kirurške intervencije povoljnom. Pacijent nakon mjesec dana može živjeti normalnim i punim seksualnim životom. Nakon uklanjanja dodatka testisa, važno je odmah provesti tijek terapije temeljne patologije - na primjer, uretritisa, upale prostate, adenoma, vezikulitisa i tako dalje. Tijekom godine pacijentu se preporučuje nekoliko puta posjetiti urologa radi promatranja. Ubuduće bi to trebalo činiti jednom godišnje.