Tehnika endoskopije crijeva

Kada dvanaesniku studija najčešće duodenoscopy s bočnim optike, koji su najpogodniji za takve složene inspekcijske anatomski tijela, kao što su dvanaesniku, te operacije na njemu. Duodenoskopija se također može izvesti s instrumentima s fiksnim optičkim rasporedom. Najveće prednosti imaju kod ispitivanja pacijenata koji su podvrgnuti resekciji želuca metodom Bilrot-II.

Duodenoskopija uz pomoć endoskopa s krajnjom optikom započinje s pogledom na gatekeeper, koji se proizvodi savijanjem distalnog kraja endoskopa prema gore i guranjem naprijed prema naprijed. Što je niži ton trbuha i što se više smanjuje, to je veće što morate saviti kraj endoskopa. Ako endoskop se nalazi u vratar, što se može vidjeti blshuyu prednje i vrha žarulje zid, a sa blagim ulkus savijanje unatrag čak možete istražiti područje Postbulbarnye Kapandzhi sfinktera.

Nakon prolaska kroz piloričkog prstena i premještanja distalni kraj endoskopa može vidjeti blshuyu dio zidova dvanaesnika žarulja i unatrag savijanje. Kada nedovoljna opuštanje piloms Spastic skraćena, a sila potrebna za endoskopa koji tone duboko u šupljinu žarulja i dosegne prednji zid duodenuma u gornjem dijelu njezina zavoja. Osim toga, bilo vidno polje postaje crvena (endoskop prijanjaju usko sluznicu) ili vidljivi sluznicu villous uzorak (endoskop je u blizini toga). Ponekad endoskop dosegne terminalni dio gornje horizontalne grane duodenuma, pa čak i silazni dio. Brzi prolaz gatekeepera i dubok prodor endoskopa u crijevo mogu dovesti do crijevne ozljede, pa čak i perforacije u prisutnosti čira.

Žarulja duodenuma, nakon izvođenja endoskopa za vratara, izgleda poput trokutastog prizma čiji vrh odgovara gornjoj duodenalnoj krivulji. Prednji zid nalazi se na 9, stražnji zid u 3 sata. Prilikom ispitivanja zidova crijeva potrebno je procijeniti njihov oblik, ton, elastičnost i rastezljivost pri upadanju zraka.

S daljnjim izvođenjem endoskopa, potrebno ga je okretati oko svoje osi u smjeru kazaljke na satu i savijati distalni kraj poslije (iza). Glatka površina žarulje zamijenjena je preklopljenim reljefom u distalnoj polovici gornje horizontalne grane duodenuma, naročito izražene u području sfinktera. Kada se endoskop pomiče u vidno polje, pojavljuje se vanjska stjenka padajućeg dijela dvanaesnika, u koju se počiva kada se kreće naprijed.

Za uvođenje endoskop optike s krajem u silaznoj dijelu nadzora malog i velikog dvanaesniku papila je potrebno, pritiskom na endoskop naprijed, okretati kazaljke na satu, i zavoja na lijevo i dolje.

Kada koristite endoskop s bočnim optikom, vratar je vidljiv iz daleka i nema potrebe za promjenom položaja distalnog kraja. Kada se aparat nalazi u vrataru, samo gornji dio prstena stupa u vidno polje i za potpunu reviziju potrebno je savijati distalni kraj endoskopa prema dolje. Kada prođe gateker, kraj endoskopa stiže do gornje stijenke žarulje, a pogled na njegove zidove je zbog rotacijskih kretanja uređaja oko svoje osi, naprijed i nazad, te savijanje distalnog kraja prema dolje. Fibroendoskop dok je u žarulji duodenuma mora se stalno učvrstiti ručno, jer ga peristaltika gura u smjeru pylorusa. Guts akumulira u lumenu i ometa ispitivanje žuči i sluzi kroz endoskop.

Mućna membrana žarulje je blijeda nego u području želuca, s malim osjetljivim uzdužnim nabora koje se slobodno šire kad se ubrizgava zrak. Mućna membrana je baršunasta, ima stanični izgled, sočan, njegova boja svijetlo ružičasta, ponekad pokazuje malu petlju vaskularnog uzorka. Važna referentna točka je visoka semilunarna nabora koja se nalazi od 3-6 cm od vratara, koja ne nestaje kad se zrak injektira. To vrsta ograniči žarulju od ostatka duodenuma. Ovo mjesto se naziva kut žarulje. Neki istraživači vjeruju da na području kuta žarulje duodenuma postoji fiziološki sphincter. Međutim, potpuna zatvaranja crijevne stijenke na ovom mjestu se uvijek ne odvija, zbog čega dolazi do razmaka kroz koji se javlja regurgitacija žuči od silaznog dijela dvanaesnika. U nekim slučajevima s refluksom iz distalnog dijela crijeva malu količinu pjenaste žuči bacaju se u ampulu.

U pomicanja endoskop u silaznom dijelu duodenuma osi rotiraju oko svoje prvo mjesto u smjeru kazaljke na satu i savijati prema dolje, a nakon postizanja gornji kut zavoja, i obrnuto, okretati u suprotnom smjeru. Cilindrični silazni dio kanala dvanaesterac malo sužena u srednjem dijelu, koja prelazi u crijeva mezenterija poprečno debelo crijevo za smještaj srednji debelog arterija. Pulsiranje ove arterije prenosi se kroz zid crijeva i može se vidjeti endoskopijom. Mućna membrana spuštajućeg dijela, poput krajnjeg dijela žarulje, oblikuje dobro definirane kružne nabore (Kerkringovi nabori). Bliže donjem zavoju, oni postaju veći, a lumen crijeva se širi. Boja sluznice je ružičasta s žućkastom bojom koja je posljedica žuči na njegovoj površini.

Na stražnjem unutarnjem zidu silaznog dijela dvanaesnika nalazi se uzdužni jastuk koji se sastoji od zajedničkog žučnog kanala koji prolazi kroz njegov zid. Ovaj valjak završava na sredini silaznog dijela s visinom - velikom papilom duodenuma različitih veličina (0.4-1 cm) i oblika. Izvana izgleda polip na širokoj podlozi ili sliči na konus ili polukuglastu formaciju. Boja površine papige je žuto-narančasta, za razliku od okolne svjetlo ružičaste duodenalne sluznice. U sredini papile nalazi se otvor koji otvara zajednički žučni kanal i gušterače. Ponekad ne nalazimo samo dva papila (mala papila duodenuma). Pa u obzir veliki dvanaestercu papile, posebice endoskopa s krajnjim optike, ne mogu uvijek, kao u nekim slučajevima visi nad savijete sluznice. Prikladnije za proučavanje velikog duodenoskopskog papila s lateralnom promatranom cijevi. Ali istodobno priznaje kružnim pregledom zida duodenuma. Za uklanjanje BDS od „profil” u „FASD” položaj često je potrebno za prijenos pacijenta u položaj na trbuh, a kraj endoskopa za početak ispod papile, savijanje udaljeniji kraj aparata od vrha do dna i pravo.

Pregled donjih vodoravnih i uzlazne grane duodenuma i jejunuma proizvodi postupno napreduje soft endoskop naprijed i promjene položaja uređaja tako da ga okreće oko svoje osi i distalnog kraja savijanja u drugom avionu.

Nakon završetka duodenoskopije, pacijent mora uključiti trbuh i probiti zrak. Ako je izvedena biopsija, treba ubrizgati 2 ml 1% otopine vicasola intramuskularno kako bi se spriječilo krvarenje iz oštećenih područja sluznice. Unos hrane je dozvoljen 1,5-2 sata nakon testa.