Primarni sklerozirajući kolangitis: liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ne postoji specifičan tretman za primarnu sklerozirajuću kolangitis. S žuticom preporučuju se aktivnosti preporučene za kroničnu kolestazu i svrbež. Posebno je važna zamjenska terapija s vitaminima topivim u mastima. Nije dokazana izvedivost sustavne terapije kortikosteroidima. Upotreba ursodeoksikolne kiseline poboljšava biokemijske parametre i smanjuje aktivnost bolesti prema biopsiji jetre.
Neodgovarajuća je oralna pulsna terapija metotreksatom ili kolhicinom. S obzirom na varijabilnost tečaja i dugo asimptomatsko razdoblje, učinkovitost liječenja je klinički teško ocijeniti. Kolangitis treba liječiti širokim spektrom antibiotika.
Kolektomija ne utječe na tijek primarnog sklerozirajućeg kolangitisa, koji je povezan s ulcerativnim kolitisom.
Endoskopska obrada omogućuje širenje stezanja velikih kanala i uklanjanje malih pigmentiranih kamenčića ili grozdova žuči. Moguće je ugraditi stentove i nasolabijalne katetere. Istodobno se poboljšavaju testovi funkcije jetre, a rezultati kolangiografije su varijabilni. Smrtnost je niska. Kontrolirane studije endoskopije s primarnim sklerozirajućim kolangitisom nisu provedene.
Operativno liječenje, kao što je resekcija extrahepatičnih žučnih kanala i njihova rekonstrukcija pomoću transhepatičkih stenta, nepoželjno je zbog visokog rizika od razvoja kolangitisa.
Nakon transplantacije jetre u odraslih, trogodišnja stopa preživljavanja bila je 85%. U žučnim kanalima transplantirane jetre kod bolesnika s PSC-om, restrikcije jetre se češće razvijaju nego kod pacijenata s drugim bolestima nakon transplantacije.
Razlozi za to mogu biti ishemija, reakcija odbacivanja i infekcija na području anastomoza žučnih kanala. Moguće su relapsi transplantacije jetre.
Kolangiocarcinomi u transplantaciji razvili su se u 11 od 216 bolesnika, životni vijek tih pacijenata bio je vrlo nizak. S obzirom na to, transplantaciju treba obaviti što je ranije moguće.
Ako postoji anamneza operacija na žučnom traktu, teško je izvesti transplantaciju, a velika količina krvi mora biti transfuzirana. U vezi s lezijom žučnog kanala primatelja, potrebna je choledochoinostomija. Sve to dovodi do povećanja učestalosti komplikacija nakon transplantacije iz žučnog trakta.
Nakon transplantacije, tijek kolitisa često se poboljšava, ali se rak debelog crijeva može razviti.
[