Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Gripa - Epidemiologija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glavni izvor virusa influence je osoba oboljela od influence s klinički izraženim ili latentnim oblicima bolesti. Epidemiološki značaj oboljele osobe određen je količinom virusa u iscjetku gornjih dišnih putova i težinom kataralnog sindroma. Tijekom inkubacije bolesti širenje virusa nije intenzivno. Odsutnost kataralnih simptoma ograničava širenje virusa u okolišu (stoga je epidemiološka opasnost za pacijenta beznačajna). Bolesna djeca s teškim tijekom bolesti najintenzivniji su izvor virusa. Međutim, predstavljaju manju epidemiološka opasnost od odraslih s blažim tijekom bolesti, budući da odrasli mogu imati višestruke kontakte kod kuće, u prijevozu i na poslu. Nakon 7 dana bolesti, u većini slučajeva nije moguće izolirati virus od pacijenta.
Dugotrajno izlučivanje virusa otkriva se kod pacijenata s teškim i kompliciranim tijekom bolesti. Pod određenim uvjetima, virusi serotipova H1N1, H2N2 i H3N2 mogu se izlučivati iz pacijenata 3-4 tjedna, a virusi influence B - do 30 dana. Rezidualne kataralne pojave u dišnim putovima doprinose prijenosu uzročnika na druge, pa rekonvalescenti mogu poslužiti kao izvor virusa u zdravim skupinama. Osobe s klinički neizraženim oblikom zaraznog procesa i prolazni nositelji virusa također mogu biti izvor virusa.
Epidemiološki značaj zaražene osobe izravno ovisi o težini kataralnih simptoma. Prema laboratorijskim istraživanjima, 50-80% odraslih osoba zaraženih virusima influence (što dokazuje rast titra specifičnih antitijela) ne traži liječničku pomoć (kod djece je taj postotak niži). Mnogi ljudi zaraženi virusom influence ne primjećuju znakove bolesti ili je boluju u blagom obliku. Ova skupina pacijenata epidemiološki je najznačajniji izvor uzročnika.
Mehanizam prijenosa virusa gripe je aerosol. Put prijenosa je zrakom. Uloga zračnog puta prašine je beznačajna. Iz oštećenih stanica epitela dišnih putova, virus ulazi u zrak kapljicama sline, sluzi i ispljuvka prilikom disanja, govora, plača, kašljanja i kihanja. Sigurnost virusa gripe u zraku ovisi o stupnju disperzije aerosola koji sadrži virusne čestice, kao i o njegovoj izloženosti svjetlosti, vlazi, visokim temperaturama. Infekcija je moguća putem predmeta kontaminiranih bolesnikovim izlučevinama (igračke, posuđe, ručnici itd.).
Virus gripe zadržava svoju održivost i virulenciju u stambenim prostorima 2-9 sati. Smanjenjem relativne vlažnosti zraka vrijeme preživljavanja virusa se povećava, a porastom temperature zraka na 32 °C smanjuje se na 1 sat. Podaci o vremenu preživljavanja virusa gripe na objektima okoliša od velike su važnosti. Virusi gripe A (Brazil) 11/78 (H1N1) i B (Illinois) 1/79 preživjeli su na metalu i plastici 24-48 sati, a na papiru, kartonu i tkaninama - 8-12 sati. Virusi su ostali održivi i virulentni na ljudskim rukama 5 minuta. U sputumu virus gripe zadržava virulenciju 2-3 tjedna, a na staklenoj površini - do 10 dana.
Dakle, rizik od zaraze ljudi virusom gripe putem kapljica u zraku ostaje u prosjeku 24 sata nakon što se oslobodi iz tijela pacijenta.
Ljudi su vrlo osjetljivi na gripu. Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o genetskoj otpornosti na viruse gripe A i B kod ljudi. Međutim, to vrijedi za prvi kontakt s patogenom. Zbog široke rasprostranjenosti virusa gripe, kod novorođenčadi se pronalaze antitijela specifična za gripu koja primaju od majke putem posteljice i mlijeka, a koja pružaju privremenu otpornost. Titri antivirusnih antitijela u krvi djeteta i majke gotovo su identični. Majčina antitijela na virus gripe nalaze se kod djece koja primaju majčino mlijeko do 9-10 mjeseci života (međutim, njihov titar postupno se smanjuje), a kod umjetnog hranjenja - samo do 2-3 mjeseca. Pasivni imunitet primljen od majke je nepotpun, stoga je tijekom izbijanja ove bolesti u rodilištima stopa incidencije među novorođenčadi veća nego među njihovim majkama. Postinfektivni imunitet je tipski specifičan: kod gripe A traje najmanje tri godine, kod gripe B - 3-6 godina.
Gripu karakterizira epidemijsko, a često i pandemijsko, širenje u relativno kratkom vremenskom razdoblju, što ovisi o sljedećim čimbenicima:
- visoka učestalost blagih oblika bolesti i kratko razdoblje inkubacije;
- aerosolni mehanizam prijenosa patogena;
- visoka osjetljivost ljudi na patogen;
O pojavi novog serovara patogena u svakoj epidemiji (pandemiji), na koji populacija nema imunitet; o specifičnosti tipa imuniteta nakon infekcije, koji ne pruža zaštitu od drugih sojeva virusa. Antigenski drift određuje periodičnost epidemija (trajanje 6-8 tjedana). Epidemijski porasti u jesensko-zimskom razdoblju povezani su s općim čimbenicima koji određuju sezonsku neujednačenost incidencije akutnih respiratornih infekcija. Rezultat antigenog pomaka je pojava pandemija.
[