Gripa: epidemiologija

Glavni izvor virusa influence je osoba inficirana gripa s klinički izraženim ili izbrisanim oblicima bolesti. Epidemiološko značenje bolesne osobe određuje se količinom virusa u gornjem respiratornom traktu i ozbiljnošću katarhalnog sindroma. U razdoblju inkubacije bolesti, disperzija virusa nije intenzivna. Odsutnost katarhalnih simptoma ograničava širenje virusa u okoliš (dakle, epidemiološka opasnost pacijenta je zanemariva). Bolesna djeca s teškom bolesti su najintenzivniji izvor virusa. Međutim, oni predstavljaju manje epidemiološke opasnosti od odraslih osoba s lakšim bolestima jer odrasli mogu imati više kontakata kod kuće, u transportu i na poslu. Nakon 7 dana bolesti, virus se ne može izolirati od pacijenta u većini slučajeva.

Dugotrajna izolacija virusa otkrivena je u bolesnika s teškim i složenim tijekovima bolesti. Pod određenim uvjetima virusi serotipova H1N1, H2N2 i H3N2 mogu se izolirati od pacijenata u roku od 3-4 tjedna, a virusi influence B do 30 dana. Ostaci katarhalnih pojava u dišnim putevima pridonose prijenosu patogena drugima, tako da oporavak može poslužiti kao izvor virusa u zdravih skupina. Izvor virusa može biti i osoba s klinički neizraženim oblikom infektivnog procesa i prolaznim prijenosnicima virusa.

Epidemiološko značenje zaražene osobe izravno ovisi o stupnju ozbiljnosti katarhalnih simptoma. Prema laboratorijskim podacima, 50-80% odraslih inficiranih virusima influence (što se očituje povećanjem titra specifičnih protutijela) ne traži medicinsku pomoć (kod djece taj je postotak manji). Mnogi ljudi zaraženi virusom influence ne vide znakove bolesti ili ga nose u lakom obliku. Ova skupina pacijenata predstavlja epidemiološki najznačajniji izvor patogena.

Mehanizam prijenosa virusa influence je aerosol. Put prijenosa je u zraku. Uloga zračne prašine je mala. Od oštećenih stanica epitela respiratornog trakta virus ulazi u zrak kapljicama sline, sluzi i ispljuvaka tijekom disanja, govora, plače, kašljanja i kihanja. Sigurnost virusa influence u zraku ovisi o stupnju disperzije aerosola koji sadrži čestice virusa, kao i učinke svjetlosti, vlažnosti i visokih temperatura na njemu. Moguće je zaraziti na objektima kontaminiranim bolesnikovim pražnjenjem (igračke, posuđe, ručnici, itd.).

Virus gripe zadržava održivosti i virulentnosti u prostor za 2-9 sati sa smanjenjem relativne vlage razdoblje povećanje virusa preživljavanja i s porastom temperature do 32 ° C, - .. Reducira se 1 sat su važne podatke o preživljavanju razvodnog virus gripe u okolišu. Virusi influence A (Brazil) 11/78 (H1N1) i B (Illinois) 1/79 ostao na metala i plastike od 24-48 sati, a na papir, karton i tkiva. - 8-12 sati virusi ostaju održiva i zarazan u naručju osoba u roku od 5 minuta. U ispljuvak, virus gripe zadržava virulenciju 2-3 tjedna, a na površini stakla - do 10 dana.

Dakle, rizik infekcije ljudi virusom influence s kapljicama u zraku ostaje u prosjeku u roku od 24 sata nakon izolacije od pacijentovog tijela.

Ljudska osjetljivost na gripe je visoka. Do danas, nema uvjerljivih dokaza o postojanju genetski određene otpornosti ljudi na viruse influence A i B. Međutim, to vrijedi i za prvi kontakt s patogenom. Zbog širenja virusa influence u novorođenčadi, protutijela specifična za virus influence, izvedena od majke kroz posteljicu i mlijeko, određuju privremenu otpornost. Titri antivirusnih antitijela u krvi djeteta i majke gotovo su identični. Majčinska protutijela virusu influence otkrivena su kod djece koja su primala majčino mlijeko prije 9-10 mjeseci života (međutim njihov se titar postepeno smanjuje) i umjetnim hranjenjem - samo do 2-3 mjeseca. Pasivna imunitet primljen od majke je neadekvatan, pa kada se pojave epidemije u rodilištima, učestalost novorođenčadi je veća nego među njihovim majkama. Postinfekcijski imunitet je specifičan za tip: za influencu A to traje najmanje tri godine, s influencom B - 3-6 godina.

Influenciju karakterizira epidemija, a često se pandemija širi u relativno kratkom vremenu, što ovisi o sljedećim čimbenicima:

• visoka učestalost blagih oblika bolesti i kratko razdoblje inkubacije;
• aerosolni mehanizam prijenosa patogena;
• visoku osjetljivost ljudi na patogena;

O pojavljivanju u svakoj epidemiji (pandemiji) novog serovar patogena, kojem populacija nema imunitet; o specifičnosti tipa imuniteta nakon infekcije, koja ne daje zaštitu od drugih sojeva virusa. Antigensko drift uzrokuje učestalost epidemija (traje 6-8 tjedana). Epidemijski porast u jesensko-zimskom razdoblju povezan je s općim čimbenicima koji određuju sezonsku neujednačenost incidencije ARI. Rezultat antigenskog stanja je pojava pandemije.

[1], [2],