Cista žutog tijela u trudnoći

Corpus luteum ili corpus luteum je žlijezda koja sintetizira progesteron, i nastaje umjesto pucanja dominantnog folikula. Ova formacija priprema žensko tijelo za začeće, trudnoću i, ako se dogodi, podržava tijekom prva četiri mjeseca gestacije, sve dok se placenta ne formira i ne preuzima funkcije sinteze progesterona. Nakon čega se lutealna žlijezda obično regresira.

Corpus luteum cista u trudnoći može se formirati u prvom tromjesečju i, iz nekog razloga, proces obrnutog razvoja može biti odgođen. U osnovi, u tome nema ništa strašno. Obično takve funkcionalne neoplazme spontano se regresiraju i ne uzrokuju ozbiljnu nelagodu. Ali ponekad se žena može susresti s komplikacijama.

Epidemiologija

Statistički podaci nisu ujednačeni. Neki podaci kažu da su ciste jajnika svih vrsta otkrivene u jednoj od tisuću očekivanih majki, dok drugi izvori spominju učestalost cističnih neoplazmi u dvije ili čak tri trudnice od tisuću.

Postoje izvješća da se ciste češće otkrivaju u trudnica starije plodne dobi.

Faktori rizika

Okidajte skladno djelo hormonskog sustava, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, kada je već nestabilan, može bilo koji vanjski utjecaj:

• Nepovoljni okolišni uvjeti;
• Fizičko preopterećenje;
• Psiho-emocionalna trauma.

Cirkulacija krvi i protok limfe u organima genitalnog sustava poremećen je pod utjecajem mnogih unutarnjih uzroka koji izazivaju pojavu cista u prvim tjednima trudnoće, kada dođe do slabljenja imunološkog sustava. Čimbenici rizika su prisutnost buduće majke:

• Kronična upalna bolest jajnika;
• Akutne infekcije ili nespecifična upala;
• Pobačaja u prošlosti;
• Prva trudnoća nakon 35-40 godina;
• Ciste jajnika u bliskoj ženskoj rodbini.

Patogeneza

Pretpostavlja se da je kombinacija unutarnjih i vanjskih uzroka provocirajući faktor za razvoj cista Corpus luteum u trudnoći. Pretpostavlja se da je rezultat ovog učinka povećanje sinteze ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona, što inhibira regresiju korpusnog luteuma. Tada na mjestu posljednjeg rupturiranog folikula počinje sakupljati seroznu tekućinu, to jest, formira se cista. Najčešće se u jednom od jajnika nalazi kapsula s tekućim sadržajem koji mjeri više od tri centimetra.

Simptomi ciste žutog tijela u trudnoći

U velikoj većini slučajeva nema prvih znakova, jer se ciste ni na koji način ne manifestiraju. Žene se ne savjetuju s liječnikom jer nemaju pritužbe i ne doživljavaju nelagodu.

Stoga je u pravilu dijagnoza "ciste korpusnog luteuma u trudnoći" uspostavljena na rutinskom ultrazvuku u ranoj trudnoći.

Izuzetno rijetko, buduća majka doživljava neugodne simptome. To je obično zbog velike veličine cistične kapsule, koja vrši pritisak na susjedne organe.

Možda postoje pritužbe na:

• Bolna bol s jedne strane donjeg trbuha, iako se dogodi da je ženi teško odrediti lokalizaciju boli, jer su osjećaji povlačenja široko rasprostranjeni (takve se bolove obično pojavljuju nakon spola ili fizičke aktivnosti, u mirovanju mogu proći i ponovno pojaviti);
• Pritiskajući nelagodu, osjećaj težine, nadimanje;
• Zatvor;
• Često mokrenje;
• Nelagoda i bol javljaju se samo pri pražnjenju crijeva i/ili mokraćnog mjehura.

Komplikacije i posljedice

Cista korpusnog luteuma u trudnoći gotovo nikada ne predstavlja prijetnju zdravlju vlasnika i razvoju djeteta. U većini slučajeva to se regresi bez intervencije prema kraju prvog tromjesečja ili početka drugog tromjesečja.

Ipak, čak i ako su izuzetno rijetke, mogu se pojaviti komplikacije. Ponekad se pacijenti žale da cista korpusnog luteuma boli tijekom trudnoće. Ovo nije povoljan simptom, o kojem je potrebno obavijestiti liječnika koji vodi trudnoću.

Značajna hormonska neravnoteža može uzrokovati brzi rast cistične mase, što može imati sljedeće posljedice:

• Od snažnog istezanja zidova kapsule može puknuti cista luteuma u trudnoći;
• Također se događa da uvija stabljiku ciste.

Ruptura korpusnog luteuma može se pojaviti tijekom ženskih reproduktivnih godina, [1], ali je češći kod mlađih žena u dobi od 16 do 30 godina. [2], [3] Zbog trbušne boli u pratnji hemoperitoneuma, puknuća lutema korpusa lako se zbunjuje s ektopičnom trudnoćom, posebno kada je korpus luteum koji podržava puknuće intrauterine trudnoće.

Kada se dogodi apopleksija (oštećenja) ciste, simptomi postaju živopisni.

Karakterizirano sljedeće:

• Oštar bol u donjem trbuhu;
• Mučnina, moguće povraćanje,
• Presinkop uzrokovan naglim padom krvnog tlaka;
• Može doći do krvavog vaginalnog pražnjenja.

Izgled takvih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Komplikacije povezane s prevremenim liječenjem su nekroza i peritonitis.

Dijagnostika ciste žutog tijela u trudnoći

Nijedan testovi ne otkrivaju prisutnost cistične stvaranja. Propisani su za procjenu općeg stanja očekivane majke ili kao dodatna dijagnoza:

• Klinički test krvi-ako je upala, puknuća ili sumnja se na torziju ciste pedike;
• Test kemije krvi kako bi se utvrdila prisutnost i razina oncacarkersa HE-4 i CA-125, obično sintetizirana stanicama raka.

Corpus luteum cista u trudnoći najčešće se otkriva na prvom zakazanom ultrazvučnom pregledu - ovo je glavna instrumentalna dijagnoza u ovom slučaju. Corpus luteum cista na ultrazvuku izgleda kao šupljina s tekućinom iznutra.

Ultrazvučni progledi smatraju se sigurnim za očekivanu majku i fetus, pa ako se otkrije neoplazma, redovito su zakazane kako bi imali informacije o dinamici njegovog razvoja. Veličina ciste korpusnog luteuma u trudnoći može biti drugačija. Uglavnom odrastaju do pet centimetara. Takve se ciste ne manifestiraju simptomima i obično se samostalno regresiraju. Veće formacije mogu uzrokovati određenu nelagodu, obično alarmirane brzim rastom ciste. Tada je imenovan ultrazvuk s Dopplerovim ultrazvukom. Međutim, odluku o poduzimanju bilo koje radnje donosi samo liječnik.

Nemoguće je unaprijed utvrditi što se može dogoditi cisti tijekom trudnoće. Prema ultrazvuku i lokalizaciji, čak se pretpostavlja čak i vrsta ciste. Na temelju prirode pritužbi i rezultata praćenja ultrazvuka, liječnik čini hipotetičku prognozu i nastavlja praćenje. funkcionalne ciste, obično se regresiraju do kraja 16 tjedana gestacije, ali ponekad traju do isporuke.

Rano otkrivene mase obično se razlikuju s ektopičnom trudnoćom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza, u slučajevima kada se cista nije regresirala na terminu, izrađena je s endometriom, cistadenomom ili dermoidna cista. U trudnica, zbog visoke razine progesterona, zidovi ciste imaju vrlo neobičan izgled zbog decidualizacije, a sam ultrazvuk možda nije dovoljan, tako da mogu biti propisane dodatne studije za isključenje malignosti.

Liječenje ciste žutog tijela u trudnoći

Corpus luteum cista u trudnoći obično nema patološki učinak na njegov tok i fetus u razvoju. U velikoj većini slučajeva, takve se formacije samostalno regresiraju vremenom stvaranja punopravne placente, do 12., maksimalno - do 16. tjedna gestacije.

Kada se otkrije cista, liječnik obično zauzima stav čekanja i gledanja prema trudnici-primjećuje svoje dobrobit i nadzire veličinu mase uz pomoć ultrazvučnih pregleda. Male ciste (do 5 cm) koje ne uzrokuju nelagodu budućoj majci i ne pokazuju brzi rast, samo promatrajte. U slučaju nedostatka progesterona, mogu se propisati hormonalni lijekovi koji sadrže progesteron. Čak i ako se cista ne otapa u vremenu, ne dodiruje se. Ponekad žene sigurno rađaju cistom korpusnog luteuma.

Međutim, ako je neoplazma velika, brzo rastuća, suppuracija ili znakovi malignosti, može se propisati kirurško liječenje. Trudnice su podvrgnute operaciji samo na strogim naznakama. Hitno - u slučaju "akutnog trbuha" - puknuća ciste ili torzije nogu, planirana - u slučaju opasnosti od razvoja takvih uvjeta.

Planirane operacije ne izvode se pri ranoj gestaciji. Ako je intervencija potrebna, žena se upravlja u 14-16 tjedana gestacije poželjno metodom laparoskopija kao manje traumatična.

Ako se u kasnoj fazi otkrije velika cista ili njezina ruptura (uvijanje) ili ako postoje snažne sumnje na maligni proces, kirurška isporuka može se naručiti pomoću carskog reza, tijekom kojeg se cista također uklanja.

Prevencija

Ženama koje planiraju trudnoću savjetuje se da rade ultrazvuk zdjelice isključiti prisutnost cista i prije početka trudnoće.

Ako se cista luteuma korpusa otkrije u ranoj trudnoći, to nije razlog za zabrinutost, ali žena treba redovito nadzirati svoje stanje u medicinskoj ustanovi kako bi spriječila komplikacije. Ako se otkrije cistična formacija, budućoj majci se savjetuje da izbjegne prekomjernu tjelesnu aktivnost, podiže i nosi teške utege, nasilne seksualne užitke i druge nagle pokrete.

Prognoza

U većini slučajeva, cista korpusnog luteuma u trudnoći ima povoljnu prognozu za majku i dijete.

Istodobno, nemoguće je pretpostaviti u svakom konkretnom slučaju, kako će se neoplazma ponašati pod utjecajem promjene hormonske pozadine. Stoga bi žena trebala biti pod nadzorom stručnjaka. Dinamično praćenje njezinog stanja također je jamstvo povoljnog ishoda trudnoće.