Mladost

Adolescencija je razdoblje koje počinje oko 10. godine i traje do kraja srednje škole ili 21. godine, tijekom kojeg djeca prolaze kroz značajne fizičke, intelektualne i emocionalne promjene. Pomoći djetetu da se snađe u ovom razdoblju može biti izazovno i za roditelje i za zdravstvene djelatnike.

Srećom, adolescenti uživaju u dobrom fizičkom zdravlju, ali psihosocijalni problemi su rašireni, tako da se čak i normalne osobe bore s proturječjima u vlastitom identitetu, autonomiji, seksualnosti i međuljudskim odnosima. „Tko sam ja, kamo idem, kako sam povezan sa svim tim ljudima u svom životu?“ glavna su pitanja koja zaokupljaju misli većine adolescenata. Mnogi problemi u ponašanju koji počinju u adolescenciji (npr. pušenje, uporaba droga, nasilje) potencijalni su uzroci smrtnosti u kasnijoj životnoj dobi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fizički razvoj adolescenata

Svi organi i sustavi, kao i tijelo u cjelini, prolaze kroz najveći rast tijekom adolescencije; najupečatljivije promjene događaju se u mliječnim žlijezdama kod djevojčica, genitalijama i rastu kose kod adolescenata oba spola. Čak i ako se ovaj proces odvija normalno, djetetu je potrebna emocionalna podrška. Ako se rokovi prekrše, posebno kod dječaka s kasnim razvojem ili kod djevojčica s ranim razvojem, vjerojatno će se razviti dodatni emocionalni stres. Većina dječaka koji se sporo razvijaju imaju konstitucijsko kašnjenje i potom sustižu svoje vršnjake. Međutim, potrebno je pregledati dijete kako bi se isključili patološki uzroci.

Adolescentima je potrebna pomoć u organizaciji racionalne prehrane, tjelesne aktivnosti, načina života, a posebnu pozornost treba posvetiti važnosti različitih aktivnosti poput sporta, umjetnosti, društvenih aktivnosti i uloge javnih službi u životu pojedinaca. Relativna potreba tijela za proteinima i kalorijama (g ili kcal/kg tjelesne težine) progresivno se smanjuje od kraja prve godine do kraja adolescencije, dok apsolutna potreba raste. Na kraju adolescencije potreba za proteinima iznosi 0,9 g/(kg x dan); prosječna energetska potreba iznosi 40 kcal/kg.

Tinejdžerska seksualnost

Osim prilagodbe promjenama koje se događaju u njihovim tijelima, adolescenti se moraju prilagoditi svojim ulogama odraslih muškaraca i žena te se oduprijeti seksualnim porivima, koji mogu biti vrlo jaki. Samopoštovanje i odnosi sa suprotnim spolom moraju se definirati; neki adolescenti se bore sa seksualnim identitetom. Malo elemenata ljudskog iskustva kombinira fizičke, mentalne i emocionalne aspekte tako duboko kao seksualnost. Bitno je pomoći adolescentima da razviju zdravu seksualnost, uključujući moral i obiteljska pitanja.

Intelektualni razvoj adolescenata

Kako se adolescenti suočavaju s izazovnijim zadacima u školi, počinju prepoznavati područja koja su lakša i područja koja su teža. Teret donošenja odluka o karijeri raste, a mnogi adolescenti nemaju jasno definiran cilj, iako postupno prepoznaju područja u kojima su zainteresirani i talentirani. Roditelji i terapeuti trebali bi biti svjesni adolescentovih sposobnosti, pomoći mu da formulira realna očekivanja i biti spremni prepoznati prepreke u učenju koje zahtijevaju korekciju, poput problema s učenjem, pažnjom i stresnog školskog okruženja.

Emocionalni razvoj adolescenata

Emocionalni aspekt je najteži i često testira strpljenje roditelja, učitelja i liječnika. Emocionalna labilnost je vrlo česta, kao i frustracija, koja proizlazi iz pokušaja razvoja u više smjerova odjednom. Većina sukoba razvija se jer tinejdžer želi više slobode, što se sukobljava s najjačim instinktom roditelja da zaštite svoje dijete od problema. Komunikacija može biti teška čak i u stabilnim obiteljima, a pogoršava se ako su roditelji razvedeni ili sami imaju emocionalnih problema. Liječnici mogu značajno pomoći nudeći tinejdžerima i njihovim roditeljima razumnu, stvarnu pomoć i podršku u uspostavljanju odnosa unutar obitelji.

[ 5 ], [ 6 ]

Medicinski problemi u adolescenciji

Iako adolescenti pate od istih bolesti kao i mlađa djeca, općenito su zdrava skupina. Tinejdžeri bi trebali nastaviti primati preporučeni raspored cijepljenja. Akne su čest problem među mnogima u ovoj dobi; potrebno ih je riješiti jer mogu sniziti samopoštovanje. Ozljede su vrlo česte tijekom adolescencije, a sportske i prometne nesreće su najčešće. Nasilje, ponekad uz upotrebu oružja, svakodnevna je prijetnja u određenim skupinama tinejdžera.

Pretilost je jedan od najčešćih razloga posjeta adolescentnim klinikama. Većina slučajeva pretilosti povezana je s prekomjernom prehranom, često u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života. Genetska predispozicija je također česta, a geni odgovorni za pretilost već su identificirani. Određivanje indeksa tjelesne mase (BMI) smatra se važnim aspektom procjene tjelesnog razvoja. Primarni endokrini (npr. hiperkorticizam, hipotireoza) ili metabolički uzroci pretilosti su rijetki. Hipotireoza kao uzrok treba se isključiti, a može se pretpostaviti u slučaju značajnog zaostajanja u rastu. Ako je dijete niskog rasta i ima hipertenziju, treba pretpostaviti Cushingov sindrom. Zbog pretilosti, dijabetes melitus tipa 2 sve se češće opaža kod adolescenata. Unatoč velikom broju postojećih pristupa, liječenje pretilosti jedan je od najtežih problema.

Infektivna mononukleoza je posebno česta u adolescenciji. Spolno prenosive bolesti postaju važan problem, a infekcije mokraćnog sustava (IMS) su česte kod djevojčica. Neki endokrini poremećaji, posebno patologija štitnjače, česti su kod adolescenata, kao i menstrualne nepravilnosti. Stanja nedostatka željeza relativno su česta kod adolescentnih djevojčica. Iako rijetke, mogu se pojaviti i onkološke bolesti poputleukemije, limfoma, tumora kostiju i tumora mozga.

Psihosocijalni poremećaji u adolescenciji

Liječnici bi trebali biti svjesni visoke učestalosti psihosocijalnih poremećaja koji se javljaju tijekom ovog teškog životnog razdoblja. Depresija je česta i treba je aktivno identificirati. Samoubojstvo, a posebno pokušaji samoubojstva, česti su. Anksiozni poremećaji često se manifestiraju u adolescenciji, kao i emocionalna labilnost. Upravo tijekom adolescencije mogu se pojaviti postojeće mentalne bolesti. Poremećaji prehrane, posebno kod djevojčica, česti su. Neki pacijenti ulažu izvanredne napore kako bi sakrili anoreksiju ili bulimiju.

Probleme u školi, posebno one koji uključuju poteškoće u učenju ili probleme s pažnjom, može riješiti terapeut koji bi trebao blisko surađivati sa školskim osobljem i roditeljima. Promjene u okruženju, a ponekad i lijekovi, mogu značajno utjecati na učenike koji imaju poteškoća.

Zlouporaba droga je stalna briga i psihosocijalni problem. Alkohol i pušenje su najčešći, a slijede marihuana i druge droge.

Kliničar koji je razvio otvoren i povjerljiv odnos s adolescentom često može sam prepoznati te probleme, ponuditi podršku i praktične savjete te po potrebi dobiti pristanak adolescenta za detaljniji pregled.