Diabetes mellitus kod djece

Šećerna bolest kod djece je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti karakteriziranih hiperglikemijom, što je rezultat pogoršane sekrecije inzulina, djelovanja inzulina ili oba ova čimbenika (WHO, 1999).

ICD-10 kod

• E10 Inzulin ovisan dijabetes melitus.
• E11 Dijabetes melitus neovisan o inzulinu.

Sinonimi

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Epidemiologija

Učestalost dijabetesa tipa 1 u djece varira od zemlje do zemlje. Najveća učestalost je u skandinavskim zemljama (Finska, Švedska, Danska, Norveška). Zabilježene su sezonske varijacije u incidenciji bolesti. Najveća učestalost manifestacije dijabetesa melitusa tipa 1 javlja se u zimskim mjesecima, što se podudara s maksimalnom incidencijom virusnih infektivnih bolesti. Postoje dvije dobne specifične pojave - 10-12 godina i 5-7 godina. Posljednjih godina, osobito u zemljama s povećanim morbiditetom, došlo je do tendencije povećane pojave bolesti kod djece u ranoj dobi (0-5 godina).

[1], [2], [3], [4],

Uzroci dijabetesa kod djece

Pretpostavlja se da su u razvoju ovog procesa i genetska predispozicija i čimbenici vanjskog okruženja važni. Genetska predispozicija za tip 1 dijabetes je povezan s nepovoljnom kombinacijom normalnih gena, koji se nalazi u različitim lokusa na različitim kromosomima, od kojih je većina kontroliraju razne linkove u tijelu autoimunih procesa. Više od 95% bolesnika s dijabetesom tipa 1 ima HLA-DR3, -DR4 ili -DR3 / DR4 alele. Visoki stupanj predispozicije za dijabetes melitus tipa 1 provodi se kombinacijom određenih alelnih varijanti HLA-DQh DR-gena.

Što uzrokuje dijabetes?

Simptomi dijabetesa kod djece

Dysonifikacijske faze dijabetesa melitusa 1 nemaju specifične kliničke simptome. Klinička manifestacija razvija se nakon smrti od 80-90% beta-stanica i karakterizira pojava takozvanih "velikih" simptoma - žeđi, poliurije i gubitka kilograma. I na početku bolesti, zabilježen je gubitak težine unatoč povećanom apetitu i povećanoj prehrani. Prva manifestacija poliurije može biti noćna ili dnevna enureza. Povećanje dehidracije uzrokuje suhu kožu i sluznicu.

Simptomi dijabetesa

Diabetes mellitus tip 2 u djece i adolescenata

Do nedavno se dijabetes tipa 2 smatrao dijelom odrasle populacije. Danas postoje brojne publikacije koje svjedoče o povećanju učestalosti bolesti u djetinjstvu i adolescenciji nekoliko puta. To je povezano s čimbenicima kao što su pretilost, hipodinamija i nasljednost. Istodobno, hiperglikemija se opaža iznad 7 mmol / L u postu ili postprandijalnoj hiperglikemiji. Prisutnost kronične hiperglikemije potvrđena je visokom (iznad 6,1%) razine glikoziliranog hemoglobina.

Rijetka podtip dijabetesa tipa 2 kod djece - MODY (zrelosti početak dijabetesa mladih) - bolest s autosomno dominantno nasljeđivanja i genetskim defektima u izlučivanja inzulina ili osjetljivosti receptora inzulina. Za MODY je karakteriziran sljedećim značajkama: početak 21 godina, prisutnost rođaka u šećernoj bolesti tipa 2 u tri generacije, normalizaciju bazalnog inzulina hiperglikemija bez najmanje 2 godine, odsutnost autoantitijela na beta stanice antigena.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klasifikacija (WHO, 1999)

• Dijabetes melitus tipa 1:
  • autoimmunnyi;
  • idiopaticheskiy.
• Dijabetes melitus tipa 2.
• Ostale vrste šećerne bolesti:
  • genetske defekte funkcije beta-stanica;
  • genetski nedostatci u djelovanju inzulina;
  • bolest egzokrinih dijelova gušterače;
  • endocrinopathies;
  • dijabetes uzrokovan lijekovima ili kemikalijama;
  • zarazne bolesti;
  • neobični oblici imunološki posredovanog dijabetesa;
  • drugih genetskih sindroma, u kombinaciji s dijabetesom.
• Gestational diabetes mellitus.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diabetes mellitus tip 1

U dječjoj dobi, prvenstveno se vidi dijabetes melitus tipa 1. Karakterizira ga apsolutno nedostatak inzulina uzrokovan autoimunim procesom koji dovodi do progresivnog selektivnog oštećenja beta stanica pankreasa u predisponiranim pojedincima.

[17], [18], [19], [20]

Komplikacije dijabetesa kod djece

Dijabetička angiopatije - glavni uzrok invalidnosti u bolesnika s dijabetesom 1 - razviti tijekom kronične hiperglikemijom su često morfološke osobine: aneurizme promjene kapilarne stijenke zadebljanje arterija, kapilara i venula zbog nakupljanja bazalne membrane glikoproteina i neutralnih mukopolisaharida, proliferaciju endotelnih i ljuštenja kože od lumena žile koje dovode do njihovog uništenja.

Komplikacije dijabetesa melitusa

[21], [22], [23], [24],

Dijagnoza dijabetesa melitusa kod djece

Praktično sva djeca s novodijagnosticiranom bolešću imaju određene kliničke simptome. Hiperglikemija i glucosuria potvrđuju dijagnozu šećerne bolesti. Razina glukoze u plazmi venske krvi veća je od 11,1 mmol / l. Osim toga, većina djece s dijagnozom ketonurije. Ponekad dijete pokazuje porast koncentracije glukoze iznad 8 mmol / l u odsutnosti simptoma bolesti. Ako postprandijalne razine glukoze (dva sata nakon konzumacije) puta iznad 11,0 mmol / L, dijagnoza dijabetesa nije sumnja, a zahtijeva daljnje istraživanje. Uvjerljivo test za potvrdu dijagnoze od dijabetesa tipa 1 - autoantitijela na stanice otočića (1CA) i s proteinom otočića kletkok - serumu dekarboksilazu glutaminske kiseline.

Dijagnoza dijabetes melitusa

[25], [26], [27], [28], [29]

Liječenje dijabetesa kod djece

Glavni zadatak je postizanje i održavanje održive kompenzacije bolesti, a to je moguće samo kada se koristi niz mjera:

• dijeta;
• inzulinska terapija;
• obrazovanje pacijenata i samokontrola;
• dozirana tjelovježba;
• prevenciju i liječenje kasnih komplikacija.

Liječenje dijabetes melitusa

Prognoza dijabetesa kod djece

Trenutno, liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 1 je nemoguće. Prognoza za život i sposobnost rada ovisi o stupnju i trajanju naknade za smanjenje metabolizma ugljikohidrata. Postizanje i održavanje rezultata HbAlc manje od 7,6% određuje prevenciju komplikacija, dakle, povoljnu prognozu za život i sposobnost za rad.