Gaymoritis tijekom trudnoće

Sinusitis tijekom trudnoće je bolest s kojom se suočavaju mnoge buduće majke. Razmotrimo glavne uzroke bolesti, dijagnostičke metode, kao i metode liječenja i prevencije.

Sinusitis je kategorija sinusitisa i predstavlja upalu sluznice maksilarnih sinusa. Maksilarni sinusi su velike šupljine ispunjene zrakom unutar maksilarnih kostiju. Oni komuniciraju s nosnim sinusom kroz usta. U pravilu se upala razvija istovremeno s oštećenjem sluznice ili nakon njega, a može biti bilateralna ili jednostrana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci maksilarni sinusitis u trudnoći

Najčešće se upala nosnih sinusa javlja zbog virusnih i bakterijskih infekcija. Štetni mikroorganizmi ulaze u maksilarne sinuse iz usne šupljine u prisutnosti stomatoloških bolesti, iz nosne šupljine u slučaju rinitisa, kao i u slučaju oštećenja krajnika, odnosno adenoiditisa i tonzilitisa. Razvoj bolesti olakšavaju polipi u nosu, kongenitalne anomalije lubanje lica, zakrivljenost nosne pregrade.

Uzroci sinusitisa tijekom trudnoće povezani su s oslabljenim imunološkim sustavom. To stvara preduvjete za upalne procese. Dolazeći na sluznicu sinusa i nosa, zarazni mikroorganizmi uzrokuju njezino oticanje i povećanu proizvodnju sluzi. Budući da je odljev sadržaja sinusa oštećen, stvaraju se svi uvjeti za razmnožavanje bakterija i razvoj gnojne upale.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Bolest može postati akutna ako se javlja istovremeno s drugim upalnim lezijama tijela. Pojavljuje se zbog utjecaja zaraznih bolesti gornjih dišnih putova, patologija u nazofarinksu i usnoj šupljini. Ako se simptomi bolesti ostave bez liječničke pomoći, tada nakon nekoliko tjedana patologija postaje kronična, čije je liječenje prilično složeno i dugotrajno. Sinusitis karakteriziraju gnojne nakupine i iscjedak, vrlo često se naziva rinosinusitis.

Mehanizam razvoja upalnih lezija nosnih sinusa povezan je s utjecajem zaraznih mikroorganizama i bakterija. Patogeneza se temelji na učinku streptokoka, stafilokoka, virusnih uzročnika, gljivica, hemofilnih bacila, klamidije na sluznicu nosa. Sinusitis se može razviti zbog teških akutnih respiratornih bolesti ili zaraznih mikroba u dišnim putovima.

U nekim slučajevima, bolest se razvija zbog zanemarenih stomatoloških bolesti. Kongenitalna zakrivljenost nosne pregrade ili dugotrajne alergijske bolesti također izazivaju upalu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi maksilarni sinusitis u trudnoći

Tijelo buduće majke nema visoka zaštitna svojstva, pa čak i najmanja infekcija može uzrokovati ozbiljan upalni proces. Simptomi sinusitisa tijekom trudnoće ovise o uzroku njegovog razvoja. Na bolest se može posumnjati u slučaju dugotrajnog tijeka respiratornih infekcija i odsutnosti potrebnog liječenja.

• Upala maksilarnih sinusa uzrokuje pogoršanje općeg stanja. Pojavljuju se glavobolje, brzi umor, slabost, apetit se pogoršava zbog začepljenosti nosa, a smanjuje se i osjet mirisa.
• Kada se nosne šupljine napune gnojem ili sluzi, tlak u njima se povećava. To se manifestira kao pucajuća bol ispod očiju u području obraza, lagano oticanje donjih kapaka i obraza na zahvaćenoj strani.
• Neugoda se povećava kada se glava nagne prema naprijed. Ako je prohodnost nosnica očuvana, tada se opaža iscjedak žutozelene guste sluzi.
• Prilikom tapkanja ispod očiju, odnosno u području maksilarnih sinusa, nastaju bolni osjećaji.

U kasnijim fazama, sinusitis prati ispuštanje sluzi i gnoja, jak kašalj, vrućica i zimica. Može se razviti konjunktivitis i bol kod naglih pokreta glave. Ovi znakovi ukazuju na kronični, tj. uznapredovali oblik patologije.

Prvi znakovi

Svaka bolest tijekom trudnoće ima složen tijek, koji prijeti ozbiljnim posljedicama za majku i fetus. Prvi znakovi sinusitisa su sljedeći:

• Otežano disanje, teško disanje.
• Glavobolje.
• Povećanje temperature.
• Bolan osjećaj u nosu.
• Začepljen nos.
• Sinusi su ispunjeni sluzi i gustim gnojnim iscjetkom.

Bolest je popraćena neugodnim osjećajima po cijelom licu. Ponekad se čini da je lice čvrsti hematom. Svaki pokret glave, okreti i savijanja uzrokuju probadajuće oštre bolove. Ako se pojave takvi simptomi, morate odmah potražiti liječničku pomoć.

[ 9 ]

Je li sinusitis opasan tijekom trudnoće?

Pri prvim simptomima akutnih respiratornih infekcija i drugih upalnih bolesti koje se javljaju tijekom trudnoće, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Mnoge buduće majke imaju pitanje: je li sinusitis opasan tijekom trudnoće? Da, jest. Budući da bolest karakterizira začepljenost nosa, postoji nedostatak kisika koji ulazi u tijelo. To dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja organa i sustava. Za buduću majku to je prepuno poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava i pluća. Bolest može dovesti do fetalne hipoksije i razvojnih poremećaja.

Kako sinusitis napreduje, nastaju ozbiljne komplikacije koje se mogu ukloniti samo kirurški. Istodobno postoji visok rizik od štete za nerođeno dijete, budući da su operacije tijekom trudnoće opasne. Izostanak potrebnog liječenja može dovesti do oštećenja bubrega, miokarditisa, apscesa mozga i meningitisa.

Obrasci

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, sinusitis pripada nekoliko kategorija odjednom.

Klasa X Bolesti dišnog sustava (J00-J99)

J00-J06 Akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih putova

• Akutni sinusitis uključen je u kategoriju (J00-J06) Akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih putova. Šifra J01.0 Akutni maksilarni sinusitis (sinusitis).
• Kronični sinusitis klasificiran je pod naslovom (J30-J39) Ostale bolesti gornjih dišnih putova. Šifra J32.0 Kronični maksilarni sinusitis.

Vrlo često postoji potreba za razjašnjavanjem podrijetla patogena koji je uzrokovao bolest. Za to se koristi dodatno kodiranje B95-B97. Prema klasifikaciji, B95 - streptokoki i stafilokoki, kao uzročnici bolesti nalaze se u drugim naslovima. B96 - ostali bakterijski uzročnici. B97 - virusi koji su izazvali pojavu upale.

Gnojni sinusitis tijekom trudnoće

Najopasnija i najteža bolest za izlječenje je gnojni sinusitis. Tijekom trudnoće ova se patologija razvija zbog nedostatka pravilnog liječenja i zamagljenih simptoma. Vrlo često, kada se pojavi ovaj oblik upale, liječnici se boje širenja infekcije na obližnje organe i tkiva.

Simptomi bolesti manifestiraju se kao obilan iscjedak iz nosa, gubitak mirisa, bolni osjećaji u sljepoočnicama i nosnom mostu, težina u glavi, otežano disanje kroz nos. Trudnicu treba upozoriti noćni kašalj, pritisak na korijene zuba. Ako se gnojni proces zanemari, tada se opaža smanjenje performansi i nagli porast temperature.

Gnojni sinusitis tijekom trudnoće razvija se pod sljedećim uvjetima:

• Prisutnost patogene mikroflore u respiratornom traktu.
• Slabljenje zaštitnih svojstava sluznice nosne šupljine.
• Anatomske značajke strukture nosne pregrade.

Za dijagnozu je potrebno proći pregled kod otorinolaringologa. Liječnik prikuplja anamnezu, provodi rendgenski pregled nosnih sinusa. Na rendgenskoj snimci bolest izgleda kao zatamnjenje. Može se koristiti dijagnostička punkcija. Ova metoda se koristi ako se na rendgenskoj snimci otkriju patološke promjene u sinusima. Punkcija sinusa omogućuje ispumpavanje nakupljenog gnoja i smanjenje tlaka. Ako trudnica odbije ovaj postupak, to može dovesti do konjunktivitisa ili encefalitisa.

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Za uklanjanje bolesti koriste se antibiotici, fizioterapija i opće metode jačanja. Ali upotreba antibiotika i bilo kojih drugih lijekova tijekom trudnoće vrlo je opasna, jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga se preporučuju sigurniji biljni lijekovi za uklanjanje upale, koje liječnik odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikacije i posljedice

Bez pravovremene dijagnoze i liječenja, sinusitis tijekom trudnoće uzrokuje mnoge štetne učinke. Ishod bolesti značajno komplicira činjenica da su upaljeni sinusi blizu vitalnih organa poput očiju, mozga i grla.

Uobičajene posljedice rinosinusitisa:

• Upala ušnih školjki.
• Upala optičkih živaca.
• Faringitis, tonzilitis.
• Osteomijelitis.
• Konjunktivitis.
• Trigeminalni neuritis.
• Upala pluća, bronhitis, upala pluća.
• Gnojni apsces u nosu.
• Meningitis.

Gore opisane bolesti opasne su za zdravlje buduće majke i njezinog nerođenog djeteta. Da biste ih uklonili, potrebno je koristiti snažne lijekove koji su kontraindicirani tijekom trudnoće. Još jedna nepovoljna komplikacija je prijelaz bolesti u kronični oblik. Ne zaboravite da infekcija može ući u krv i naštetiti bebi. Osim toga, upala izaziva gladovanje kisikom fetusa, što također negativno utječe na njegov razvoj.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Posljedice sinusitisa tijekom trudnoće za dijete

Oštećenje nosnih sinusa uzrokuje stalnu nazalnu kongestiju, što dovodi do nedostatka kisika. Posljedice sinusitisa tijekom trudnoće za dijete ovise o tome kako se patološki proces odvija kod majke i koji je tretman korišten za njegovo uklanjanje. Odsutnost normalnog disanja kod žene izaziva sljedeće patologije kod fetusa:

• Hipoksija.
• Poremećaji krvnog tlaka.
• Problemi s kardiovaskularnim sustavom i središnjim živčanim sustavom.
• Oticanje očnog tkiva.
• Periostitis.
• Encefalitis.
• Reumatoidni artritis.
• Rinogeni apsces.

Pravovremeni početak liječenja i pridržavanje medicinskih preporuka mogu pomoći u izbjegavanju gore opisanih patologija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacije

Sinusitis je ozbiljna prijetnja zdravlju. Komplikacije se razvijaju zbog lošeg liječenja ili njegovog nedostatka. Upala izaziva oticanje sluznice unutarnje sluznice nosa i maksilarnih sinusa. Trudnice imaju poteškoća s disanjem kroz nos, što uzrokuje nakupljanje ogromnog broja patogenih mikroorganizama u nosu. Postupno povećanje štetnih bakterija pogoršava patologiju.

Sve komplikacije se konvencionalno dijele u dvije skupine:

• Akutni sinusitis postaje kroničan i popraćen je bolnim simptomima. Patologije kardiovaskularnog i respiratornog sustava, kratkoća daha, hipoksija, glavobolje.
• Upalni proces utječe na ždrijelo i tonzile, uzrokujući razvoj adenoida i tonzilitisa. Opaža se hipertrofija nosne sluznice i stvaranje polipa - tumorskih neoplazmi.

Razmotrimo komplikacije bolesti koje se manifestiraju u drugim organima i sustavima:

• Vidni sustav - edem staničnog tkiva, tromboza vena, gnojno-upalni procesi u mekim tkivima orbite. Osim toga, opaža se oticanje i crvenilo kapaka, oštećenje vida i ograničena pokretljivost oka, bol pri pritisku na orbitu.
• Osteoperiostitis je upalna lezija kostiju koja nastaje zbog prijelaza patološkog procesa s sluznica na koštano tkivo. Patologija može biti jednostavna i gnojna, ali u oba slučaja riječ je o komplikaciji sinusitisa.
• Meningitis - najčešće se javlja zbog samoliječenja bolesti i prijelaza upale u kronični oblik. Postoji mnogo vrsta meningitisa, ali sve ih prate jake glavobolje, strah od svjetla i glasnih zvukova, povišena temperatura.
• Sepsa je najopasnija komplikacija. Trovanje krvi nastaje zbog prodiranja trulih bakterija i njihovih toksina u nju. Za liječenje je potrebno ukloniti primarni izvor upale. Ali bez odgovarajuće terapije, sepsa dovodi do smrti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dijagnostika maksilarni sinusitis u trudnoći

Tijekom trudnoće, buduća majka treba obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje. Kod prvih znakova upalnog ili bilo kojeg drugog patološkog procesa potrebno je konzultirati liječnika. Dijagnoza sinusitisa tijekom trudnoće provodi se kod prvih znakova bolesti.

Pogledajmo glavne dijagnostičke postupke koje propisuje otorinolaringolog:

• Uzimanje anamneze – liječnik pita o pritužbama na začepljenost nosa, jake bolove u maksilarnim sinusima, kašalj, glavobolje i druge znakove bolesti.
• Vizualni pregled – uz njegovu pomoć moguće je otkriti crvenilo i oticanje infraorbitalne regije zbog refleksne vazodilatacije.
• Rinoskopija - na površini nosne sluznice nalazi se upala i oteklina. Prisutan je iscjedak gnojne sluzi.
• RTG paranazalnih sinusa - na slici se vidi blago zatamnjenje, što ukazuje na rinosinusitis.
• Punkcija je probijanje septuma maksilarnih sinusa. Ovaj postupak pomaže u uklanjanju dijela gnoja kako bi se pregledale bakterije i privremeno olakšalo disanje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testovi

Ako se sumnja na sinusitis, pacijentu se provodi niz testova kako bi se identificirao patološki proces. Trudnica treba napraviti opću analizu krvi i urina. Akutni upalni proces naznačen je visokom vrijednošću ESR-a i povećanim brojem granulocita.

Uz krvne pretrage za utvrđivanje bolesti, provode se i dodatne pretrage: bris nosa za provjeru osjetljivosti na antibiotike, rendgenska snimka sinusa i CT snimka facijalnog dijela lubanje. Obavezne su kulture nosa i sinusa. Ako se sumnja na alergijsku prirodu rinosinusitisa, pacijentu se uzimaju alergološki testovi za utvrđivanje alergena.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentalna dijagnostika

Dijagnoza upalnih lezija nosne sluznice složen je proces koji uključuje korištenje različitih metoda. Instrumentalna dijagnostika omogućuje nam razjašnjenje prisutnosti patologije.

• Rinoskopija je pregled nosnih sinusa pomoću zrcala. Ako je bolest akutna, tada se opaža oticanje sluznice srednjeg nosnog prolaza i difuzna hiperemija srednje nosne školjke na zahvaćenoj strani. Bakterijski oblik definira se kao stagnirajuće nakupljanje gnoja, hiperplazija, polipi na sluznici.
• Radiografija – patologija izgleda kao zatamnjenje na snimci. Slika se snima u različitim projekcijama kako bi se dobio jasniji rezultat. Radiološke značajke različitih oblika sinusitisa omogućuju određivanje morfologije bolesti.
• Diafanoskopija je osvjetljavanje zahvaćenih maksilarnih sinusa pomoću električnog svjetla, Voyachekovog diafanoskopa ili Heringove žarulje. Ova metoda određuje upalu samo u slučaju jednostranog oštećenja.
• CT je vrsta rendgenskog snimanja koja pruža točnije informacije o prisutnosti bolesti.
• Ehosinusoskopija je ultrazvučni pregled nosnih sinusa koji nema kontraindikacija. Pregled je dopušteno izvoditi tijekom trudnoće.

Diferencijalna dijagnoza

Po svojim simptomima, sinusitis je sličan drugim bolestima, stoga ga treba identificirati diferencijalnom dijagnostikom. Pogledajmo pobliže od kojih bolesti treba razlikovati rinosinusitis:

• Wegenerova granulomatoza je autoimuna patologija u kojoj se granulomi formiraju u stijenkama krvnih žila. Prema medicinskoj statistici, ova bolest uzrokuje oštećenje maksilarnih sinusa i ORL organa kod 90% pacijenata.
• Sindrom nepokretnih cilija je autosomno recesivni poremećaj koji je povezan s rekurentnim ORL i kardiovaskularnim bolestima.
• Ataksija-telangiektazija je genetska bolest koja se razvija na pozadini primarne imunodeficijencije. Bolest izaziva rekurentne sinusitise i sinusitis, plućne infekcije.
• Nazalna polipoza - rinosinusitis se ponavlja kod pacijenata sa sklonošću hiperalergijskim reakcijama u nosnoj šupljini. Patologija je povezana s bronhijalnom astmom.

Upala se može razviti zbog bolesti koje imaju udaljenu vezu s nazofarinksom. Takve patologije uključuju gastroezofagealnu refluksnu bolest, razne stomatološke bolesti, adenoiditis. Budući da postoji mnogo diferencijalnih dijagnoza, samo otorinolaringolog treba dijagnosticirati bolest.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liječenje maksilarni sinusitis u trudnoći

Uklanjanje upalnih bolesti tijekom trudnoće složen je i dugotrajan proces, budući da je trudnicama kontraindicirano koristiti većinu lijekova. Liječenje sinusitisa tijekom trudnoće može se provesti sljedećim metodama:

• Punkcija nosnih sinusa je najoptimalnija metoda liječenja rinosinusitisa. Uključuje probijanje paranazalnog prolaza posebnom iglom i isisavanje gnojnog sadržaja štrcaljkom. Nakon toga se u ispražnjenu šupljinu ulijeva ljekovita otopina s dezinfekcijskim svojstvima. Postupak ublažava neke bolne simptome i olakšava disanje kroz nos.
• Terapija antibioticima je učinkovita metoda liječenja, koja se provodi prema uputama liječnika. Za rinosinusitis tijekom trudnoće mogu se koristiti sljedeći lijekovi: Augmentin, Spiramicin, Cefaloproin, Azitromicin. Antibiotici se ne koriste u ranoj fazi trudnoće.
• Ispiranje nosa (kukavičja metoda) – ovaj postupak ne zahtijeva posebne ubode. Ispiranje se provodi pomicanjem tekućine. Trudna pacijentica treba zauzeti vodoravni položaj tako da joj je glava niža od ostatka tijela. Nakon toga liječnik postupno ulijeva antiseptičku otopinu u jednu nosnicu i isisava gnojnu tekućinu iz druge. Tijekom postupka pacijentica treba reći "kukavičja", jer taj zvuk stvara negativni tlak u nosnoj šupljini. Tijekom postupka ne možete udisati, jer sva tekućina s gnojem može ući u dišne putove.

Prevencija

Mnogo je lakše spriječiti bilo koju bolest nego je liječiti. To je posebno važno tijekom trudnoće, kada je žensko tijelo vrlo oslabljeno. Prevencija ORL bolesti i sinusitisa posebno uključuje jačanje imunološkog sustava. Potrebno je izbjegavati hipotermiju i raditi vježbe disanja kako bi se tijelo obogatilo kisikom. Ne zaboravite na pravilnu prehranu, koja pomaže u sprječavanju mnogih bolesti.

Postoji skup preventivnih mjera za sinusitis, čiji je glavni cilj osigurati normalnu drenažu sluzi iz maksilarnih sinusa i potaknuti lokalni imunitet.

• Redovito ispiranje nosa čisti sluznicu od potencijalnih štetnih mikroorganizama. Tijekom postupka možete koristiti otopinu morske soli ili infuziju kamilice.
• Vježbe disanja pomažu u poboljšanju izmjene zraka u nosnim sinusima. Zatvorite jednu nosnicu, duboko udahnite kroz drugu i izdahnite kroz usta. Preporučuje se napraviti 8-10 pristupa za svaku nosnicu do 5 puta dnevno.
• Masaža nosnih sinusa poboljšava njihovu cirkulaciju krvi i izlučivanje sluzi, povećava lokalni imunitet. Ako je imunološki sustav jako oslabljen, preporučuje se korištenje imunomodulatora koji povećavaju otpornost tijela na viruse, bakterije i infekcije.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

Sinusitis tijekom trudnoće je ozbiljna bolest, bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prognoza bolesti ovisi o rezultatima njezine dijagnoze, obliku upale i karakteristikama pacijentovog tijela. Ako se akutni oblik rinosinusitisa podvrgne liječenju, prognoza je povoljna. Gnojna upala ima manje dobru prognozu, jer može dovesti do oštećenja mozga i smrti.

[ 35 ], [ 36 ]