ORL liječnik

ORL ili otorinolaringolog je specijalist čija je odgovornost prevencija i liječenje bolesti uha, grla i nosa. Skraćeni naziv dolazi od riječi laringo-otorinologist, doslovni prijevod zvuči kao "znanost o uhu, grlu i nosu".

Otorinolaringolog liječi nekoliko organa istovremeno, budući da su svi u bliskoj fiziološkoj interakciji. Iz istog razloga, bolesti uha, grla i nosa, posebno zarazne, često zahtijevaju složeno liječenje.

ORL organi prvi se opiru štetnim utjecajima okoline i njihovo pravilno funkcioniranje izravno utječe na funkcioniranje cijelog tijela. ORL bolesti su česte i kod djece i kod odraslih. Bolesti se obično javljaju u jesensko-proljetnom razdoblju, a mogu se javiti i bez obzira na godišnje doba zbog smanjenog imuniteta, infekcije, ozljede. Nos, uho i grlo usko su povezani, pa bolest jednog organa često dovodi do bolesti drugog. Bolest se može javiti i u akutnom i u kroničnom obliku. Najčešće otorinolaringološke bolesti su bolesti nosne šupljine (rinitis, sinusitis, upala sinusa), bolesti uha (eustahitis, otitis, razne ozljede), bolesti grla (laringitis, faringitis, tonzilitis).

Nedavno se pacijenti otorinolaringologa žale na razne alergijske reakcije, posebno na alergijski rinitis. Osim toga, takvo neugodno stanje poput hrkanja liječi i ORL specijalist.

[ 1 ]

Tko je ORL liječnik?

ORL specijalist je specijalist koji provodi prevenciju i liječenje bolesti organa poput uha, grla (ždrijela, dušnika, grkljana), nosa i susjednih dijelova. Provodi konzervativno liječenje, kao i operacije u nosnoj šupljini, grlu ili uhu (ispiranje maksilarnih sinusa, korekcija nosne pregrade, uklanjanje polipa, krajnika, adenoida, uklanjanje hematoma, otvaranje apscesa i bubnjića). Moguće su i operacije na srednjem uhu za poboljšanje sluha.

Iznimno je važno da osoba normalno funkcionira ORL organi, budući da se uši, nos i grlo nalaze na mjestu grananja dišnih i probavnih organa te su prvi koji se susreću s virusima, bakterijama i raznim alergenima.

Česte upalne bolesti (upala uha, tonzilitis, adenoidi itd.), posebno u djetinjstvu, često ukazuju na neispravnosti imunološkog sustava. Bilo koje bolesti ORL organa, ako se ne liječe pravovremeno, dovode do komplikacija (bronhitis, upala pluća, kardiovaskularne bolesti, poremećaji središnjeg živčanog sustava itd.).

Kada biste trebali posjetiti ORL specijalista?

Trebali biste se obratiti ORL liječniku ako primijetite sljedeće simptome i stanja:

• curenje iz nosa, začepljenost nosa ili iscjedak (sluzav, gnojan, krvav itd.);
• otežano disanje kroz nos bez curenja iz nosa ili začepljenja;
• bol, crvenilo, grlobolja;
• bol (probanje, bol itd.), tinitus, razni iscjedci;
• gubitak sluha;
• pojava bijelog premaza na tonzilama;
• povećani limfni čvorovi u vratu, donjoj čeljusti, iza ušiju;
• česta upala krajnika (tonzilitis);
• hrkanje.

Prilično čest razlog posjeta ORL specijalistu, posebno u djetinjstvu, jest ulazak raznih malih (i ne tako malih) predmeta u nos, uho ili grlo (kovanice, igle, gumbi itd.). To često dovodi do ozljede organa.

Koje pretrage treba napraviti prilikom posjeta ORL specijalistu?

Nakon vizualnog pregleda, ORL liječnik može propisati jedan ili više dodatnih testova:

• opći test krvi;
• fibroendoskopski pregled nosne sluznice;
• Rendgenska snimka;
• somnaloška studija;
• polisomnografija (studije poremećaja spavanja);
• imunodijagnostika za alergijsku upalu ORL organa.

Treba li propisati test, i koji točno (ili nekoliko), liječnik odlučuje u svakom pojedinom slučaju.

Koje dijagnostičke metode koristi ORL liječnik?

Kada pacijent prvi put dođe liječniku, prvo koristi instrumentalnu dijagnostiku, što zahtijeva najbolju moguću rasvjetu. Za praktičnost pregleda, liječnik može koristiti razne ušne lijevkaste sonde, ogledala za pregled nosne sluznice i grkljana te endoskope.

Za pregled nosne sluznice i nazofarinksa, liječnik koristi nosna ogledala (pri pregledu male djece, specijalist koristi ušne lijevke). Ova metoda je potrebna ako specijalist posumnja na bolest nazofarinksa ili nosne sluznice, postoji oštećeno nosno disanje zbog devijacije septuma ili krvarenja iz nosa. Ovom dijagnostičkom metodom specijalist procjenjuje stanje nosne pregrade, nosnih prolaza i dna nosne šupljine.

Ako je potrebno, propisuje se punkcija paranazalnih sinusa; obično je takva dijagnostika za detaljnije proučavanje sadržaja sinusa potrebna ako se sumnja na sinusitis ili cistu.

Olfaktometrija je potrebna ako postoji sumnja na nepravilan rad olfaktornih organa. Ova dijagnostika se provodi pomoću posebnog uređaja, kojim stručnjak upuhuje određene aromatične tvari u nosnu šupljinu.

Za pregled bolesti uha koristi se poseban lijevak, pomoću kojeg ORL liječnik pregledava vanjski prolaz, bubnjić i srednje uho. Mogu se koristiti i razni uređaji za povećanje (lupa, mikroskopi za kirurgiju, optički otoskopi). Tijekom otoskopije liječnik će moći izvesti neke operacije, na primjer, ukloniti strani predmet iz uha.

Audiometrija se koristi za određivanje osjetljivosti sluha na zvukove unutar raspona frekvencija koje ljudsko uho percipira. Sva očitanja se bilježe kao graf na audiogramu. Ova dijagnostička metoda izuzetno je važna za rano otkrivanje različitih poremećaja sluha.

Akumetrija omogućuje utvrđivanje bolesti u unutarnjem ili srednjem uhu, provodi se pomoću posebnih uređaja - vilica za ugađanje. Osim toga, ova dijagnostička metoda potvrđuje (ili opovrgava) rezultate audiometrije.

Za određivanje stanja slušne cijevi koriste se različite metode:

• Politzerovo puhanje;
• Toynbeejeva metoda (pacijent guta stisnutog nosa);
• Valsalvina metoda (pacijent udiše zatvorenim nosom i ustima).

Prodiranje zraka u srednje uho kontrolira se otoskopom. Ova dijagnostika se propisuje ako se sumnja na bolest srednjeg uha.

Faringoskopija se koristi za pregled grla - vizualni pregled usne šupljine i ždrijela od strane specijalista. Dijagnostika se provodi pomoću posebnih ogledala pri dobrom osvjetljenju. Ova metoda je obavezna za pacijente s pritužbama na grlobolju, curenje iz nosa i bol u uhu.

Epifaringoskopija se propisuje kod pritužbi na probleme sa sluhom, poremećaje disanja kroz nos i sumnju na bolest nazofarinksa. Ova dijagnostika omogućuje liječniku procjenu stanja faringealnih otvora slušne cijevi, stijenki i svoda nazofarinksa.

Hipofaringoskopija procjenjuje korijen jezika, piriformne sinuse i aritenoidno područje. Ova dijagnostika može se propisati za poremećaje gutanja, za otkrivanje stranih tijela ili za sumnju na različite neoplazme. Dijagnostika se provodi pomoću posebnog uređaja, laringoskopa ili zrcala za pregled grkljana.

Traheobronhoskopija procjenjuje stanje lumena bronha, dušnika i njihove sluznice. Obično se metoda pregleda propisuje za otkrivanje i uklanjanje stranih predmeta, a provode je uglavnom pulmolozi.

Ezofagoskopija se izvodi pomoću posebnih krutih cijevi ako postoji poremećena funkcija gutanja, strani predmeti ili opekline jednjaka. Obično ovu dijagnostiku provode gastroenterolozi.

Kao opće dijagnostičke metode koriste se sljedeće:

• Ultrazvuk za pregled sinusa u maksilarnoj i frontalnoj regiji, otkrivanje neoplazmi u vratu. Ova metoda omogućuje određivanje gnojne ili cistične tekućine u sinusima, kao i zadebljanja sluznice;
• Rendgen se koristi za utvrđivanje kongenitalnih anomalija jednjaka, dišnih organa, lubanje, za otkrivanje stranih predmeta, neoplazmi, pukotina (fraktura) u lubanji;
• Fibroskopijom se pregledava nazofarinks, nosne prolaze, stijenke dušnika, ezofagealni bronhi, a procjenjuje se i unutarnji dio subglotične šupljine i epiglotisa (koji su slabo vidljivi drugim metodama pregleda). Ova se metoda koristi i za biopsiju i uklanjanje stranih predmeta;
• MRI (magnetska rezonancija) pomaže u utvrđivanju granica struktura, gustoće različitih tkiva, što doprinosi točnijoj definiciji neoplazmi. Ova dijagnostika također omogućuje presjeke u različitim ravninama i izuzetno je važna u identificiranju tumora koji se formiraju u debljini vrata ili ispod kranijalne baze, kao i kod različitih patoloških razvoja, cista i polipa;
• Kompjuterska tomografija je najtočnija metoda pregleda. Poseban tomograf omogućuje da se pregled provede prilično brzo i s maksimalnom točnošću.

Što radi ORL specijalist?

ORL liječnik liječi važne ljudske organe poput grla, nosa i ušiju. Međutim, ovdje se ne radi samo o pojedinačnim organima, već o cijelim sustavima. Nos je prilično složen sustav, koji uključuje i paranazalne sinuse, grlo uključuje dušnik, grkljan, ždrijelo, jednjak, bolesti uha uključuju bolesti ušnih školjki, unutarnjeg (srednjeg) uha, slušnog živca koji prenosi zvučne signale u određeni dio mozga.

Svi ovi sustavi su spojeni u jedan zbog njihove neraskidive međusobne povezanosti. Bolest nosne šupljine (curenje iz nosa) može uzrokovati tako ozbiljnu bolest kao što je otitis (upala uha). Ako se otitis ostavi bez nadzora, može dovesti do gluhoće. Također, ako je svo liječenje usmjereno samo na otitis, a curenje iz nosa ostane bez potrebne terapije, tada se učinak liječenja otitisa svodi na nulu.

Otorinolaringolog se bavi prevencijom i liječenjem bolesti slušnih organa i dišnih putova. Dobar stručnjak posjeduje vještine i terapeuta i kirurga. Ako je potrebno, liječnik će moći provesti neke postupke potrebne za učinkovito liječenje određene bolesti (ispiranje zahvaćenih organa, liječenje sluznice protuupalnom ili antimikrobnom otopinom). Također, otorinolaringolozi često izvode operacije povezane s patologijama štitnjače. Mnogi ljudi pate od kongenitalnih ili stečenih patologija nosne pregrade. Često takav defekt nije vidljiv izvana, ali pacijentu donosi veliku nelagodu (otežano disanje, nedostatak kisika u tijelu, oštećenje njuha itd.). Operacije ispravljanja zakrivljenosti također su u nadležnosti otorinolaringologa. Vrlo često je uzrok hrkanja devijacija nosne pregrade.

Problem gluhoće, i djelomične i potpune, danas je raširen. Problem je često povezan s bučnim radnim uvjetima, ozljedama itd. Danas je moderna medicina u stanju riješiti se tako neugodne bolesti kao što je Meniereova bolest (tinitus). Sinusitis, otitis, sinusitis, tonzilitis itd. lako se liječe i prolaze bez komplikacija uz moderne metode liječenja i dobru opremu.

Koje bolesti liječi ORL liječnik?

Bolesti koje liječe ORL specijalisti postale su uobičajene za većinu ljudi, a ideja da se takva tegoba može lako samostalno riješiti sve je raširenija među populacijom. Gotovo svaka osoba, kada se pojavi grlobolja, snalazi se s običnim grgljanjima ili pastilima, a kada se pojavi curenje iz nosa, kupuje dugo provjereni lijek. Međutim, događa se da situacija počne izmicati kontroli, stanje se pogoršava i samoliječenje ne pomaže. U tom slučaju potrebno je potražiti kvalificiranu pomoć otorinolaringologa. Vrlo često samoliječenje dovodi do kroničnog oblika bolesti ili teških komplikacija.

Posebno treba paziti na djecu, jer ponekad nisu u stanju ispravno opisati simptome, naznačiti gdje i kako točno boli. Djeca su ranjivija od odraslih, njihovi dišni putovi su uži. Na primjer, bolest poput laringitisa, ako se ne liječi ispravno, može se razviti u lažni krup, kada je grkljan blokiran i dijete se počinje gušiti.

Trebali biste se obratiti ORL specijalistu ako imate sljedeće bolesti:

• za upalu ždrijela (faringitis), upalu grkljana (laringitis), kroničnu upalu krajnika (tonzilitis);
• u slučaju gubitka sluha, upale uha (otitis);
• curenje iz nosa (uključujući kronično), povećani nazofaringealni krajnici (adenoidi), izrasline na sluznici (polipi), upala nosnih sinusa (sinusitis), uključujući upalu frontalnog (frontalni sinusitis) i maksilarnih sinusa (sinusitis).

Savjet ORL liječnika

Tijekom sezonskih bolesti, ORL stručnjaci preporučuju izbjegavanje kontakta s bolesnima kad god je to moguće; posebnu zaštitu treba pružiti maloj djeci mlađoj od godinu dana, jer njihov imunološki sustav nije dovoljno razvijen i tijelo nije u stanju odoljeti virusima i infekcijama.

Dolaskom jeseni smanjuje se vlažnost zraka u zatvorenom prostoru, što je povezano s početkom sezone grijanja. Suhi zrak uvelike isušuje sluznice (nos, grlo), što olakšava lako prodiranje infekcija u tijelo. Stoga je izuzetno važno osigurati da je vlažnost zraka u zatvorenom prostoru na dovoljnoj razini (otprilike 45%).

Kaljenje pomaže tijelu da lakše prevlada negativne učinke hladne sezone, a snažno i otvrdnuto tijelo puno lakše podnosi gotovo sve bolesti. Stručnjaci preporučuju gimnastiku ujutro i vodene postupke nakon nje (kontrastni tuš ili polijevanje hladnom vodom).

Prehlada može biti samo početak ozbiljnijih bolesti. Kod djece, bolest poput krupa, koja je komplikacija prehlade, predstavlja veliku prijetnju životu. Mogu se razviti i sekundarne bolesti, poput bronhitisa ili upale pluća. Neke bolesti, poput astme ili peludne groznice, mogu se razviti kao posljedica alergijskih reakcija. Pušenje i prljav zrak doprinose raznim prehladama.

Liječnici preporučuju svakodnevno provjetravanje sobe, ne prehlađenje, izbjegavanje propuha i jedenje više voća i povrća. Također dobre preventivne mjere su podmazivanje nosnih prolaza oksolinskom mastom i ispiranje usta i grla dezinfekcijskim otopinama. Nosnu šupljinu možete isprati otopinom sapuna, što će pomoći u uklanjanju ne samo prašine i prljavštine, već i virusa. Također je dobro uzeti kuru vitamina na početku hladne sezone.

ORL specijalist bavi se liječenjem i prevencijom raznih bolesti grla, nosa i uha. Dobar stručnjak mora imati vještine i terapeuta i kirurga. Vrlo često liječnik mora ukloniti razne male strane predmete iz dišnih putova i uha, posebno kod male djece.

Svi organi koje liječi ORL specijalist usko su povezani i često bolest jednog organa dovodi do komplikacija u drugom organu, na primjer, curenje iz nosa može uzrokovati upalu uha (otitis), stoga treba koristiti sveobuhvatan pristup liječenju.