Abulia

Bolni nedostatak volje, nemogućnost i nespremnost za kretanje, djelovanje, donošenje odluka i interakciju s drugima u psihijatriji i neurologiji naziva se abulija.

Do danas ne postoji konsenzus o tome je li Abulia manifestacija različitih mentalnih poremećaja ili je neovisna nozološka jedinica, budući da su njezine manifestacije vrlo raznolike.

Nemogućnost prisiljavanja na bilo kakve radnje kada je osoba svjesna njihove nužnosti, nedostatak motivacije i inicijative često su znakovi mentalne patologije, a ne lijenosti i slabe volje, što se, ako se želi, može prevladati uz pomoć samodiscipline i treninga.

Abulija u kombinaciji sa smanjenjem ili nestankom emocija je apatičko-abulični sindrom (apatičko-abulični), s gubitkom motoričke aktivnosti je abulično-akinetički.

Epidemiologija

Abulia se ne smatra samostalnom bolešću, pa njezina epidemiologija nije opisana. Međutim, budući da se depresija navodi kao jedan od glavnih čimbenika rizika za njezin nastanak, ovo je stanje prilično često: u zemljama s višim životnim standardom gotovo trećina njihovih građana upoznata je s depresijom iz prve ruke, a u zemljama s niskim životnim standardom petina.

Prevalencija shizofrenije u svijetu je oko 1%, a moždanih udara - 460-560 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje, dodajući ozljede glave, tumore, infekcije i stres, možemo zaključiti da se mnogi ljudi vjerojatno susreću s abulijom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci Abulija

Manji simptomi abulije (hipobulije) često prate osobe s ranjivom psihom i one sklone somatoformnim poremećajima.

Abulija nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije u desnoj hemisferi frontalne zone mozga zbog bolesti ili ozljede. Pretpostavlja se da je njezina patogeneza povezana sa smanjenjem dopaminergičke neurotransmisije iz nekog razloga u frontalnim režnjevima moždane kore, odgovornim za svrhovitu motoričku aktivnost, sposobnost pokazivanja inicijative, planirane akcije usmjerene na rješavanje određenih problema i prevladavanje prepreka. Pacijente s lezijama frontalnog dijela mozga karakterizira inercija i neaktivnost.

Većina stručnjaka navodi stres kao glavni faktor koji potiče razvoj abulije.

Abulija lišava osobu glavne ljudske kvalitete - prestaje biti osoba.

Ovo je ozbiljna bolest koja se manifestira nestankom motiva osobe koji je potiču na djelovanje kako bi postigla određeni cilj.

Abulia je posebno opasna u djetinjstvu, jer roditelji mogu jednostavno ne obraćati pažnju na bolno stanje djeteta, zamijenivši ga za banalnu lijenost ili slabu volju. Najteža je nasljedna abulia, koja se manifestira već u djetinjstvu. Sjedilo, vrlo mirno dijete, ne glasno, na zavist roditelja druge djece, trebalo bi roditeljima uzrokovati ne radost, već tjeskobu, jer će kasna dijagnoza dovesti do komplikacija bolesti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktori rizika

Mnoge psihoneurološke patologije prati abulija. Glavni čimbenici rizika su stanja nakon moždanog udara i posttraumatska stanja, posljedice intoksikacije, hipoksija, zarazne bolesti, tumori mozga, Parkinsonova bolest, Hattingtonova bolest, Pickova bolest, kongenitalna demencija, depresija, zlouporaba alkohola i droga.

Abulia je neizbježni pratitelj shizofreničara, koji s vremenom doživljavaju pogoršanje mentalnih promjena, slabljenje voljnih impulsa, sve veću pasivnost i nespremnost da izvrše čak i najjednostavnije i najnužnije radnje (na primjer, one vezane uz brigu o sebi).

Jednostavan oblik shizofrenije karakterizira apatičko-abulični sindrom, koji nije praćen deluzijama i halucinacijama. Shizofreničari često imaju parabuliju - vrlo raznolike poremećaje u ponašanju, neodoljivu strast za činjenjem neprirodnih djela (egzibicionizam, pedofilija).

Privremene manifestacije abulije mogu se pojaviti kao reakcija na mentalnu traumu (psihogeni stupor), obično ne traju dugo i prolaze kada se traumatska situacija riješi; s depresivnim i apatičnim stuporom; s katatoničnim stuporom (hiperbulija) - ovo stanje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Simptomi abulije često se pojavljuju kao nuspojava dugotrajne upotrebe velikih doza antipsihotika.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi Abulija

Psihoneurolozi abuliju nazivaju patološkom nespremnošću za ulaganje napora u bilo kakve, čak i nužne radnje ili prethodno omiljene aktivnosti, ili značajnim smanjenjem energije voljnih manifestacija. To je primjetno već na samom početku bilo kojeg procesa, budući da je pojedinac napet pri samoj pomisli da nešto učini. Abuliju karakterizira nedostatak želje, a ne sposobnost ulaganja čak i minimalnih napora za postizanje bilo kakvog rezultata.

Psihijatri su simptome abulije opisali još početkom 19. stoljeća kao promjene u ponašanju karakterizirane gubitkom inicijative, volje, težnji, inhibicijom govora i misaonih procesa. Pojedinci s abulijom pate od poremećaja spavanja, apetita, pamćenja, kroničnog umora, prati ih pesimistično raspoloženje, nespremnost na djelovanje uzrokuje ovisnost o drugim ljudima.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

• neuredan, neuredan izgled;
• otežani, nekoordinirani pokreti;
• inhibirane emocionalne i govorne reakcije;
• nespremnost na interakciju s drugima, socijalna izolacija;
• osiromašenje govora, gestikulacije, izraza lica;
• odsutnost bilo kakvih manifestacija aktivnosti;
• nemogućnost donošenja samostalnih odluka;
• nedostatak interesa za prethodno omiljene aktivnosti (hobije);
• duga tišina prije odgovora na pitanje.

Pacijenti ne mogu podnijeti ni minimalna opterećenja, svaka prepreka odmah uzrokuje odbijanje plana, nestrpljivi su, zahtjevni, lijeni i inertni. Pokušaji da ih se pobudi, da ih se natjera da djeluju izazivaju otpor. Istovremeno, većina pacijenata jede s užitkom, dopušta si zabavu (mogu slušati glazbu ili gledati TV cijeli dan). U slučajevima težeg stupnja abulije prestaju izlaziti iz kuće, ustajati iz kreveta, gotovo ne jedu, ne pridržavaju se osnovnih higijenskih pravila.

Kod apatičko-abulskog sindroma, osim voljnih manifestacija, kod osobe blijede i emocije – nestaju savjesnost, skromnost, sposobnost ljubavi i suosjećanje.

Često ponavljana, bolno poznata fraza: „Ne želim“, koja se razvija u: „Ne mogu“, često postaje prvo upozorenje.

Nedostatak interesa za vlastitu osobu, što je prvo što upada u oči - izgledom (prljava kosa, nokti, neočišćeni zubi, prljava odjeća) - prvi znakovi abulije.

Vrijedno je spomenuti i druge karakteristične manifestacije: spontani nerazumljivi pokreti, poteškoće s koordinacijom, duga razmišljanja prije odgovora na pitanje, želja za jelom, spavanjem i komunikacijom s prijateljima može nestati. Dijete gubi interes za omiljene igračke i igre. Pasivnost i nedostatak voljnog impulsa karakteristične su značajke abulije.

Abulija uzrokuje nemogućnost prelaska sa željenog na stvarno, osjećaj da nema dovoljno snage za provedbu plana - ne vrijedi ni započeti. Postoji mišljenje da je abulija znak poremećaja iz shizofrenog spektra, istovremeno su slični simptomi svojstveni drugim patologijama mozga koje nemaju nikakve veze sa shizofrenijom.

Ipak, psihoneurologija prilično jasno razlikuje ovaj mentalni poremećaj od lijenosti i slabe volje kao posljedice nedostataka u odgoju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Obrasci

Faze težine abulije mogu biti blage (s manjim odstupanjima od norme, smanjenom motivacijom, kada pacijent još uvijek može biti uključen u neku aktivnost) ili teške, do potpunog potiskivanja voljnih impulsa, nespremnosti za izvođenje najjednostavnijih radnji (ustati iz kreveta, urediti se, jesti).

Voljna disfunkcija povezana je sa smanjenjem inicijative pojedinca, njegovom nemogućnošću prevladavanja prepreka i sustavnog postizanja rezultata, nedostatkom motivacije za izvođenje radnji i odstupanjima od društvenih normi ponašanja.

Klasificiraju se sljedeće vrste voljnih poremećaja:

• hiperbulija - njezin glavni simptom: hiperaktivnost;
• hipobulija - primjetan pad motivacije za djelovanje;
• parabulija – odstupanja u ponašanju od općeprihvaćenih normi;
• Abulia je patološki nedostatak voljnih poriva za djelovanjem.

Trajanje abulije može biti kratkotrajno, periodično i konstantno.

Depresivni i astenični sindrom s elementima adinamije, neuroza, psihopatskih poremećaja često su popraćeni kratkotrajnim odsutnošću voljnih poriva i padom aktivnosti.

Periodična abulija prati ovisnike o drogama, alkoholičare, osobe s uznapredovalim somatoformnim poremećajima, shizofreničare (poklapa se s razdobljima pogoršanja bolesti). Ponavljanje razdoblja nedostatka volje karakteristično je za kliniku manično-depresivne psihoze.

Stalni deficit motivacije i voljnih impulsa simptom je mogućnosti katatonskog stupora, koji se često javlja kod shizofrenih poremećaja i teških organskih oštećenja mozga (progresivni tumori, traumatska ozljeda mozga).

Abulia se često kombinira s mutizmom - nespremnošću za govor. Verbalni kontakt s pacijentima je poremećen, a nemoguće je dobiti od njih odgovore na pitanja.

Apatija i abulija se često kombiniraju i tvore apatično-abulični sindrom, čiji se simptomi manifestiraju emocionalnom insuficijencijom i automatizmom pokreta. Pacijenti se povlače u sebe, pokušavaju izbjeći komunikaciju, demonstrirajući cijelim svojim izgledom ravnodušnost prema sugovorniku, bliske ljude, gube interes za omiljene aktivnosti, zabavu.

Abulički-akinetički sindrom je kombinacija nedostatka volje s djelomičnom ili potpunom nepokretnošću, često popraćena usporavanjem misaonog procesa.

Nakon što se uoče znakovi abulije, potrebno je potražiti stručnu pomoć od stručnjaka. Posljedice i komplikacije procesa voljne inaktivacije koji nije zaustavljen na vrijeme ne slute na dobro ne samo za pacijenta, već i za njegovu neposrednu okolinu. Lišavanje osobe težnji i ciljeva dovodi do degradacije osobnosti, budući da se upravo u racionalnim postupcima ostvaruju voljne, mentalne i emocionalne ljudske funkcije.

[ 15 ], [ 16 ]

Dijagnostika Abulija

Danas se status abulije (bolest ili simptom drugih bolesti) još uvijek raspravlja, iako još nije prepoznata kao zasebna nozološka cjelina. Patološka slabost volje često se nalazi među skupom simptoma svojstvenih brojnim mentalnim bolestima. Dijagnoza se određuje simptomima osnovne mentalne bolesti, za čiju dijagnozu se u pravilu koriste ankete i testovi za sastavljanje psihoneurološke anamneze pacijenta; instrumentalne metode: magnetska rezonancija i kompjuterizirana tomografija, ultrazvučni pregled, elektroencefalografija mozga; laboratorijske pretrage krvi.

Glavni cilj neuropsihijatra je razlikovati abuliju (psihopatologiju) od lijenosti, apatije (pojave koje su uglavnom unutar normalnih granica), kao i apato-abulični sindrom od stanja sa sličnim simptomima (astenoanergički sindrom, astenoapatična depresija).

U tim slučajevima koristi se diferencijalna dijagnostika, simptomi sličnih stanja uspoređuju se prema mnogim kriterijima, komparativne karakteristike simptoma prikazuju se u obliku tablica radi lakšeg korištenja. Kriteriji usporedbe: od pritužbi pacijenata (izražavaju li ih voljno i kakve), emocija, motoričkih sposobnosti, mišljenja do socijalnih odnosa i ponašanja s prijateljima, rodbinom, voljenima.

Najveća poteškoća je u dječjoj dijagnostici. Ovdje je teže razumjeti. Naravno, nevoljkost za skupljanje igračaka ne može se smatrati znakom abulije, ali ako dijete sjedi satima, oponašajući čitanje ili crtanje, tada trebate potražiti psihijatrijsku pomoć, jer se sami roditelji neće nositi s razvojem patologije.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika i instrumentalne metode omogućuju nam postavljanje točne dijagnoze i propisivanje ispravnog liječenja.

Liječenje Abulija

Prije svega, propisuje se liječenje koje odgovara osnovnoj bolesti, što je komplicirano nedostatkom voljnih težnji.

Kada se shizofrenija manifestira na ovaj način, liječenje lijekovima provodi se atipičnim neurolepticima. U slučaju abulije na pozadini depresije koriste se antidepresivi.

Terapija se provodi samo prema strogim receptima i pod nadzorom psihijatra na temelju pacijentove medicinske anamneze i dijagnostičkih rezultata.

Kod shizofrenih poremećaja s apatičko-abuličnim sindromom, sa simptomima usporene mentalne i fizičke aktivnosti, propisuje se Frenolon. Ovaj lijek ima psihostimulirajući učinak, u preporučenim dozama ne uzrokuje pospanost. Propisuje se individualno, doza se određuje prema težini: minimalno - 5 mg dva puta dnevno, maksimalno - 10 mg tri puta dnevno. Ne propisuje se za aritmiju, endomiokarditis, bubrežnu i/ili jetrenu insuficijenciju umjerene ili teže težine. Kao posljedica primjene mogu se javiti vegetativni poremećaji, edem lica, tremor udova, poremećaji koordinacije i motorike.

Triftazin se također preporučuje za apatično-abulična stanja kod shizofreničara i u starijoj dobi, počevši s 5 mg dva do tri puta dnevno u kombinaciji s piracetamom (jedna kapsula dva puta dnevno), povećavajući dozu triftazina za oko 5 mg dnevno, dovodeći do dnevne doze od 30-80 mg. Preporučene doze triftazina ne uzrokuju pospanost. Kontraindiciran kod akutnih srčanih poremećaja (posebno provođenja), umjerenog i teškog zatajenja bubrega, akutnog hepatitisa, trudnica. Kao posljedica primjene mogu se javiti tremor ekstremiteta, poremećaj koordinacije pokreta, alergije, nesanica, vrtoglavica, mučnina, a povremeno i toksični hepatitis i neutropenija.

Solian ima selektivan učinak na dopaminske receptore, bez utjecaja na druge vrste receptora, što doprinosi odsutnosti mnogih nuspojava drugih antipsihotika. Učinak lijeka ovisi o njegovoj dozi - u malim dozama (50-300 mg/dan) lijek uklanja simptome apatije i abulije. Prema uputama, ne uzrokuje pospanost, ali, sudeći prema recenzijama, potiče san, istovremena primjena s tabletama za spavanje, narkoticima, lokalnim anesteticima pojačava njihov učinak. Solian je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega, prolaktinoma hipofize, malignih tumora mliječnih žlijezda, feokromocitoma, trudnica i dojilja, dobi od 0-17 godina, bolesti bubrega. Režim liječenja propisuje i po potrebi mijenja samo liječnički neuropsihijatar.

Sulpirid je namijenjen za primjenu u slučajevima supresije voljnih impulsa uzrokovanih depresivnim sindromom, s manifestacijama apatije, usporenosti, smanjene motoričke i verbalne aktivnosti, kod senilnih i akutnih psihoza s izmjenom uzbuđenih i depresivnih stanja uzrokovanih poremećajima shizofrenog spektra i drugim mentalnim patologijama. Prosječna doza je 0,2–0,4 g dnevno, maksimalna je 0,8 g. Ne propisuje se hipertenzivnim pacijentima, u slučajevima feokromocitoma i uzbuđenih stanja. Osim tremora udova, poremećaja koordinacije pokreta, nesanice, vrtoglavice, mučnine, ima stimulirajući učinak, povećava krvni tlak, uzrokuje poremećaje menstrualnog ciklusa, galaktoreju izvan razdoblja laktacije, povećanje mliječnih žlijezda kod muških pacijenata.

Za liječenje abulije i sprječavanje njezinih recidiva koristi se fizioterapija: fototerapija, terapijsko plivanje, terapijske kupke, baroterapija kisikom. Fizioterapija danas ima mnogo metoda koje stimuliraju središnji živčani sustav. U pravilu je njihova kombinacija s topličkim liječenjem učinkovitija. Učinak mineraliziranih voda termalnih izvora i primjena terapijskog blata na vegetativne pleksuse blagotvorno utječu na stabilizaciju stanja pacijenata. Pacijentima koji pate od depresivnih poremećaja preporučuje se odmor južno od njihovog stalnog mjesta stanovanja, a shizofreničarima koristi visočje područje.

Osim toga, održavaju se individualne i grupne sesije s psihoterapeutom. Glavni cilj individualne komunikacije s pacijentom je uspostavljanje odnosa povjerenja. Grupne sesije, počevši s minimalnim zajedničkim akcijama, postupno prelaze na uključivanje pacijenta u rasprave, vraćajući sposobnost komunikacije u svakodnevnom životu i komunikacijske vještine.

U suportivnoj terapiji vrlo je važna uloga obitelji i svakog njezinog člana, njihovi odnosi. Psihoterapeut provodi objašnjavajući rad s pacijentovim bližnjima, pomaže u rješavanju unutarobiteljskih problema, konfliktnih situacija i nastoji pomoći u uspostavljanju skladne mikroklime.

Alternativni tretman

Mentalne bolesti je općenito teško liječiti, međutim postoje narodni lijekovi za depresivna stanja, pa čak i shizofreniju.

Tibetanska medicina, najautoritativnija među alternativnim metodama, preporučuje utrljavanje maslinovog ulja kod shizofreničara. To se može učiniti kod kuće, čak i istovremeno s terapijom lijekovima.

Uzmite litru maslinovog ulja (može i suncokretovo), ulijte ga u glinenu posudu, zatvorite i zakopajte u zemlju na dubinu od oko 0,5 m. Ulje bi trebalo ležati u zemlji godinu dana. Nakon godinu dana iskopajte ga i koristite za utrljavanje.

Masirajte cijelo tijelo nježnim pokretima, glavu - s posebnom pažnjom. Ne štedite ulje na ramenima, vratu, gornjem dijelu leđa. Trljanje traje oko pola sata, svaki drugi dan tijekom dva mjeseca. Zatim - pauza od mjesec dana, a tijek liječenja se ponavlja. Pacijent se može prati onim danima kada nema trljanja.

Tjelesna aktivnost, posebno joga, i hladni tuševi također imaju pozitivan učinak na dobrobit shizofreničara.

Umjesto hladnog tuša, ujutro se možete obrisati slanom vodom sobne temperature: otopite jednu čajnu žličicu morske soli u pola litre vode.

Istovremeno, potrebno je i pravilno se hraniti. Antidepresivna dijeta je vegetarijanska, a uključuje i isključivanje čaja i kave, alkoholnih pića i čokoladica, proizvoda od bijelog pšeničnog brašna i slatkiša, kemijskih aditiva i ljutih začina. Treba jesti tri puta dnevno. Doručak - voće, orašasti plodovi, čaša mlijeka. Ručak - jela od kuhanog povrća na pari, kruh od cjelovitih žitarica i mlijeko. Večera - salate od zelenog povrća, mahunarke, sir, kefir ili jogurt.

Tradicionalna medicina puna je biljnih recepata koji se koriste kod depresije i živčane iscrpljenosti za podizanje vitalnosti. Samo biljno liječenje sigurno neće pomoći u rješavanju abulije, ali biljna terapija može se koristiti u kompleksu mjera liječenja. U liječenju depresivnih poremećaja koriste se korijenje i listovi ginsenga, cvjetovi kamilice, korijenje s rizomima zamanihe i angelike, trava čvorača, pa čak i obična slama. Međutim, prije upotrebe bilo koje ljekovite biljke potrebno je konzultirati se s liječnikom, budući da interakcija s propisanim lijekovima može negativno utjecati na proces liječenja.

Već više od dvjesto godina postoji poseban smjer u kliničkoj medicini - homeopatija, temeljena na zakonu sličnosti. Odabir homeopatskih lijekova vrlo je individualan, pažljivo se proučava kompleks simptoma pacijenta i propisuje se lijek koji može izazvati slične simptome kod zdrave osobe. U homeopatskoj medicini ne postoje lijekovi za kašalj, hipertenziju ili vrućicu. Homeopatija ne liječi bolest, već osobu, odnosno cijeli kompleks simptoma svojstven danom pacijentu, jednim lijekom. U ovom slučaju, lijek se propisuje u ultra malim dozama.

Pravilno odabran homeopatski pripravak pomaže značajno poboljšati zdravlje i riješiti se kroničnih bolesti. Terapijski učinak homeopatskog liječenja obično se javlja unutar tri mjeseca do dvije godine.

U homeopatiji postoje lijekovi za stanja čiji je opis sličan abuliji i apato-abuličnom sindromu.

Na primjer:

• Carbo vegetabilis – duboko slabljenje, pad vitalne sile;
• Gelsemium – osjećaj iscrpljenosti i mentalne tromosti, stalna želja za spavanjem, pseudodemencija, tremor, slabost mišića;
• Glonoinum - velika iscrpljenost, izrazita nevoljkost za rad, velika razdražljivost; netolerancija prepirki, povremeno krv juri u glavu;
• Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) – teška iscrpljenost, gubitak snage, posebno indicirano u mladoj dobi kod pretjeranog uzbuđenja, anksioznosti, nespremnosti na kontakt s drugima, stanja jakog umora i depresivnog poremećaja, svaka radnja čini se vrlo teškom, nemoguće ju je izvesti, apsolutno nevjerovanje u uspjeh bilo kojeg pothvata.

Kao što je već spomenuto, doze i režimi liječenja propisuju se samo pojedinačno; nema preporučenih doza lijeka, kao u tradicionalnoj medicini, u klasičnoj homeopatiji.

[ 19 ], [ 20 ]

Prevencija

Kako spriječiti razvoj abulije? Ovo pitanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

U starosti, osobi je potrebno povjerenje da je potrebna, korisna svojim voljenima i da nije ravnodušna prema njima. Osoba ima poticaj za djelovanje, želju da opravda očekivanja drugih.

U prevenciji abulije kod adolescenata i osoba srednje dobi, važnu ulogu igra prisutnost hobija, omiljenih aktivnosti i interesa.

Najčešća pogreška rodbine je sažaljenje prema pacijentu, želja da ga zaštite od teškoća, udovoljavanje njegovim hirovima. To samo pogoršava bolno stanje. Pomoć bliske okoline trebala bi se sastojati od pokušaja da se pacijent probudi. Organiziranje odlazaka na piknik, po gljive, u drugi grad na izlet, bučnih zabava. Potrebno je uključiti pacijenta s abulijom u rad, naglašavajući da je bez njegove pomoći nemoguće se nositi. Trebao bi se osjećati potrebnim mlađim ili starijim članovima obitelji, životinjama, da se brine o nekome ili nečemu. Ako proces abulije tek počinje, onda djelovanjem na ovaj način možete uspješno izvući osobu iz njega.

Ako je proces dugotrajan, tada će biti potrebna intervencija stručnjaka i terapija lijekovima.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Prognoza za liječenje apato-abulskog sindroma kod shizofrenih poremećaja najčešće je nepovoljna. U praktičnoj psihijatriji, uz produljeno liječenje patologije, zabilježen je samo nepotpuni nestanak simptoma bolesti, uočeni su slučajevi razvoja shizofrenije s povećanjem simptoma. Najbolji rezultati bili su napredak u socijalizaciji, obnavljanje kontakata s drugima.

U liječenju abulije široko se koriste psihoterapijske metode, posebno u slučaju kratkotrajnih, blažih oblika bolesti. Psihoterapija u liječenju odsutnosti voljnih impulsa kod poremećaja iz shizofrenog spektra predmet je rasprave.

Međutim, hipnotičke seanse i kognitivno-bihevioralna psihoterapija prakticiraju se kako bi se smanjile manifestacije abulističkog sindroma. Psihoterapijske mjere usmjerene su na vraćanje socijalizacije, komunikacijskih vještina i stvaranje voljne i motivacijske baze.

[ 26 ]