Znak odjek

Echolalia je neurološki poremećaj koji karakterizira nekontrolirano ponavljanje riječi i fraza. Razmotrite njegove značajke, metode liječenja i prevencije.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. Revizije, echolalia je uključena u grupu: XVIII Simptomi, znakovi i abnormalnosti pronađene u kliničkim i laboratorijskim studijama, koje nisu drugdje razvrstane.

R47-R49 Simptomi i znakovi vezani za govor i glas

• R48 Disleksija i druga kršenja priznavanja i razumijevanja simbola i znakova koji nisu drugdje razvrstani (osim: specifični razvojni poremećaji u učenju):
  • R48.0 Disleksija i Alexia
  • R48.1 Agnoza
  • R48.2 Apraksija
  • R48.8 Ostala i nespecificirana kršenja priznavanja i razumijevanja simbola i znakova

Vrlo često, bolest je povezana s ranim simptomima autizma ili značajkama razvoja govora djece. Dvije su etape razvoja razgovornih vještina: od 6 mjeseci do 12 i od 3 do 4 godine. U ovom dobu djeca ponavljaju ono što su čuli, a to se smatra normalnim. Simuliranje vlastitog govora jedini je način za treniranje i poboljšanje izgovora zvukova. Stoga se formiraju temelji interakcije s vanjskim svijetom, a rječnik se širi. Ako kršenja počinju u jednoj od ovih faza, to može dovesti do razvoja eholalije.

[1], [2]

Epidemiologija

Učestalost neuroloških poremećaja povećava se. Epidemiologija eholalije ukazuje na svoj životni aspekt, tako da za 10.000 djece od 2 do 6 ima simptome patologije. Takvo kršenje u većini slučajeva otkriveno je pomoću rane dijagnoze, tj. U prvim fazama, koje su najbolje podobne za korekciju.

Takva kvalitativna anomalija izaziva kršenja društvene interakcije i komunikacije. To je zbog nekontroliranih ponavljajućih riječi i fraza, što onemogućava proces prilagodbe društvu. Bolest može biti popraćena progresivnom mentalnom retardacijom.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci elita

Echolalia se javlja u fazi razvoja govora, kada dijete počinje poznavati okolni svijet i aktivno izražavati. Postoje dvije takve faze koje traju od 6 mjeseci do 1 godine i 3 do 4 godine. U tim dobnim razmacima djeca aktivno ponavljaju riječi drugih, proučavaju osnove govora i pokušavaju ući u dijalog.

Uzroci eholalije:

• Poremećaji psihe.
• Razne neurološke patologije.
• Poraz frontalnih režnja mozga.
• Mentalna retardacija.
• Autistični poremećaj.
• Turretov sindrom.
• Slaboumnost.
• Shizofrenija.
• Rettov sindrom.
• Rak raka mozga.
• Disleksija.
• Displaziju.

Bilo koji od gore navedenih poremećaja može se dijagnosticirati kod djece, pa kad je riječ o eholaliji u odrasloj dobi, podrazumijevaju neidentificirane kršenja u djetinjstvu. Osim glavnih razloga, bolest se može pogoršati ili uzrokovati neki izazivi čimbenici:

• Samozavaravanje u procesu komunikacije - ponavljanje onoga što se čuje, dijete ima određeni raspon emocija i asocijacija. Ako se takve slike prečesto pojavljuju i pogrešne, onda to postaje problem u komunikaciji.
• Emocije u komunikacijskom procesu - echolalia djeluje kao pokazatelj raspoloženja pacijenta, jer ponavljane fraze imaju emocionalne slike.
• Obrada i naručivanje informacija - ponavljanje onoga što se čuje, pacijent razvrstava događaje koji su se dogodili, dijeli tu informaciju i emocije s drugima.

Bez obzira na dob pacijenta, bolest uvijek prati mentalne i neurološke patologije. S dijagnozom autizma, echolalia djeluje kao osebujni način komunikacije. Ovo je pokušaj održavanja razgovora ili ulazak u dijalog prije ostvarenja onoga što je rečeno.

Do 4 godine starosti, automatsko ponavljanje riječi za druge je normalno. No, kod starijih, ovaj simptom zahtijeva liječničku pomoć, jer ukazuje na ozbiljnu patologiju. U medicinskoj praksi vrlo često postoje slučajevi kad bolest postaje izazivač histerikalnih napadaja zbog nastalog nesporazuma.

[10], [11], [12]

Patogeneza

Mehanizam razvoja poremećaja govornog ponašanja može biti povezan s funkcionalnim i organskim promjenama u mozgu. Patogeneza uključuje niz procesa koji uzrokuju pojavu simptoma eholalije. To može biti uzrokovano postojećim ili prenesenim bolestima, kongenitalnim patologijama.

Znakovi bolesti se očituju tijekom hipereekscitacije neurona u motornoj zoni frontalnog režnja mozga. To je ustanovljeno transkranijalnom magnetskom stimulacijom. Nedostatak je karakteriziran abnormalnostima u funkcioniranju živčanih struktura mozga, složenosti u društvenoj i emocionalnoj sferi, pod uvjetom da je normalno razmišljanje i pažnja. Budući da ehololijska bolest može biti rani simptom autizma, u nekim slučajevima postoji neravnoteža inhibicije i uzbude, višak lokalnih veza u određenim područjima mozga i drugih patologija.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi elita

Nekontrolirano ponavljanje pojedinačnih riječi ili čitavih rečenica iz monologa sugovornika simptomi ehololije. Izvor za ponavljanja može biti osoba koja je blizu, te tekst knjige, televizije ili radija.

Bolest ima dvije vrste, koje se razlikuju po svojim simptomima:

• Neposredno - pacijent reproducira riječi i fraze koje su upravo čuli. Ova vrsta je neophodna za održavanje komunikacije s drugima, to jest, ona djeluje kao neka vrsta razgovora.
• Odgođeno - ponavljanje se događa nakon određenog vremenskog razdoblja, može biti 10-15 minuta, dnevno, tjedno ili mjesec dana. Uz to su i razni dodatni mentalni poremećaji.

Neurološka patologija karakterizira samo-stimulacija, to jest, ponavljanje fraza povezanih s određenim emocijama. Dakle, pacijent je uronjen u prikladnu atmosferu za njega. Ponavljani izrazi uzrokuju iznenađenje drugima, budući da nisu relevantni za aktualne događaje.

Drugi simptom bolesti je funkcija prijenosa raspoloženja kroz pozitivna ili negativna iskustva. Na primjer, izraz "bez slatkiša" uzrokuje negativne emocije, a u bilo kojoj neugodnoj situaciji pacijent će je ponoviti. Također je obvezno sistematizirati podatke. Prije odlaska na spavanje, izgovoreno je sve što se čuje za jedan dan, tj. Pacijent dijeli emocije i iskustva s drugima. Izgleda kao razdvojena priča, skup riječi i fraza.

[23]

Prvi znakovi

U većini slučajeva prvi znakovi eholalije postaju vidljivi u dobi od 3-5 godina. Često se pojavljuju u dječacima, djevojke imaju složeniju bolest. Dakle, kada odgovarate na bilo koje pitanje, pacijent ponavlja svoj fragment ili potpuno. Miran ili glasan govor, nedostatak odgovora na vlastito ime i pogrešne intonacije također se smatraju znakovima poremećaja govora.

Ako je kvar jedan od znakova autizma, onda pored kršenja društvenog ponašanja i komunikacije, postoji niz drugih patoloških simptoma. Pacijent ne percipira sugovornika, stoga je kontakt očiju s očima prekidan. Postoji izrazit izraz lica, koji vrlo često ne odgovara situaciji, geste se koriste za označavanje bilo kakvih potreba. Dijete ne razumije emocije drugih i ne pokazuje interes za vršnjacima. Stereotipno ponašanje manifestira se u obliku dnevnih rituala, fiksacije u određenim zanimanjima, ponavljanih ponavljanja pokreta.

[24], [25], [26]

Echolalia u odraslih osoba

Postoji niz patoloških stanja koja mogu uzrokovati razvoj eholalije. U odraslih osoba je bolest stekla karakter. Njegovi simptomi se pojavljuju u shizofrenim poremećajima, različitim lezijama mozga, neurološkim i duševnim bolestima. Zbog poteškoća u komunikaciji s autsajderima, nemogućnosti da izraze svoje osjećaje i provode rad, pacijenti su podložni invalidnosti.

Echolalia u odraslih osoba najčešće se razvija na pozadini shizofrenije. U ovom slučaju, automatsko ponavljanje prati mršava gesta i mimika. Pacijenti nisu u stanju da percipiraju osnovna pravila i norme, ne razumiju njihovo ponašanje i namjere drugih. To sve čini nemogućim izgraditi prijateljski ili romantični odnos. Također, može postojati vezanost za određenu situaciju i režim dana. Najmanji promjene uzrokuju ozbiljna iskustva i histerijsku prilagodbu.

Echolalia u djece

Uznemirenost koju karakterizira nekontrolirano ponavljanje riječi, izraza ili cjelovitih rečenica drugih ljudi je ehololijalnost. U dječjoj dobi može biti dvije vrste: neposredne i odgođene. Često se uzima za prve znakove autizma, jer u nekim slučajevima to nije isključeno. Bolest je povezana s kršenjem procesa stvaranja govora.

Postoje dvije dobne razdoblja, u kojem se dijete počinje izgovarati ponavljajući svi čuli - to je od 6 mjeseci do 1 godine i 3 godine do 4. Ova simulacija je potrebno za obavljanje zvuka izgovora, vokabulara, te su savladali osnove interakcije s društvom kroz komunikaciju.

Ako verbalni poremećaj nastavi ili se javlja kod starijih osoba, to ukazuje na eholaliju. Može imati različit stupanj ozbiljnosti. Stoga, što se prije dijagnosticira, to bolje može biti ispravljeno. Ova metoda liječenja omogućuje vam pronalaženje razumijevanja s pacijentom i nastojanje da se prilagodi društvu.

[27], [28], [29]

Obrasci

Do danas postoje dvije vrste eholalije: neposredne i odgođene. Prvi je trenutni ponavljanje riječi koje čujete. To je demonstracija da je velika osoba čula tuđe govor, ali treba vremena za prihvaćanje i razumijevanje. U normalnom procesu razvoja formiranja razumijevanja koja se čuje je nekoliko mjeseci. Ali s poremećajem govora, ovo se može povući godinama. Za odgođeno ponavljanje, reprodukcija riječi i fraza tipična je nakon određenog vremenskog razdoblja. Može se izgovoriti u bilo kojoj situaciji iu bilo kojem trenutku.

Razmotrimo detaljnije glavne vrste eholalije:

1. neposredan

Bolesnik ponavlja ono što je upravo čuo, pokazujući fizičku sposobnost reprodukcije govora i zapamtiti zvukove. Sljedeća faza je proces razumijevanja onoga što je rečeno, što traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Mnogi učenjaci to tumače kao neobičan način komunikacije, pokušaj održavanja dijaloga i reagiranja na ostvarenje onoga što je rečeno. Izgleda ovako: "Čujem vas, ali još uvijek pokušavam shvatiti što je rečeno."

Vrlo često, uz ovaj oblik poremećaja govora, pojavljuju se histerijski prilozi. Razvijaju se protiv pozadine nesporazuma. Na primjer, kada se pacijent pita o činjenici da želi vodu ili sok. U većini slučajeva, odgovor je posljednja riječ, to jest, sok. Kada pacijent dobije, počinje histerija, jer je odgovor bio i prije realizacije predloženih opcija.

2. kasni

Ponavljanje učenih fraza u određenom društvenom kontekstu je norma. U ovom slučaju, govorimo o citiranju pjesama, zanimljivim izjavama ili izvadcima iz djela. Odgođeni oblik eholalije je ponavljanje tuđih fraza nakon dugog vremenskog razdoblja. To se može dogoditi za nekoliko minuta, dana, mjeseci i čak godina, bez obzira na vrijeme i mjesto.

Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju odgođeni poremećaj govora:

• Samostalna stimulacija je glavni cilj da uživa u tome. To jest, pacijent ponavlja riječi i fraze koje voli. To mogu biti citati iz filmova, programa, knjiga i još mnogo toga. Ako se kasni echolalia koristi kao zabava, on ometa stvarnu komunikaciju. Stoga je glavni cilj terapije usmjeravanje pozornosti na konstruktivne aktivnosti.
• Komunikacija raspoloženja - automatsko ponavljanje može prenijeti određene emocije. To može biti fraza povezana s razočaranjem ili radošću, kao i riječima koje odgovaraju općem tonu razgovora.
• Ukratko je metoda obrade informacija dobivenih tijekom dana, tj. Grupiranje uspomena s ponavljanjima.

Do danas su razvijene nekoliko metoda koje omogućuju ispravljanje komunikacijskog procesa. Da biste to učinili, upotrijebite vizualne i taktilne postupke, tj. Povežite različite osjetila kako biste poboljšali razumijevanje.

[30], [31], [32], [33]

Echolalia i ekoopraksija

Nesvjesno ponavljanje pokreta ili riječi drugih je eokokinzija. Poput mnogih neuropsihijatrijskih patologija, ona nema jasnu etiologiju. Echolalia i echopraxia su njegovi oblici, koji ovise o manifestiranim simptomima. Razmotrimo svaki od njih detaljnije:

• echopraxia

Automatsko ponavljanje akcija i kretanja drugih ljudi. Ima nekoliko oblika, najčešće bolesnik ponavlja osnovne pokrete, koje vidi vlastitim očima. Može biti pljeskanje rukama, podizanje ruku, podizanje odjeće i još mnogo toga. Promatra se u shizofreniji, organskim bolestima mozga i oštećenjem njegovih frontalnih režnja.

• znak odjek

Nepropustljivo ponavljanje riječi, koje se provode punim dupliciranjem ili ispreplitanjem pojedinih replika u njegovu govoru. Najčešće, pacijenti ponavljaju pitanja koja im se upućuju. Unatoč cjelokupnoj mehaničkoj naravi poremećaja, pacijenti su u mogućnosti razumjeti i obraditi informacije koje primaju. Ima dva oblika: odgođena i neposredna, i kod djece i odraslih. Može se dogoditi nakon patnje s kraniocerebralnim ozljedama, sa shizofrenijom, imbecilom, mentalnom retardacijom i organskim moždanim bolestima.

U nekim slučajevima echolalia i echopraxia se manifestiraju istodobno. Uz ranu i ispravnu dijagnozu ovih poremećaja, postoji mogućnost da ispravimo ponašanje bolesnika.

[34], [35], [36]

Komplikacije i posljedice

Echolalia, kao i brojne druge neuropsihijatrijske bolesti, dovode do različitih posljedica i komplikacija. Prije svega, to su poteškoće s procesom socijalizacije, osposobljavanja, rada, prilike za spajanje prijatelja ili pokretanje obitelji.

Čak i uz uvjet pravovremenog i pravilnog liječenja, nedostatak govora traje i za život. Ako se poremećaj javlja u pozadini autizma, tada takvi pacijenti imaju povišeni prag osjetljivosti na bol. To dovodi do činjenice da osoba ne reagira na bolne podražaje. Ponekad se djeca s takvim patologijama bave samozastupljivanjem, što dovodi do različitih ozljeda tijela.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Dijagnostika elita

Kod prvih simptoma kršenja govornog ponašanja kod djeteta ili odrasle osobe potrebno je konzultirati psiho-neurologist i psiholog. Dijagnoza ehololije počinje s prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenta. To vam omogućuje da odredite postoje li odstupanja u mentalnom razvoju. Ako se automatsko ponavljanje riječi ne odnosi na dob, onda se provode dodatne studije i testovi.

Približan algoritam za ispitivanja s sumnjom na ehololiju:

• Analiza pritužbi i prikupljanja anamneze - pregled majke djeteta o tijeku trudnoće, proučavanje nasljedstva.
• Neurološko ispitivanje za otkrivanje abnormalnosti.
• Ispitivanje kod logopeda - liječnik ocjenjuje govor bebe, nepravilan izgovor, zbunjenost sloga, učestalost ponavljanja.
• Instrumentalne i laboratorijske studije.

Za otkrivanje neurološke patologije koriste se iste metode kao i za dijagnozu autizma. To je zbog činjenice da ehololija može biti jedan od njegovih simptoma. Koristeći posebne upitnike (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT) provode se različiti testovi i ponašanje bolesnika proučava se u poznatom okruženju. Također se koriste laboratorija i instrumentalne metode, tj. Krvni testovi, ultrazvuk mozga, elektroencefalogram i drugi.

[45], [46], [47]

Analize

S verbalnim poremećajem, kao i kod drugih neuropsihijatrijskih patologija, potrebna je temeljita dijagnoza. Analize su uključene u obvezni kompleks studija i sastoje se od takvih postupaka:

• Neuropsihološke analize.
• Provjera mentalnih sposobnosti.
• Upitnici i zapažanja.
• Laboratorijsko istraživanje.

Moraju proći krv, urin, DNA analizu, EEG i druge. Potrebni su za uklanjanje sličnih bolesti i identificiranje popratnih patologija. Na temelju rezultata liječnik izrađuje plan za daljnja istraživanja i mogućnosti liječenja.

[48], [49]

Instrumentalna dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza i temeljitije proučavanje stanja pacijenta, koriste se razni medicinski pristupi. Instrumentalna dijagnostika sastoji se od nekoliko postupaka koji omogućuju vizualizaciju i procjenu stanja mozga i drugih organa i sustava koji mogu izazvati simptome patologije:

Instrumentalne metode:

• Ultrazvučni pregled mozga - provodi se kako bi utvrdio i odredio opseg njezina oštećenja.
• Elektroencefalogram - identificira simptome koji mogu pratiti eholaliju i rani autizam. To mogu biti epileptički napadaji, konvulzije, gubitak svijesti i tako dalje.
• Magnetska rezonancijska slika - otkriva anomalije u razvoju mozga, korpusa i temporalnog režnja. Omogućuje dijagnosticiranje patologije govora i autizma u ranoj fazi.
• Slušni test - pacijent se savjetuje i pregledava slušni terapeut. To je nužno radi isključivanja gubitka sluha i pratećeg odgode govora.

Glavna prednost gore opisanih instrumentalnih metoda je da su oni neinvazivni. To pomaže smanjiti strahove i histerijsku prilagodbu u bolesnika svih dobnih skupina.

Diferencijalna dijagnoza

Studije s ehololijem su vrlo važne, jer omogućuju razlikovanje od ostalih poremećaja mozga. Diferencijalna dijagnoza ima za cilj prepoznati rane znakove takvih patologija kao:

• Mentalna retardacija - dolazi do progresivnog pada inteligencije. Pacijenti ne traže uspostavljanje emocionalnih kontakata s drugima, često su zatvoreni, čak i agresivni.
• Skizofrenijski poremećaj - koji se manifestira do sedam godina i karakterizira konvulzivne napadaje, halucinacije, nelojalna stanja. Ima nasljednu predispoziciju. Mentalne sposobnosti nisu povrijeđene.
• Depresivni poremećaji - očituju se zbog teških stresova uslijed oštre promjene u uobičajenoj situaciji, tj. Pojavi nečega novo.
• Gellerov sindrom - javlja se u dobi od 3-4 godine i karakterizira teški poremećaji u ponašanju. Postoji razdražljivost, progresivni gubitak inteligencije, gubitak motoričkih sposobnosti i govor.
• Rett sindrom - pojavljuje se u pozadini naizgled normalnog razvoja u razdoblju od 6 mjeseci do 3 godine. Postoje neurološki simptomi, različite intelektualne patologije, poremećaj koordinacije pokreta.
• Poremećaji sluha - djeca s eholalijem, kao i gluha djeca mlađa od 12 mjeseci imaju normalni razvoj. Oni agukayut i babbling. Ali kod izvođenja audiograma možete utvrditi jak gubitak sluha koji izaziva česte ponavljanja govora za druge.

Poremećaj govora može se pojaviti na pozadini drugih bolesti, odnosno djelovati kao njihov rani simptom. Diferencijalna dijagnoza ima za cilj identifikaciju karakteristika karakterističnih za povredu i odvajanje od drugih patologija.

Liječenje elita

Do danas još nisu razvijeni lijekovi čija je upotreba pomogla uklanjanju govornih poremećaja ili drugih psionuroloških patologija. Korekcija eholalija - to je jedini način da se uspostavi proces komunikacije s pacijentom. Liječenje je dugo i zahtijeva redoviti rad, tako da kada prvi simptomi bolesti, trebate kontaktirati profesionalnog psihoterapeuta ili psychoneurologista.

Ako dijete nema zakašnjenja u razvoju, liječenje se ne provodi. Za uklanjanje nedostataka govora, naznačeni su pouke s defektologom i logopisom. Glavni zadatak roditelja je slijediti niz pravila:

• Nemojte podići ton djeteta, razgovarajte mirno i jasno.
• Postavljajte pitanja, odgovor na koji će biti "da" ili "ne".
• Zaštitite od raznih stresnih situacija i iskustava.

Ako se eholalijska bolest pojavljuje u pozadini autizma ili neke druge duševne bolesti, tada se obavlja sveobuhvatno liječenje (lijekovi, vježbe, fizioterapija i drugi). Ogromna odgovornost pada na roditelje, moraju biti strpljivi i ispravno komunicirati s pacijentom:

• Redovito dodajte nove riječi u memorirane fraze i rečenice za proširenje leksika.
• Ne zaustavljajte dijete čestim ponavljanjem riječi, već pokušajte shvatiti njihovo značenje, odnosno uhvatiti informacije koje želi prenijeti.
• Kako bi komunikacija mogla nastaviti lakše, preporučljivo je koristiti slike s različitim slikama. To će napraviti izbor bez nesporazuma.

Da bismo bolje razumjeli bolesničku ehololiju, drugi bi trebali obratiti pozornost na suštinu riječi, na situaciju u kojoj se izgovaraju, na intonaciju, na izraze lica i još mnogo toga.

Prevencija

Echolalia je neobičan oblik komunikacije, tj. Ne može se nazvati besmislenim i besciljnim ponavljanjem riječi drugih ljudi. Prevencija bolesti je usmjerena na normalizaciju komunikacijskog procesa, pretvarajući poremećaj u instrument interakcije s drugima.

• Ne zaustavljajte pacijenta u ponavljanju, jer je izricanje riječi jedan od načina samoizražavanja problema s usmenim govorom. Ako ova opcija nije dostupna, pacijent neće moći trenirati izgovor, održavati razgovor i umanjiti anksioznost putem verbalne komunikacije.
• Obratite pažnju na sve izgovorene riječi, čak i ako na prvi pogled nemaju smisla. To će nam omogućiti detaljnije proučavanje obilježja eholalije i uspostavljanje procesa komunikacije. Pokušajte razumjeti izgovorene, intonacije i izraze lica pacijenta. Vrlo je važno uhvatiti ton i ritam onoga što je rečeno, jer iste fraze mogu nositi različite informacije.
• Pridružite se razgovoru, recite alternativnim omiljenim scenarijima govora djeteta. Pokušajte stvoriti novu, tj. Proširiti naučene fraze, neprestano nadopunjavajući vokabular.

Samo redovne klase u opuštenoj sredini pomoći će uspostaviti proces komunikacije i poboljšati socijalizaciju pacijenta.

[50], [51]

Prognoza

Ako automatsko ponavljanje riječi nije patološki, prolazi sam po sebi do 4 godine djetetovog života. Predviđanje u ovom slučaju je povoljno, a cijeli proces neobičnog ponašanja govora povezan je s formiranjem govora. Ako je bolest uzrokovana autizmom, mentalnom retardacijom ili shizofrenijskim poremećajem, prognoza ovisi o rezultatima korekcije i odabranim metodama liječenja. U nekim slučajevima, to se događa istodobno s eokopraksom, što komplicira proces liječenja.

Echolalia se odnosi na mentalne poremećaje, za olakšanje kojima se lijekovi ne koriste. Sva je terapija verbalna komunikacija usmjerena na socijalizaciju pacijenta i uspostavljanje komunikacija. Bez toga, bolest se pogoršava, pacijent postaje povučen i agresivan. Takvi ljudi trebaju stalnu kontrolu i brigu jer bez vanjske pomoći ne mogu se brinuti o sebi.

[52], [53]