Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Adenom i adenomiomatoza žučnog mjehura
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Adenomi i adenomiomatoza žučnog mjehura (ŽŽ) su rijetke bolesti i do nedavno su najčešće bili slučajni kirurški nalazi. Adenomi (javljaju se u manje od 1% slučajeva) su benigne formacije ŽŽ, predstavljene višestrukim ili pojedinačnim žljezdanim ili papilarnim izraslinama. U tipičnim slučajevima predstavljeni su polipoidnim solitarnim formacijama promjera od 0,5 do 2 cm, tzv. polipi.
[ Uzroci adenomiomatoze žučnog mjehura
Adenomiomatoza žučnog mjehura (učestalost 1-3%) također se klasificira kao benigna lezija GB-a (skupina hiperplastičnih kolecistoza), koju karakteriziraju proliferativne i degenerativne promjene u stijenci organa s nastankom intramuralnih cističnih šupljina i dubokih kripti u većini slučajeva. Najkarakterističnijim promjenama smatraju se produbljivanje i grananje Rokitansky-Aschoffovih sinusa, hiperplazija mišićnog sloja, dok epitel ponekad podliježe crijevnoj metaplaziji. Etiologija i patogeneza bolesti nisu dovoljno proučene, ali u 40-60% slučajeva primjećuje se kombinacija s kolelitijazom i kroničnim kolecistitisom. Češća je kod žena.
Dijagnoza adenomiomatoze žučnog mjehura
Adenomi i adenomiomatoza žučnog mjehura najčešće se ne dijagnosticiraju prije operacije ili prije temeljitog pregleda žučnog mjehura. U dijagnostici bolesti koristi se ultrazvuk. Ultrazvuk otkriva zadebljanje stijenke žučnog mjehura do 6-8 mm ili više, adenomiomatozus, polipoidne nepokretne ehostrukture koje strše u lumen žučnog mjehura i ne daju ultrazvučnu sjenu (adenomi). Primjenom oralne kolecistografije (korištena prethodnih godina) i punjenjem divertikulumu sličnih intramuralnih formacija žučnog mjehura kontrastnim sredstvom (prošireni Rokitansky-Aschoffovi sinusi kod adenomiomatoze) mogu se utvrditi mali zaobljeni defekti punjenja, karakteristični za adenome koji strše u lumen žučnog mjehura.
Posljednjih godina, magnetska rezonancija (uključujući MRCP) sve se više koristi u dijagnostici.
Liječenje adenomiomatoze žučnog mjehura
Mali (manji od 1 cm) višestruki (3 ili više) adenomi žučnog mjehura praktički nemaju rizik od maligniteta, pa se indikacije za operaciju uvelike određuju na temelju težine kliničkih manifestacija. Istodobno, mnogi stručnjaci pojedinačne adenome veličine 10-15 mm ili više svrstavaju u prekancerozne bolesti (stopa otkrivanja raka žučnog mjehura tijekom histološkog pregleda uklonjenog žučnog mjehura doseže 20%). U tom smislu, takvim se pacijentima indicira planirana kolecistektomija s hitnim histološkim pregledom (u slučaju raka žučnog mjehura - proširena kolecistektomija).
U slučaju adenomiomatoze koja se manifestira kliničkim simptomima i potvrđena je rezultatima instrumentalnih metoda pregleda, indicirana je kolecistektomija. Asimptomatska adenomiomatoza žučnog mjehura ne zahtijeva posebno liječenje.