Infleksija žučnog mjehura

Višak žučnog mjehura odnosi se na prilično česte patologije ovog ljudskog organa. Prirodni, anatomski određen oblik žučnog mjehura deformira se pri savijanju, što može dovesti do funkcionalnog oštećenja, posebno smanjenja pokretljivosti žučnih puteva.

S obzirom na glavne čimbenike patogeneze, klinička medicina razlikuje urođene (istinite i stečene oblike). Tu je i dijagnostička podjela ove patologije - ovisno o tome koji su specifični dijelovi žučnog mjehura prošli deformacije.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci infleksije žučnog mjehura: prirođene i stečene

Uzroci infleksije žučnog mjehura koji se javljaju tijekom embrionalnog razvoja povezani su s oštećenjem ovog organa koji se javlja tijekom petog tjedna trudnoće (istodobno s formiranjem jetre, žučnih putova i dvanaesnika). Buduća žučna kesica je formirana žicama žljezdastih epitelnih stanica abdominalnog (ventralnog) dijela embrija - od uobičajene divertikularne jetre. Za različite štetne učinke na formiranje bilijarnog sustava, fetus je u tom razdoblju najosjetljiviji. I u ovoj fazi urođena fleksija žučnog mjehura može biti "položena", što je povezano s kršenjem proporcija tijekom rasta organa.

Bolest zadane etiologije najčešće je trajna, što liječnici definiraju ili kao uporni ili kao fiksni pregib žučnog mjehura. No, budući da je mjehur šuplji organ s mišićavim dlakom (to jest, prilično pokretan), deformacija može promijeniti njezin položaj i oblik. Zatim se dijagnosticira takozvani labilan prekid žučnog mjehura.

Stečeno savijanje žučnog mjehura kod odrasle osobe može se dogoditi iz sljedećih razloga:

• povećan žuč, jetru ili desni bubreg;
• povećana pokretljivost žučnog mjehura (zbog atipičnog položaja izvan desnog uzdužnog žlijeba na donjoj površini jetre);
• konstantno narušavanje prehrane (izmjena dugotrajnog posta i prejedanja);
• dizanje utega, nagli pokreti ili dulji boravak u sjedećem položaju (funkcionalno savijanje žučnog mjehura);
• značajan propust unutarnjih organa u odnosu na anatomsku normu u starosti (fiziološko savijanje žučnog mjehura);
• pretilost.

U tom slučaju, savijanje se može pojaviti u različitim dijelovima mjehura - u području tijela, dna ili vrata. A prema lokalizaciji tijekom dijagnoze, gastroenterolozi razlikuju infleksiju donje trećine žučne kese, gornju trećinu, dno, zid i kanal žučnog mjehura. Češće od drugih tipova dijagnoze infleksije vrata žučnog mjehura i najopasnijih posljedica uzrokuje prevoj žučnog mjehura u tijelu.

Usput, oblici koje žučna kesica uzima kao posljedica deformacije vrlo su raznovrsni i ovise o mjestu i stupnju patologije. Dakle, može saviti zakačeni oblik, u obliku luka ili pješčanog sata. Štoviše, može postojati dvostruka infleksija žučnog mjehura, koju liječnici definiraju kao S-oblik i smatraju ga glavnim uzrokom žučne diskinezije kod male djece.

U rijetkim slučajevima, žena može imati infleksiju žučnog mjehura tijekom trudnoće - kada se maternica uveća do te veličine kada počinje „pritiskati“ jetru i žuč. Ali češće je to samo prirođena patologija koja nije smetala pacijentu i otkrivena je tek kada je žena pregledana na trudnoću.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi infleksije žučnog mjehura

U većini kliničkih slučajeva odsutni su simptomi infleksije žučnog mjehura. Međutim, kada je stupanj deformacije ovog organa značajan, znakovi patologije se pojavljuju kao:

• napadi mučnine uz povraćanje;
• gorak okus u ustima (zbog bacanja žuči u želudac);
• žgaravica i podrigivanje s zrakom;
• težina u želucu i distanca u trbuhu;
• bolove u desnoj hipohondriji ili epigastriji;
• prekomjerno znojenje;
• zatvor ili proljev;
• smanjenje ili potpuni gubitak apetita.

Bol u infleksiji žučnog mjehura definira se kao bolna ili tupa (često omamljena), može zračiti u lopaticu (desno), kralježnicu ili u područje desne kljunice.

[11], [12], [13]

Infleksija žučnog mjehura kod djeteta

Infleksija žučnog mjehura kod novorođenčeta je svakako urođena, a pojedinosti o nastanku ove patologije razmatrane su ranije.

Kod teže patologije mogu se pojaviti simptomi - u obliku bebe koja plače nakon dojenja ili kada beba počne dobivati dodatnu hranu. Djeca starija od 2 do 3 godine mogu imati pritužbe na bol u trbuhu ili mučninu nakon jela, povraćanja ili proljeva. Roditelji se ne smiju odlagati s posjetom liječniku, jer stupanj deformiteta žuči može biti vrlo značajan. I kršenje odljeva žuči utječe ne samo na stanje zdravlja djeteta, nego i na metabolizam u njegovom tijelu.

Prema pedijatrima, lagana infleksija žučnog mjehura kod djeteta ne može se manifestirati ni u djetinjstvu ni s godinama.

[14], [15]

Posljedice infleksije žučnog mjehura

Posljedice savijanja žučnog mjehura izražene su u činjenici da se žuč (neophodna za probavni proces) može akumulirati i stagnirati. S jedne strane, to dovodi do nepotpune podjele masnoća koje ulaze u tijelo s hranom. Zbog toga se povećava sadržaj krvi u masnim kiselinama, a to smanjuje aktivnost iskorištavanja i oksidacije glukoze. Ovim "scenarijem" postoji velika vjerojatnost smanjenja tolerancije organizma prema ugljikohidratima i razvoju šećerne bolesti, kao i odlaganje nesplitiranih lipoproteina u depoima masti - tj. Pretilosti. Osim toga, kršenje apsorpcije masti za dugo vremena dovodi do nedostatka masnoće topljivi vitamini (A, D, E i K), koji se izražava u pogoršanju vida, slabljenje kontraktilne aktivnosti mišića (uključujući i miokarda), smanjenje elastičnosti krvnih žila, itd.

S druge strane, zavoj žučnog mjehura stvara sve uvjete za razvoj upalnih bolesti (najčešće kroničnog holecistitisa), kao i stvaranje kamenca u žučnoj kesici, što rezultira kolelitijazom ili kalculoznim kolecistitisom.

[16], [17], [18]

Dijagnoza infleksije žučnog mjehura

Glavna metoda kojom se dijagnosticira infleksija žučnog mjehura je ultrazvuk (sinonimi - ehografija, sonografija). Ultrasonografija omogućuje ne samo utvrđivanje funkcionalnog stanja organa i točnu lokalizaciju patologije, nego i ispitivanje njegovih zidova, cervikalnih i kanalskih zona.

Prema riječima stručnjaka, nije lako utvrditi razloge zbog kojih bi se žuč mogla saviti tijekom ultrazvučnog pregleda. Da bi se utvrdila priroda patologije (kongenitalne ili stečene), ultrazvuk se najprije radi prije i nakon uzimanja žumanjka, što uzrokuje povećano izlučivanje žuči. Kada je infleksija žučnog mjehura kongenitalna, deformitet organa ostaje nepromijenjen.

Eho-znakovi savijanja žučnog mjehura (ili ehografskih simptoma) uzdužno i poprečno skeniranje organa na aparaturi linearnog tipa izraženi su time što slika jasno pokazuje promjenu u normalnom obliku organa u obliku eho-pozitivnih linearnih formacija različitih lokalizacija. Najčešće se savijanje fiksira na spoju tijela mjehura u vratu. Istodobno, žuč, smještena u mjehuru, ima pojavu eho-negativne formacije.

Osim toga, tijekom proučavanja motiliteta žučnog mjehura utvrđena je prisutnost i stupanj žučne diskinezije, koja se javlja u 80% dijagnostika savijanja žuči.

[19]

Liječenje savijanja žučnog mjehura

Ako prirođena infleksija žučnog mjehura ne otkrije ništa, onda osoba može živjeti s njim cijeli život i slučajno otkriti patologije - tijekom ultrazvučnog pregleda iz potpuno drugog razloga. U takvim slučajevima liječenje infleksije žučnog mjehura se ne provodi. Pogotovo zato što je tretman usmjeren ne na uzrok, već na simptome.

Ako postoje znakovi i potvrda dijagnoze, liječenje infleksije žučnog mjehura uključuje uzimanje lijekova i laganu prehranu.

Gastroenterolozi najčešće propisuju cholagogue u fleksiji žučnog mjehura.

Pripravak Flamin u obliku tableta koristi se kao koloretik u mnogim patologijama žučnog mjehura. Njegov aktivni sastojak su pročišćeni polifenolni flavonoidi i glikozidi ljekovite biljke smilje, pjeskoviti. Dodjeljuje se jednoj tableti (0,05 g) tri puta dnevno - dan 30 minuta prije jela, sa 100 ml tople prokuhane vode. Djeca od 3 do 7 godina trebaju uzimati pola pilule tri puta dnevno, djeca od 7 do 12 godina - tri četvrtine tablete, starije od 12 godina - doziranje kao odrasle osobe. Tijek liječenja kreće se od 10 do 40 dana (određuje ga liječnik, uzimajući u obzir težinu simptoma pregiba žučnog mjehura).

Choleretic agent Odeston (sinonimi - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) ne samo da ubrzava evakuaciju žuči u crijevni lumen, nego i uklanja grč žučnih putova. Ovaj lijek se propisuje u dozi: jedna tableta (0,2 g) tri puta dnevno pola sata prije jela. Trajanje terapije traje dva tjedna. Primjena Odestona može uzrokovati nuspojave: proljev, urtikarija, glavobolja i epigastrična bol, ulceracije gastrointestinalnog trakta i nadutost. Kontraindikacije za uporabu ovog lijeka su: djetinjstvo, trudnoća i dojenje, otkazivanje jetre i bubrega, opstrukcija žuči, ulcerativne bolesti probavnog trakta, Crohnova bolest, hemofilija.

Kombinirani lijek Aristochol (alkoholni ekstrakt u bočicama) sadrži alkoholne ekstrakte biljke stolisnika, rusa, pelina, korijena maslačka, plodova mačjih šapa i čička. Njihovo kumulativno djelovanje ima za cilj pražnjenje žučnog mjehura i ublažavanje grčeva. Osim toga, s konstipacijom, Aristochol djeluje kao laksativ. Imenovan samo odraslima - 20-25 kapi u maloj količini vode 2-3 puta dnevno (nakon obroka).

Lijek Hofitol u fleksiji žučnog mjehura, koji ima choleretic i hepatoprotektivne učinke, a često se propisuje u liječenju ove patologije u djece. Aktivna komponenta ovog lijeka je ekstrakt suhe vode iz listova artičoke. Hofitol tablete uzimaju odrasle osobe i djeca starija od 12 godina - 1-2 tablete tri puta dnevno (prije obroka); djeca 6-12 godina - po jedna tableta. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Hofitol u obliku otopine propisuje se unutar 2,5-3 ml tri puta dnevno (prije obroka); djeci mlađoj od 12 godina propisana je četvrtina ili polovica doze za odrasle (kako je propisao liječnik). Nuspojava s produljenom upotrebom ovog lijeka izražena je proljevom. I među kontraindikacije su: opstrukcija bilijarnog trakta, akutne upalne bolesti bubrega, jetre i bilijarnog trakta, zatajenje jetre, kao i prisustvo kamenja u žučnom mjehuru.

Sintetski lijek cholagogue Tsikvalon (sinonimi - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) u obliku tableta od 0,1 g pomaže u ublažavanju simptoma savijanja žučnog mjehura, a liječnici u prva dva dana propisuju 0,3 g dnevno (3 tablete). Tretman. Tada se uzima na tabletu 4 puta dnevno. Tijek liječenja traje 3-4 tjedna. Prije drugog tečaja potrebna je pauza od 30 dana.

Kontraindikacije Tsikvalona su individualna preosjetljivost, akutni hepatitis, začepljenje žučnih putova, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ciroza jetre. Nuspojave uključuju osjećaj pritiska u jetri i žučnom mjehuru i povećanu gorčinu u ustima.

Liječenje savijanja žučnog mjehura biljem

Najpopularniji i najprihvatljiviji lijek za liječenje žučnog mjehura biljem je lijek Choleretic Fee br. Sastoji se od ljekovitih biljaka kao što su kamilica, cvijeće nevena i buhača, lišće paprene metvice i biljka stolisnika.

Bujon se priprema u vodenoj kupelji 10-15 minuta po stopi od 2 žlice zbirke po šalici kipuće vode. Za primanje rezultirajući bujon mora se razrijediti s prokuhanom vodom do izvornog volumena od 200 ml.

Bujon treba piti na trećoj šalici najmanje tri puta tijekom dana - pola sata prije obroka (protresti juhu prije uzimanja). Maksimalno trajanje liječenja je jedan mjesec. Za kamulusni kolecistitis, trudnoću i dojenje, kao i za djecu mlađu od 12 godina, ovaj lijek je zabranjen. Moguće nuspojave - žgaravica i alergijske reakcije.

Dijeta u zavoju žučnog mjehura

Da bi ublažili glavne simptome ove patologije, gastroenterolozi preporučuju pridržavanje načela terapijske prehrane. Dijeta kada žučnjak zavoji uključuje jesti male količine najmanje 5 puta dnevno (s pauzama od 4 sata između svakog obroka).

Potrebno je isključiti iz prehrane:

• masne, pržene, dimljene i začinjene;
• začini i začini;
• konzervirana hrana i grickalice;
• mahunarke i cjelovite žitarice;
• grožđe, grožđice, suhe marelice i suhe marelice;
• gazirana pića i alkohol.

Ograničenja su: sol, maslac, čokolada, kava, kakao, med, šećer, džem.

Možete jesti nemasno meso i perad, ribu, plodove mora, povrće i voće (ne kiselo), žitarice, tjesteninu, mliječne proizvode, biljno ulje (rafinirano). Kuhanje, pečenje i kuhanje na pari trebali bi se koristiti u kuhanju.

[20]

Gimnastika u infleksiji žučnog mjehura

Uz pravilno odabrane vježbe, gimnastika u ekscesima žučnog mjehura može biti ne samo medicinska mjera, već i preventivno sredstvo za sprječavanje propadanja. Iako su svi gastroenterolozi jednoglasni da je prevencija savijanja žučnog mjehura po definiciji nemoguća (naravno, ako govorimo o kongenitalnoj patologiji).

Da bi se poboljšao rad žučnog mjehura, preporuča se izvesti sljedeće vježbe prilikom savijanja žučnog mjehura:

• Vježba 1

Početna pozicija: ležanje na trbuhu, ruke ispružene uz tijelo, noge s prstima na podu. Na izdisaju, glava, grudni koš, ruke i noge (čak i na koljenima) istodobno se podižu iz ravnine poda. Potrebno je popraviti pozu na nekoliko sekundi, ali nemojte zadržavati dah. Zatim se polako, kad uzdišete, vratite u početni položaj. Izvedite 5-6 puta.

• Vježba 2

Početna pozicija: ležeći na leđima, ravnih ruku ispruženih iza glave, leđa pritisnuta na pod. Na izdisaju podignite ravne noge 20 cm od poda i držite 3-5 sekundi, zatim podignite noge više - 50 cm od poda i zadržite 5 sekundi (ne zadržavajte dah). Kao što uzdisati, polako spustite noge i opustite se. Ponovite 4 puta.

• Vježba 3

Početni položaj: ležeći, noge ravne, ruke ispružene uz tijelo.

Napravite najdublji dah što je više moguće, zadržite dah 3 sekunde, a zatim polako izdahnite zrak, "istisnuvši" ga, naprežući mišiće trbušnog zida. Ponovite 8-10 puta.

[21], [22]

Prognoza inflacije žučnog mjehura

Predviđanje infleksije žučnog mjehura nepovoljno je samo u jednom slučaju. Kada se ova patologija potpuno preklapa protok žuči. Kao rezultat toga, može doći do rupture zida žučnog mjehura. A onda je žučnjak kirurški uklonjen.

Kvalificirana medicinska skrb, pravilna prehrana, dobar tjelesni napor i pozitivan emocionalni stav pomoći će izbjeći žučnu diskineziju ili kronični holecistitis, koji su obično ugroženi savijanjem žučnog mjehura.

[23], [24]