Adrenalin

Adrenalin je stimulans α- i β-adrenergičkih receptora.

[ 1 ]

Indikacije Adrenalin

Lijek je indiciran za uklanjanje anafilaksije i edema grkljana uzrokovanih alergijama (kao i drugih alergijskih reakcija s trenutnim tipom razvoja), za uklanjanje napada bronhijalne astme i liječenje posljedica predoziranja inzulinom.

Propisuje se lokalno za kompleksno liječenje zajedno s lokalnim anesteticima, kao i za zaustavljanje krvarenja koje se dogodilo.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Otpustite obrazac

Dostupan je kao otopina za injekcije u ampulama (1 ml) ili za lokalnu upotrebu. Jedno pakiranje sadrži 5 ampula od 1 ml ili 1 bočicu od 30 ml.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamiku

Lijek je adrenergički stimulans. Učinak aktivne komponente epinefrina stimulira α-adrenoreceptore, čime se povećava količina unutarstaničnoga kalcija u glatkim mišićima. Zbog aktivacije α1-adrenoreceptora, povećava se aktivnost fosfolipaze tipa C (stimuliranjem aktivnosti G-proteina), kao i stvaranje inozitol trifosfata s diacilglicerinom. Kao rezultat toga, kalcij se oslobađa iz unutarstaničnih depoa (cisterni sarkoplazmatskog retikuluma). Zbog aktivacije α2-adrenoreceptora, oslobađaju se kalcijevi kanali i povećava se brzina ulaska kalcija u stanice.

Stimulacijom aktivnosti β-adrenoreceptora dolazi do aktivacije funkcije adenilat ciklaze posredovane G-proteinom, kao i do povećane proizvodnje cAMP-a. Ovaj proces je katalizator za pojavu reakcija iz različitih ciljnih organa.

Stimulacija aktivnosti β1-adrenoreceptora unutar srčanog tkiva omogućuje povećanje razine unutarstaničnoga kalcija, a stimulacija aktivnosti β2-adrenoreceptora smanjuje razinu slobodne tvari unutar glatkih mišića. S jedne strane, to je zbog povećanog izlučivanja iz stanice, dok je s druge strane zbog koncentracije u unutarstaničnim depoima (cisternama sarkoplazmatskog retikuluma).

Ima intenzivan učinak na kardiovaskularni sustav - povećava snagu i učestalost srčanih kontrakcija, a uz to i njegove minutne i udarne volumene. Poboljšava procese AV provođenja, kao i automatizam. Povećava potrebu miokarda za kisikom. Osim toga, sužava krvne žile peritoneuma, sluznica i kože, kao i (manje značajno) skeletnih mišića. Povećava razinu krvnog tlaka (uglavnom sistolički), a uz to značajno povećava OPSS indeks. Zbog presorskog učinka moguće je refleksno kratkotrajno usporavanje otkucaja srca.

Adrenalin opušta glatke mišiće u bronhima, smanjuje motilitet i tonus gastrointestinalnog trakta, a također smanjuje intraokularni tlak i potiče širenje zjenica. Može uzrokovati hiperglikemiju i povećava koncentraciju slobodnih masnih kiselina u plazmi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Aktivna tvar se metabolizira u bubrezima, jetri i gastrointestinalnom traktu, uz sudjelovanje COMT-a s MAO. Poluvrijeme eliminacije traje samo nekoliko minuta. Izlučivanje se odvija putem bubrega.

Aktivni sastojak prolazi kroz placentalnu barijeru, kao i kroz krvno-možgansku barijeru (BBB). Osim toga, može prodrijeti u majčino mlijeko.

[ 12 ]

Doziranje i administracija

Lijek treba davati parenteralno. U slučaju anafilaksije i drugih alergijskih reakcija, kao i hipoglikemije, daje se potkožno (rijetko intramuskularno ili intravenski polako). Za odrasle je doza 0,2-0,75 ml, a za djecu - 0,1-0,5 ml. Maksimalna potkožna doza za odrasle je 1 ml (jednokratno) i 5 ml (dnevno).

U slučaju bronhoastmatskog napadaja, odraslima treba dati 0,3-0,7 ml otopine potkožno. U slučaju srčanog zastoja, lijek se primjenjuje intrakardijalno u dozi od 1 ml.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Koristite Adrenalin tijekom trudnoće

Budući da adrenalin može proći kroz posteljicu i u majčino mlijeko, adrenalin se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće ili dojenja. Upotreba je dopuštena samo u slučajevima kada je potencijalna korist za majku veća od rizika od razvoja negativnih posljedica za dijete ili fetus.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• opstruktivni oblik hipertrofične kardiomiopatije;
• visoki krvni tlak;
• feokromocitom;
• tahiaritmija;
• ventrikularna fibrilacija;
• IHD;
• individualna netolerancija na aktivnu komponentu lijeka - epinefrin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave Adrenalin

Nakon upotrebe lijeka mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• kardiovaskularni sustav: tahikardija ili bradikardija, kao i angina pektoris, problemi sa srčanim ritmom, smanjenje ili povećanje krvnog tlaka. U slučaju upotrebe visokih doza može se razviti ventrikularna aritmija. Povremeno se javlja bol u sternumu, kao i aritmija;
• organi živčanog sustava: glavobolje i vrtoglavica, anksioznost, umor, nervoza i tremor. Osim toga, psihoneurotski poremećaji (dezorijentacija, psihomotorna agitacija, problemi s pamćenjem, manifestacije panike ili agresije, poremećaji slični shizofreniji i osjećaj paranoje), problemi sa spavanjem i trzanje mišića;
• organi probavnog sustava: povraćanje s mučninom;
• organi mokraćnog sustava: povremeno se može primijetiti bolno mokrenje s poteškoćama (u slučaju hiperplazije prostate);
• alergije: bronhospazmi, Quinckeov edem, kožni osip i multiformni eritem;
• ostalo: pojačano znojenje, razvoj hipokalemije. Lokalne reakcije uključuju peckanje i bol na mjestu intramuskularne injekcije.

[ 16 ], [ 17 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Sredstva koja blokiraju djelovanje α- i β-adrenergičkih receptora su antagonisti aktivne komponente adrenalina.

Neselektivni β-blokatori pojačavaju presorski učinak adrenalina.

Kao rezultat kombinacije sa srčanim glikozidima, kao i tricikličkim antidepresivima, kinidinom, kao i dopaminom, kokainom i lijekovima koji se koriste u inhalacijskoj anesteziji (kao što su enfluran, izofluran, kloroform, kao i halotan i metoksifluran), povećava se rizik od aritmije. Stoga se ne preporučuje njihovo istodobno uzimanje, osim u slučajevima akutne potrebe.

U kombinaciji s drugim simpatomimeticima, povećava se težina nuspojava iz kardiovaskularnog sustava.

U kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući diuretike), njihova ljekovita učinkovitost je oslabljena.

Kombinirana primjena s ergot alkaloidima povećava vazokonstrikcijski učinak lijeka (može dovesti do razvoja gangrene, kao i teške ishemije).

MAO inhibitori, n-antikolinergici, m-antikolinergici, a uz to i lijekovi hormona štitnjače, oktadin i rezerpin pojačavaju učinke adrenalina.

Adrenalin slabi učinke antidijabetika (uključujući inzulin), kolinomimetika, neuroleptika, narkotičkih analgetika, kao i mišićnih relaksanata i tableta za spavanje.

Istodobna primjena s lijekovima koji produljuju QT interval (uključujući cisaprid, astemizol i terfenadin) dodatno povećava njegovu duljinu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva u standardnim uvjetima za lijekove - tamnom, suhom mjestu. Temperaturni uvjeti - ne više od 15°C.

[ 26 ], [ 27 ]

Rok trajanja

Adrenalin se smije koristiti 36 mjeseci od datuma proizvodnje lijeka.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]