Aerofagija

Aerofagija je funkcionalni poremećaj želuca karakteriziran gutanjem zraka. Normalno, gornji ezofagealni sfinkter je zatvoren izvan gutanja. Tijekom jedenja se otvara i s hranom se uvijek proguta određena količina zraka (oko 2-3 cm3 zraka sa svakim gutanjem ⁾. U tom smislu, želudac normalno sadrži do 200 ml zraka („zračni“, „plinski“ mjehurić), koji zatim ulazi u crijevo i tamo se apsorbira.

U zdrave osobe plin se nalazi uglavnom u želucu i debelom crijevu. Crijevo sadrži prosječno 199+30 cm3 plina. Oko 70% plina sadržanog u gastrointestinalnom traktu čini progutani zrak, ostatak plina nastaje djelovanjem crijevnih bakterija i neutralizacijom probavnih sokova bikarbonatima.

Kod aerofagije, količina zraka u želucu i crijevima značajno se povećava, budući da se zrak guta i tijekom i izvan obroka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci aerofagije

Uzroci aerofagije su sljedeći:

• psihogeni čimbenici, psihoemocionalne stresne situacije; u ovom slučaju, aerofagija se javlja kao reakcija na različite živčane šokove, strah, tugu itd. Aerofagija je često manifestacija histerije;
• bolesti dišnog sustava koje otežavaju disanje nosom;
• brzo, užurbano jedenje, glasno srkanje tijekom jela;
• hipersalivacija (tijekom pušenja, sisanja lizalica, žvakanja žvakaće gume);
• organske ili funkcionalne bolesti praćene osjećajem pritiska i punoće u epigastriju (na primjer, kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom);
• bolesti ili operacije koje remete funkciju kardije (dijafragmalna kila itd.).

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi aerofagije

Glavne kliničke manifestacije aerofagije su sljedeće:

• glasno podrigivanje zraka, posebno tijekom živčanih poremećaja, uzbuđenja. Podrigivanje često smeta pacijentima bez obzira na unos hrane, ponekad nehotice;
• osjećaj punoće, pritiska i nadutosti u epigastriju ubrzo nakon jela; ove subjektivne manifestacije uzrokovane su istezanjem želuca zrakom i hranom te se smanjuju nakon podrigivanja zrakom;
• palpitacije srca, prekidi, osjećaj nedostatka zraka, kratkoća daha, bol ili peckanje u području srca nakon jela, smanjenje nakon podrigivanja zraka. Bol u području srca uzrokovana aerofagijom naziva se pseudoanginalni sindrom i zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s anginom pektoris;
• često štucanje;
• nadutost, posebno u gornjem dijelu trbuha;
• "visoki" timpanitis u lijevom hipohondriju (pri perkusiji lijevog hipohondrija detektira se timpanični zvuk čija se zona proteže visoko do četvrtog interkostalnog prostora, što otežava čak i određivanje lijeve granice srca).

Rendgenskim pregledom otkriva se visok položaj dijafragme (uglavnom lijeve kupole), vidljiv je veliki mjehurić plina u želucu, a velika količina plina detektira se u lijevom pregibu debelog crijeva.

Kliničke simptome aerofagije treba razlikovati od ishemijske bolesti srca, dijafragmalne hernije, raka želuca, raka gušterače, raka debelog crijeva, želučanog ulkusa, pilorične stenoze, crijevne diskinezije i žučnih putova. U tu svrhu za diferencijalnu dijagnostiku koriste se EKG, FGDS i ultrazvuk trbušnih organa.

Aerofagija doprinosi istezanju donjeg ezofagealnog sfinktera, njegovom slabljenju i razvoju hernije ezofagealnog otvora dijafragme.

Aerofagiju treba razlikovati i od psihogenog povećanja trbuha (Alvarezov sindrom). Ovaj sindrom se obično razvija kod nervoznih, histeričnih žena, ponekad simulira trudnoću („lažna trudnoća“). Psihogeno povećanje trbuha uzrokovano je kontrakcijom mišića stražnjeg trbušnog zida i naglim opuštanjem prednjeg. Formira se prekomjerna lumbalna lordoza, dijafragma se kontrahira, sadržaj trbušne šupljine pomiče se naprijed i prema dolje. Disanje postaje plitko i ubrzano. Povećanje trbuha obično se razvija sporo i najizraženije je poslijepodne; tijekom spavanja trbuh može poprimiti normalan oblik.

Aerofagija, za razliku od Alvarezovog sindroma, ne uključuje tako naglo povećanje trbuha. Alvarezov sindrom ne karakterizira glasno podrigivanje zraka. Također treba napomenuti da psihogeno povećanje trbuha nestaje noću tijekom spavanja, a to nije povezano s defekacijom ili ispuštanjem plinova.