Akutna posthemoragijska anemija u odraslih

Akutna posthemoragična anemija kod odraslih je bolest koja nastaje zbog brzog gubitka velike količine krvi. Pogledajmo glavne simptome bolesti, uzroke, dijagnostičke metode, liječenje i prognozu akutne posthemoragične anemije.

Patološko stanje se razvija zbog akutnog gubitka krvi, što dovodi do brzog smanjenja ukupnog volumena krvi i plazme. Smanjenje broja crvenih krvnih stanica dovodi do akutne hipoksije. Akutna posthemoragična anemija dovodi do simptoma kolapsa. Pacijent se osjeća slabo, ima suha usta, povraća, hladan znoj, bljedilo i nizak krvni tlak. Klinička slika akutne anemije određena je brzinom gubitka krvi, njegovom količinom i ovisi o izvoru gubitka krvi. Liječnici koriste posebnu formulu koja pomaže u procjeni volumena gubitka krvi.

P%=K+44lgŠI,

Gdje je P% volumen izgubljene krvi, K je koeficijent, 24 su ozljede udova, 27 je gubitak krvi u gastrointestinalnom traktu, 22 je trauma prsnog koša, 33 je krvarenje u šupljini, a SI (indeks šoka) je omjer pulsa i tlaka (sistoličkog).

Pogledajmo glavne zablude koje se tiču akutne posthemoragičke anemije.

Zabluda Istina Akutna anemija nastaje samo zbog obilnog gubitka krvi ili loše prehrane. Anemija nastaje zbog stalnog gubitka krvi (hemoroidi, krvarenje desni, krvarenje iz nosa zbog visokog ili niskog krvnog tlaka), nedostatka željeza i neuravnotežene prehrane. Pridržavanjem dijete možete vratiti razinu hemoglobina i spriječiti razvoj akutne anemije. Sama dijeta neće pomoći u sprječavanju ili liječenju anemije. Budući da ljudsko tijelo može apsorbirati samo 2,5 mg željeza dnevno iz hrane. Anemiju nije nužno potrebno liječiti, budući da se tijelo oporavlja. Akutna anemija zahtijeva obavezno liječenje. Bez odgovarajuće medicinske skrbi, pacijent razvija patološko stanje koje može dovesti do smrti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci akutne posthemoragijske anemije

Uzroci akutne posthemoragičke anemije su gubitak krvi koji nastaje tijekom traume, rana i oštećenja krvnih žila. Brzo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi uzrokuje akutnu hipoksiju, gubitak plazme i ishemiju tkiva i organa. To dovodi do kompenzacijske reakcije tijela: povećava se lučenje hipotalamičkih hormona i aktivacija RAA sustava, što dovodi do mobilizacije krvi iz krvnog depoa.

Anemija se najčešće javlja zbog kršenja integriteta krvnih žila, krvarenja u lezijama srčanih šupljina, pluća, gastrointestinalnog trakta, maternice, u slučaju komplikacija tijekom trudnoće i poroda. Što je zahvaćena žila veća i što je bliže srcu, to je krvarenje veće i opasnije. Ako pukne aorta, dovoljno je izgubiti litru krvi, što će dovesti do smrti zbog nedostatka punjenja srčanih šupljina i pada krvnog tlaka. To jest, smrtni ishod nastaje zbog iskrvarenja organa. Ako je krvarenje zaustavljeno, tijelo s vremenom obnavlja svoje funkcije.

U slučaju akutnog gubitka krvi (više od 1000 ml krvi) u kratkom vremenskom razdoblju, pacijent doživljava šok i kolaps. Kod takve posthemoragičke anemije javlja se bljedilo sluznica i kože, tinitus, hladan znoj, nizak krvni tlak, konvulzije, povraćanje i značajan gubitak željeza, oko 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi akutne posthemoragijske anemije

Simptomi akutne posthemoragičke anemije počinju vrtoglavicom, mučninom i gastrointestinalnim poremećajima. Mnogi pacijenti primjećuju suha usta, žeđ, hladan znoj, blijedu kožu, nizak krvni tlak, blijeda i hladna stopala s plavim podnožjem noktiju. Vrtoglavica se povećava s promjenom položaja tijela, a može doći i do zatamnjenja očiju i gubitka svijesti.

Simptomi ovise o količini gubitka krvi, brzini gubitka krvi, krvotoku iz kojeg krv teče, težini intoksikacije i težini osnovne bolesti koja je dovela do posthemoragičke anemije. Nespecifični simptomi posthemoragičke anemije su: blijede sluznice, brzi umor, odbojnost prema hrani, tahikardija, zatajenje srca i srčani šumovi, smanjen hemoglobin i crveni krvni ostaci, kratkoća daha, poremećaj, pa čak i prestanak menstrualnog ciklusa. Svi navedeni simptomi zahtijevaju liječničku pomoć i obvezno liječenje.

Stadiji akutne posthemoragijske anemije

Stadiji akutne posthemoragijske anemije su tri stadija bolesti. Kako bi se točno odredio stadij, pacijentu se radi hemogram. Razmotrimo značajke svakog stadija akutne posthemoragijske anemije.

• Refleksna faza

Ova faza bolesti razvija se u prva 2-3 sata. Gubitak krvi karakterizira nagli pad plazme i eritrocita, a kompenzacijska reakcija dovodi volumen vaskularnog korita u skladu s razinom cirkulacije krvi tijekom refleksnih vaskularnih grčeva. Vrlo često se u tim fazama postavlja pogrešna dijagnoza zbog skrivenog krvarenja.

• Hidremična faza

Razvija se unutar 24 sata nakon navedenog. Zbog dolazne intersticijske tekućine, volumen cirkulirajuće krvi se obnavlja. Krv pacijenata postaje rjeđa zbog kašnjenja u uklanjanju tekućine. Eritrociti i hemoglobin se proporcionalno smanjuju.

• Stadij koštane srži

Razvija se drugog dana, počinje rast eritroida i povećanje retikulocita u krvi. U eritrocitima se javljaju morfološke promjene koje dovode do pojave anizocita i poikilocita. Postupno se razvija tromboza i neutrofilna leukocitoza. Uz pravilno liječenje, obnova krvne slike primjećuje se nakon 3-5 tjedana.

Dijagnoza akutne posthemoragijske anemije

Dijagnoza akutne posthemoragijske anemije započinje utvrđivanjem uzroka i uzimanjem u obzir informacija o akutnom gubitku krvi. U slučaju značajnog krvarenja, dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima i laboratorijskim pretragama.

Prva faza akutne posthemoragičke anemije ne dopušta praćenje dinamike smanjenja ili, naprotiv, povećanja volumena gubitka krvi u cirkulaciji. To se može učiniti određivanjem indeksa šoka. Ako je gubitak krvi značajan, tada se koristi indeks veći od jedan za dobivanje točnih rezultata gubitka krvi i za izradu krvne slike za anemiju.

[ 7 ], [ 8 ]

Krvna slika kod akutne posthemoragijske anemije

Krvna slika u akutnoj posthemoragijskoj krvi daje informacije o stanju organizma. Hematološka slika u potpunosti ovisi o stadiju, tj. razdoblju gubitka krvi. U refleksnoj fazi teško je prikazati pravu sliku anemije, budući da gubitak krvi može biti skriven, što komplicira dijagnozu. U prvoj fazi rani znakovi gubitka krvi su neutrofilija, leukocitoza i trombocitoza.

Kod teške anemije, koja se javlja 1-3 dana nakon faze hidremijske kompenzacije, tkivna tekućina ulazi u krvožilni sustav. U ovoj fazi otkriva se stupanj akutne posthemoragičke anemije, jer se opaža progresivno smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. U ovoj fazi krvna slika je normokromna.

Obnova crvenih krvnih stanica počinje za 1-2 mjeseca i ovisi o količini gubitka krvi. Obnova se događa zbog rada rezervnog fonda željeza u tijelu. Ali u ovoj fazi pacijent može razviti nedostatak željeza, hipokromiju crvenih krvnih stanica ili mikrocitozu. Krvna slika kod akutne posthemoragičke anemije prilika je za praćenje dinamike razine cirkulacije krvi u tijelu.

Liječenje akutne posthemoragijske anemije

Liječenje akutne posthemoragičke anemije provodi se samo u bolnici. Prilikom prijevoza pacijenta u bolnicu, pacijent se prevozi u specijaliziranom vozilu koje omogućuje medicinskom osoblju provođenje infuzijske terapije tijekom prijevoza. Krvarenje se zaustavlja samo u bolničkim uvjetima. U posebno teškim slučajevima može se provesti kirurška intervencija i infuzijsko-transfuzijska terapija.

• Nakon što krvarenje prestane i stanje pacijenta se stabilizira, započinje terapija akutne posthemoragičke anemije lijekovima koji sadrže željezo. Kod blage anemije lijekovi se uzimaju oralno, a kod teške anemije daju se intravenski.
• Često se tijekom liječenja anemije kombinira intravenska primjena lijekova koji sadrže željezo u prvim danima terapije, nakon čega slijedi oralna primjena.
• Što se tiče transfuzije krvi ili mase crvenih krvnih stanica, to je moguće samo u teškim stadijima anemije. Takva terapija se provodi sve dok se razina hemoglobina ne poveća na 60-80 g/l. Kontraindicirano je uzimanje vitamina B12 i stimulansa hematopoeze, koji se koriste u liječenju anemije.
• Ako pacijent ima značajan gubitak krvi, brzina transfuzije krvi je od velike važnosti za stabilizaciju pacijentovog stanja. Strogo je zabranjeno nadoknađivati sav gubitak krvi, jer će to dovesti do sindroma masivne transfuzije. Pacijentima se nikada ne daje transfuzija pune krvi, jer se to ne preporučuje.
• Za korekciju proteina plazme, pacijentima se propisuju proteini i albumini. Za korekciju ravnoteže vode, pacijentima se daje infuzija otopine natrijevog klorida, otopine glukoze i Ringer-Lockeove otopine. Za normalizaciju pH krvi koristi se Laktosol.

Prevencija akutne posthemoragijske anemije

Prevencija akutne posthemoragičke anemije sastoji se od poštivanja sigurnosnih pravila kako bi se spriječile ozljede koje uzrokuju krvarenje. Također je važno liječiti postojeće bolesti koje predstavljaju potencijalnu opasnost od anemije. Održavanje zdravog načina života, odricanje od loših navika i racionalna uravnotežena prehrana najučinkovitija su prevencija anemije.

Održavanje tijela u dobroj formi, redovita tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku - poboljšavaju cirkulaciju krvi i sprječavaju razvoj bolesti. Ne zaboravite da nedostatak kisika također uzrokuje simptome anemije. Zato je, radi prevencije, potrebno češće šetati na svježem zraku. Osim gore opisanih preventivnih metoda, za sprječavanje anemije koriste se i narodni lijekovi. Pogledajmo neke od njih.

• Biljni napitci od maslačka, koprive i stolisnika vraćaju razinu željeza u krvi. Korisno je piti napitke i čajeve s listovima ribizla, jarebike, gloga, šipka, jer su to prirodni izvori vitamina C.
• Svježe povrće, voće i zeleno lisnato povrće izvor su željeza koje bi uvijek trebalo biti u prehrani. Na primjer, peršin i cikla nadoknađuju dnevne gubitke željeza i odgovorni su za dobro zdravlje. Ne zaboravite na meso, budući da je njegov nedostatak u prehrani uzrok anemije.
• U slučaju obilnih menstruacija, koje također mogu uzrokovati anemiju, preporučuje se korištenje infuzije stolisnika. To će pomoći u nadopunjavanju rezervi željeza i održavanju normalnog funkcioniranja tijela.

Prevencija se temelji na poštivanju triju jednostavnih pravila: racionalna prehrana, stalno kretanje i disanje. To je ključ dobrog zdravlja i zdravog tijela.

Prognoza akutne posthemoragičke anemije

Prognoza akutne posthemoragičke anemije u potpunosti ovisi o stadiju bolesti, količini i prirodi gubitka krvi. Manje krvarenje nije opasno po život, ali njegovo ponavljanje predstavlja prijetnju zdravlju. Akutni i obilan gubitak krvi posebno je opasan, jer može dovesti do smrtnog ishoda, tj. smrti pacijenta.

Akutna posthemoragijska anemija ima tri faze razvoja, od kojih je svaka karakterizirana patološkim simptomima koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Kako bi se spriječila akutna posthemoragijska anemija, potrebno je voditi zdrav način života, pravilno jesti i pridržavati se sigurnosnih pravila kako bi se spriječile ozljede koje uzrokuju gubitak krvi.