Akutni rinitis (akutni rinitis): liječenje i prevencija

Ciljevi liječenja akutnog rinitisa

Liječenje akutnog rinitisa usmjereno je na zaustavljanje bolnih simptoma akutnog rinitisa, smanjujući trajanje bolesti.

Indikacije za hospitalizaciju

Akutni rinitis obično se tretira kao ambulantno liječenje. U rijetkim slučajevima teške hladnoće popraćeno značajnim povećanjem tjelesne temperature, preporuča se odmor. Bolje je pacijentu dodijeliti sobu toplim i navlaženim zrakom, što smanjuje bolan osjećaj suhoće, napetosti i paljenja u nosu. Nemojte jesti začinsko, nadražujuće hrane. Potrebno je pratiti pravovremenost fizioloških stavki (stolica, mokrenje). U razdoblju od zatvaranja nazalnih prolaza nije potrebno prisilno disati kroz nos, puhati nos bi trebao biti bez puno truda, a istodobno kroz samo jedan polovicu nosa, kako ne bi zybrasyvat nenormalan iscjedak kroz slušni cijevi do srednjeg uha.

Ne liječenje akutnog rinitisa

Aborcijsku tijekom akutne kataralni rinitis prvih dana može olakšati primjenom topline, i zbunjujući neljudskim postupak. Dodijeliti vruće ukupno ili nogu (ruka lumbalna) kupka odmah nakon što se pacijent pića vruće čaj i zatim proguta 0.5-1.0 g se otopi u vodi ili acetilsalicilnom kiselinom 1.0 g paracetamola. Tada bi pacijent trebao leći u toplom krevetu, zamotan u deku. Kako bi se utjecalo na odgovorima neuro-refleks u nosnoj području također se koristi UV-zračenje tabanima (u eritemsku dozama), senf na tele regiji, ultraljubičasto zračenje, UHF ili dijatermija nos i drugi. Svi ovi agenti su više pokazuju svoj učinak u 1 stupanj akutnog katarhalnog rinitisa, međutim njihovo blagotvorno djelovanje može biti korisno iu drugoj fazi.

Liječenje akutnog rinitisa

Liječenje lijekovima ima određene razlike u djeci i odraslima. U dojenčadi od prvog dana akutne rhinopharyngitis smatra najvažnije za obnovu disanje na dojenje razdoblja koje ne samo da omogućuje normalnu prehranu, ali i suzbija širenje upale na slušne cijevi i srednjeg uha, kao i nižim podjela dišnih puteva. U tu svrhu potrebno je isisati sluz iz svake polovice djetetovog nosa prije svakog hranjenja. Ako uoči nosa ima poklopac, lagano ih omekšati s uljem slatkog badema ili maslinovog ulja i izvadite vatu. 5 minuta prije stavljanja u dvije polovice nos 2 kapi izlivena vazokonstriktivnih tvari: 0.01-0.02% otopina epinefrin i 2 kapi 1% otopine borne kiseline (može se kombinirati). Između obroka u svakoj polovici izlivena nos 4 kapi 1% otopine koloidno srebro ili srebrnim proteinate 4 puta dnevno. Ta tvar koja obavija sluznice nosa i ždrijela djelomično, opor i antimikrobno djelovanje, što smanjuje količinu ispuštanja i ima pozitivne učinke na tijek bolesti. Možete koristiti 20% otopinu albucida. Dobro vazokonstriktor učinak efedrin dati rješenje od 1%, a drugi lijekovi identičnu akciju

U odraslih se smatra da se glavni cilj liječenja u prvoj fazi rinitisa sprječava invaziju virusa i njegovu replikaciju u epitelnim stanicama nosne sluznice. To se može postići aktiviranjem nespecifičnih lokalnih obrambenih čimbenika (mukokiliarni transport, sekretorska protutijela, imunokompetentne stanice, itd.) I uporabu antivirusnih lijekova.

Antivirusni lijekovi:

• prirodni interferoni (interferon ljudskog leukocita);
• rekombinantni interferoni (interferon alfa-2, itd.);
• induktori interferona [dentro (unutra), meglumin akridon acetat (gel na nosnoj sluznici)]:
• antivirusni imunoglobulini;
• oksin - virucidni pripravak, uništava izvanstanične oblike herpes virusa i rinovirusa, koristi se kao preventivno sredstvo;
• rimantadine djeluje na viruse influence A;
• Acyclovir selektivno utječe na herpesviruse:
• aminokaproična kiselina veže se na receptore ciljnih stanica, narušava interakciju tijela i virusa. Koristi se za navodnjavanje nosne sluznice i ždrijela,

Ipak, glavni način liječenja rinitisa u ovom, međutim, kao iu preostalim fazama, smatra se vazokonstriktorima. Da biste uklonili nazalnu kongestiju, primijenite različite vazokonstriktore. S sinusitisom, preferiraju se lokalni lijekovi nosnog vazokonstriktora. Ova grupa sredstava uključuje:

• agonisti alpha1-ndrenorceptives (phenylephyrine);
• agonisti alfa2-adrenoceptor (ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin);
• alfa, beta-adrenoreceptorske agoniste (epinefrin);
• lijekovi koji potiču oslobađanje norepinefrina (ephedrine);
• lijekovi koji sprečavaju recikliranje noradrenalije (kokain).

Fenilefrin, koji ima blagi vazokonstriktivni učinak, ne uzrokuje značajno smanjenje protoka krvi u nosnoj sluznici, pa je njegov ljekoviti učinak manje izražen i manje produžen. Izraženi terapeutski učinak u usporedbi s ostalim vazokonstriktivnim lijekovima ima derivate oksimazazola. Dugoročni učinak α2-adrenoreceptorskog agonista pripisuje se odgođenom čišćenju iz nosne šupljine uslijed smanjenog protoka krvi u sluznici. Štoviše, za praktičnu upotrebu, pripravci proizvedeni u obliku nazalnih sprejeva su prikladniji, što omogućuje smanjenje ukupne doze primijenjene lijeka zbog ravnomjernije raspodjele na površini sluznice. Epinefrin i kokain se ne koriste u svakodnevnoj medicinskoj praksi.

Infuzije lijekova čine 3 puta dnevno 5 kapi u svakoj polovici nosa ili u jednoj polovici (u jednosmjernom postupku). Prije infuzije i nakon 5 minuta nakon primjene kapljica, preporuča se dobro puhati nos. Kapi trebaju biti pokopani u ležećem položaju s glavom bačen natrag. Ova pozicija omogućuje bolji prodor lijeka u sinuse paranazalnih sinusa, njihovo otvaranje i time učinkovitije odvod sadržaja. Kratkotrajni postupci liječenja lokalnim vazokonstriktorima ne dovode do funkcionalnih i morfoloških promjena u nosnoj sluznici. Dugoročni (više od 10 dana) upotrebe tih lijekova mogu uzrokovati razvoj nosne hiperaktivnosti, promjene histološke strukture sluznice, tj. Uzrokovati razvoj rinitisa. Ako je potrebno, bolje je zamijeniti vazokonstrikcijske kapi sa suprotnim pripravcima (3% otopina kolargola ili srebrnog proteina, koja se koristi na isti način kao kapljice).

Prihvatljiva primjena sistemskih vazokonstriktore (fenilefril, fenilprolanolamin, efedrin, pseudoefedrin). Ovi lijekovi ne uzrokuju razvoj rinitisa u drogi. Pod utjecajem zbog stimulirajući učinak na alfa-1-adrenergičkih receptora vaskularnog zida nastaje vazokonstrikcije, smanjiti permeabilnost, a time i smanjenje oteklina nosne sluznice, koji pomaže ublažiti disanje.

Pojedinačna tolerancija agonista alfa-adrenoceptora značajno varira. Treba napomenuti povoljan profil sigurnosti fenilefrina. Kada se koristi u preporučenim dozama u usporedbi s drugim vazokonstriktorima. Dakle, pseudoefedrin može uzrokovati razvoj tahikardije i hipertenzije, kao i povećanje vaskularne otpornosti cerebralnih arterija, što je posebno opasno kod starijih i senilnih bolesnika. Osim toga, fenilpropanolamin i pseudoefedrin mogu uzrokovati aritmije, tremor, osjećaje anksioznosti i poremećaja spavanja. Naprotiv, uporaba fenilzrina u terapeutskim dozama takvih učinaka ne uzrokuje. Posebno je važno prilagoditi dozu s godinama. Dakle, uobičajena doza pseudoefedrina uzimana svakih 6 sati je 15 mg za djecu od 2-5 godina, 30 mg za djecu od 6-12 godina, 60 mg za odrasle. Slična farmakokinetika također je karakteristična za fenilpropanolamin. Manifestacije nuspojava treba se očekivati prvenstveno kod pojedinaca s glaukom, poremećajima srčanog ritma, arterijskom hipertenzijom, poremećajima motiliteta gastrointestinalnog trakta,

U trećem razdoblju akutnog rinitisa, vodeća uloga igraju se virus-mikrobiološke asocijacije, pa se u liječenju javljaju lokalni antibakterijski lijekovi. Kada se rinitis koristi prvenstveno pripreme za topikalnu primjenu. Nije poželjno koristiti pripravke koji sadrže lokalne glukokortikoide, Mupirocin se oslobađa kao antibakterijska mast, prilagođena za nazalnu primjenu. Koristite 2-3 puta dnevno. Freiminetin se koristi kao nazalni sprej 4-6 puta dnevno. Priprava polidexa s fenilefrinom također sadrži deksametazon, neomiciju, polimixin B. Proizvodi se kao nazalni sprej. Bioparox sadrži bakteriostatski antibiotik fusafungin. Koristi se 4 puta dnevno.

Učinkovito nosni ispiranje s toplom 0,9% -tnoj otopini natrijevog klorida, uz dodatak antiseptika, npr miramistina, dioksidina, Octenisept et al. (Takozvani nazalni tuš)

Daljnje upravljanje

Pacijenti s akutnim rinitisom treba prepoznati kao privremeno onesposobljeni. Istovremeno, mora se uzeti u obzir struka. Bolesnici čiji rad snizana s opsegom usluga, hrane i predavanja, pjevanje ili nepovoljnim radnim uvjetima, za vrijeme akutnog rinitisa moraju biti oslobođen od rada do 7 dana.

Pogled

Prognoza akutnog catarrhal rinitisa u odraslih, uglavnom povoljna, iako u rijetkim slučajevima, infekcija može proći od nosa do sinusa ili na donjem respiratornom traktu, posebno u onima koji su skloni bolesti pluća. Često ponavljajući akutni proces može ići u kronični oblik. U djetinjstvu, akutni nasofaringitis je uvijek opasno, pogotovo za oslabljenu djecu, predispoziciju za različite plućne, alergijske i druge komplikacije. U starijoj djeci prognoza je obično povoljna.

Prevencija akutnog rinitisa (akutna hladnoća)

Za prevenciju akutnog rinitisa nužno je provesti mjere kojima se povećava ukupna i lokalna otpornost organizma na nepovoljne čimbenike okoliša. Velika uloga u tome je postupno učvršćivanje organizma za hlađenje i pregrijavanje, vlažnost i sušenje zraka. Stvrdnjavanje se sustavno provodi tijekom cijele godine u obliku sportskih aktivnosti ili vanjskih šetnji, vodenih postupaka u svrhu obuke termoregulacijskih, kao i respiratornih, kardiovaskularnih i drugih tijela sustava. Vrlo je važno da odjeća odgovara vremenu u različito doba godine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]