Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutni sinusitis - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fiziološki pregled
Od velike važnosti u otkrivanju sinusitisa je sekvencijalno izvođenje prednje, srednje i stražnje rinoskopije. Rinoskopiski znakovi sinusitisa uključuju: iscjedak iz nosnih prolaza, hiperemiju, edem i hiperplaziju sluznice.
Patološki iscjedak u srednjem nosnom prolazu (prednja rinoskopija), u pravilu, ukazuje na moguću leziju frontalnih i maksilarnih sinusa, prednjih i srednjih stanica etmoidnog labirinta, u gornjem nosnom prolazu (stražnja rinoskopija) - moguću leziju stražnjih stanica etmoidnog labirinta i sfenoidnog sinusa. Međutim, odsutnost patološkog iscjetka u nosnoj šupljini ne isključuje bolest sinusa. Konkretno, iscjetka može biti potpuno odsutno (periodično ili stalno) ako je prohodnost spoja zahvaćenih sinusa s nosnom šupljinom oštećena ili ako je iscjedak vrlo viskozan.
Laboratorijska istraživanja
Klinički test krvi potvrđuje prisutnost upalnog procesa i neizravno karakterizira njegov intenzitet (ESR, broj leukocita, omjer različitih oblika leukocita).
Mikrobiološke studije punkcije omogućuju identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na različite antibiotike. Nažalost, kod akutnog sinusitisa, podaci mikrobioloških studija mogu se dobiti tek 3.-4. dana od početka bolesti i gube na važnosti pri propisivanju empirijske terapije.
Instrumentalno istraživanje
Za razjašnjenje dijagnoze i određivanje prirode i opsega oštećenja paranazalnih sinusa koriste se posebne metode istraživanja: radiografija i dijagnostička punkcija sinusa.
Rendgenske metode ispitivanja paranazalnih sinusa su među najčešćim metodama u dijagnosticiranju sinusitisa, koje nam omogućuju procjenu prisutnosti ili odsutnosti sinusa, njihovog oblika, veličine, kao i prirode i lokalizacije patološkog procesa. Rendgenskim znakom sinusitisa smatra se smanjenje pneumatizacije paranazalnih sinusa, ponekad se na rendgenskoj snimci može vidjeti horizontalna razina eksudata.
Kako bi se razjasnio stupanj i priroda oštećenja paranazalnih sinusa, preporučljivo je provesti studije u nekoliko projekcija. Najčešće su izravne projekcije (frontalno-nazalna, nazo-mentalna) i lateralne.
Prilikom procjene stupnja pneumatizacije paranazalnih sinusa uobičajeno je uspoređivati oboljelu i zdravu stranu. Međutim, ova se metoda ne može koristiti kod polisinusitisa. U tom smislu, prilikom čitanja rendgenskih snimaka uspoređuje se pneumatizacija sinusa i prilično stabilna prozirnost orbite.
Punkcija paranazalnih sinusa u dijagnostičke i terapijske svrhe pronašla je široku primjenu u praksi. Trenutno je najčešća punkcija maksilarnog sinusa kroz donji nosni prolaz.
Među novim pomoćnim sredstvima dijagnosticiranja bolesti paranazalnih sinusa vrijedi istaknuti termografiju, dijagnostiku pulsirajućim ultrazvukom, termovizijsko snimanje, CT i MRI.
Sumirajući raznolikost dijagnostičkih metoda, potrebno je istaknuti glavne metode koje osiguravaju ispravnu i pravovremenu dijagnozu sinusitisa. Prepoznavanje bolesti uvelike ovisi o ispravnom kliničkom pregledu pacijenta. Posebno su potrebne potpuno prikupljene pritužbe i anamneza, racionalna procjena podataka prednje, srednje i stražnje rinoskopije, objektivna interpretacija radiografskih podataka, te punkcija sinusa. Klinička analiza rezultata takvog pregleda omogućuje u velikoj većini slučajeva postavljanje ili odbacivanje dijagnoze sinusitisa i određivanje njegovog oblika.
Diferencijalna dijagnoza akutnog sinusitisa
Diferencijalna dijagnostika akutnog sinusitisa provodi se s neuralgijom trigeminalnog živca (srednje i gornje grane), parestezijom, patologijom zuba gornje čeljusti, glavoboljama različitih etiologija (hipertenzija, vaskularni grčevi itd.).
[