Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronični frontitis - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzrok kroničnog frontalnog sinusitisa
Uzročnici bolesti najčešće su predstavnici kokne mikroflore, posebno stafilokoki. Posljednjih godina objavljena su izvješća o izolaciji i kvaliteti uzročnika udruženja triju oportunističkih mikroorganizama: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Maxarelae catharrhalis. Neki kliničari ne isključuju anaerobe i gljivice s ovog popisa.
Patogeneza kroničnog frontalnog sinusitisa
Važnu ulogu u nastanku upalnog procesa igra anatomsko sužavanje frontalnog recesa, što stvara preduvjete za blokadu izlaza sinusa i razvoj bolesti. U prisutnosti opstrukcije u stražnjim dijelovima nosne šupljine (adenoidi, hipertrofija stražnjih krajeva donje i srednje nosne školjke), protok zraka postaje turbulentan, ozljeđujući sluznicu sinusa kada se tlak u nosnoj šupljini promijeni. To dovodi do razvoja lokalnog distrofičnog procesa u obliku edema i mukoidnog oticanja, posebno u nosnom otvoru frontonazalnog kanala. Aerodinamika u sinusima se mijenja, što stvara preduvjete za pojavu akutnog frontalnog sinusitisa i održavanje kronične upale u sinusu.
Na mogućnost razvoja upalnog procesa u frontalnom sinusu utječu mnogi čimbenici, od kojih je najvažniji stanje usta frontonazalnog kanala, čija normalna prohodnost osigurava adekvatnu drenažu i prozračivanje njegovog lumena. Kroz njega krvne žile prodiru u sinus, a najveći broj vrčastih stanica koncentriran je u području usta. Sluznica usta frontalnih sinusa najčešće doživljava negativne učinke kada je aerodinamika u nosnoj šupljini poremećena zbog najbližeg položaja prednjim dijelovima srednjeg nosnog prolaza. Suprotstavljene površine sluznice ostiomeatalnog kompleksa dolaze u bliski kontakt, kretanje cilija je potpuno blokirano, a transport sekreta prestaje. Upalni proces u bilo kojem od "uskih mjesta" lako se širi prema obližnjim paranazalnim sinusima, što dovodi do sužavanja ili zatvaranja njihovih anastomoza. Začepljenje nosnog otvora frontonazalnog kanala edematoznom sluznicom ili lokalnim distrofičnim procesom (polipozom) dovodi do kompresije krvnih žila i prestanka protoka zraka u lumen sinusa. To dovodi do hipoksije i destabilizacije izmjene plinova u njemu. Smanjenje parcijalnog tlaka kisika samo po sebi inhibira treperenje cilija i prijenos sluzi. Zbog venske kongestije, povećanja edema i zadebljanja sluznice, povećava se udaljenost od arterijskih žila odgovarajućeg sloja do epitelnih stanica, što dovodi do kršenja dostave kisika do njih. U hipoksičnim uvjetima, sluznica frontalnog sinusa prelazi na aerobnu glikolizu s nakupljanjem nedovoljno oksidiranih metaboličkih produkata. Kao rezultat patološkog procesa, u sekretu se stvara kiseli okoliš, što dovodi do daljnjeg poremećaja mukocilijarnog klirensa. Naknadno se razvija stagnacija sekreta i pomak u kiselo-baznoj ravnoteži. Metabolička acidoza također paralizira djelovanje lizozima. Upalni proces razvija se u zatvorenoj šupljini, u atmosferi siromašnoj kisikom, što osigurava povoljan rast anaeroba, uz suzbijanje mikroflore prilagođene u gornjim dišnim putovima, kao i zbog uništavanja Ig i proizvodnje proteolitičkih enzima.
[