Alexithymia i bol

U povijesti psihosomatske istraživanja je jedna od središnjih područja potrage predstavljao poseban mentalni kvalitete psihosomatski specifičnost, koja je predisponirajući faktor za pojavu psihosomatskih bolesti koje utječu na tijek i liječenje bolesti. Posljednji pokušaj ove vrste je izolacija i opis ileksitimii fenomen, koji se smatra kao skup atributa koji opisuju mentalni make pojedince, da ih predispoziciju za specifičnošću psihosomatske bolesti. Opaženo je da je u posljednjih nekoliko godina, veže sa sve širokog raspona kliničkih subjekata (npr depresija, psihosomatski poremećaj sekundarnih kroničnih bolesti, itd), a karakteriziran je u ovom slučaju kao sekundarni fenomen aleksitimii, kao značajka ozbiljan stres.

Aleksitimija karakteriziraju poteškoće ili nemogućnost osobe da točno opisati svoje emocionalne doživljaje i razumjeti osjećaje druge osobe, teškoće u utvrđivanju razlika između osjećaja i tjelesnih osjeta, fiksacija na vanjske događaje na štetu unutarnjim iskustvima. Takvi pacijenti pokazuju određene teškoće liječniku. Ne mogu točno opisati (detaljno) svoje osjećaje, uključujući bol. Ako su prikazane s određenim mogućim mogućnostima (trajanje, doba dana, čimbenici izazivanja, dinamika simptoma, itd.), Onda oni. U pravilu mogu odabrati određene opcije, ali to zahtijeva mnogo više vremena za pregled i prikupljanje anamneze nego u bolesnika bez alexithymia.

Aleksitimija u posljednjih nekoliko godina smatra se kao faktor rizika za mnoge bolesti, uključujući i kao zajedničko kao dijabetes, bronhijalne astme, čira na želucu i dvanaesniku ulkus, ulcerozni kolitis, Ishe-gospodarska bolest srca, hipertenzija, alkoholizam tamo rade, što pratiti odnos aleksitimije s rizikom od nastanka smrti. Problem je da prisutnost aleksitimicheskih osobina u strukturi ličnosti muškaraca 42-60 godina povećava rizik od prerane smrti od različitih uzroka je 2-3 puta. Kao globalna biološkog odgovora, aleksitimija uvelike mijenja psihopatološkim sliku različitih bolesti.

Pokazalo predetermining ulogu aleksitimije u formiranju kliničke slike i prognozi anksioznosti i paničnog poremećaja, koja se ogleda u velikom zastupljenosti somatske-vegetativnih simptoma, algic simptomima visoke učestalosti napada panike i relativno nisku učinkovitost farmakoterapije. U obavljanju terapeutske mjere treba uzeti u obzir tipične za aleksitimikov niske razine kvalitete života, visoke razine tjeskobe.

Patogeneza aleksitimii povezana s poremećajima u paleostriarnogo traktu, što uzrokuje supresiju impulsa iz limbičkom sustavu u korteksu mozga. Još jedna točka gledišta postavlja stanje u kojem lijeva polutka ne prepoznaje emocionalna iskustva koja se pojavljuju na desnoj hemisferi, kao posljedica njihovih poremećenih interakcija. U skladu s tim, predloženo je da bi osoba mogla razviti "funkcionalnu commissurotomiju", alexithymia je tumačena kao sindrom "split mozga". Ova hipoteza bliskog prijatelja, da će razmotriti aleksitimiju kao defekt mozga kvara corpus callosum ili dvostranog ili nenormalan lokalizaciju govora centra u desnoj hemisferi.

Alexithymia može biti sekundarna. Srednjovjekovna allexitimija je osobito stanje globalne inhibicije utjecaja kao posljedica psihotrauma, koja se smatra zaštitnim mehanizmom, iako to nije psihološka obrana u klasičnom smislu. No, treba imati na umu da se za Alexithimic osobu odlikuje takozvana "nezrela" vrsta zaštite, osobito sot superstrong, nepodnošljiv na njih utječe. Identifikacija alexitimije u maskiranim depresijama i neuroznanostima omogućila je razmatranje s gledišta neuroze. Alexitimijska obilježja često se nalaze kod bolesnika s posttraumatskim stresnim poremećajem, uspostavljen je pozitivan odnos između razine alexitimije, depresije i anksioznosti.

Alexithymia je češća kod muškaraca s niskim društvenim statusom i dohotkom, kao i niske razine obrazovanja. Postoji tendencija da se poveća u starijoj stope aleksitimija do 34%, dok je među studentima simptomi aleksitimije imaju 8,2% muškaraca i 1,8% žena. Aleksitimija je stabilna bolest, zahtijeva složenu učinak, koji je kombinacija psiholoških i farmakološkog korekcije, koji bi trebao biti usmjeren ne samo na smanjenje razine emocionalnog stresa, tjeskobe, simptoma depresije, ali i na modificiranoj metaboličkih, imunološki i hormonalni status aleksitimicheskoy osobnosti.

Utvrđeno je da alexithymia nije povezana s pragovima hladnoće boli, ne korelira s osjetilnim komponentama boli, već je povezana s afektivnom percepcijom boli; postoji korelacija između ozbiljnosti boli, depresije, anksioznosti i aleksitimije u mišićno-koštanoj boli i fibromijalgije. Općenito, problem boli i alexithymia još nije dovoljno razvijen

Da bi se utvrdilo težinu alexithymia, koristi se 26-točkasta Torontian alexithymic scale, TAS, predložena 1985. Godine. Brojne studije stranih i domaćih autora koji koriste TAS pokazali su stabilnost, pouzdanost i valjanost njezine faktorske strukture i. Odnosno dobiveni rezultati. Ruska verzija TAS-a prilagođena je u neuropsihijatrijskom institutu nazvanom po VM Bekhterev (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV i drugi, 1994). Prilikom popunjavanja upitnika, subjekt se opisuje koristeći Likertovu ljestvicu za odgovore - od "potpuno neslaganja" do "potpuno suglasni". U ovom slučaju jedna polovica stavki ima pozitivan kod, a drugi - negativan. Aleksitimichnym smatraju ljude koji su postigli TAS 74 boda ili više, odsutnost alexithymia odgovara pokazatelju manje od 62 boda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],