Kronična bol i komorbidni uvjeti

Veliko društveno i gospodarsko značenje kronične boli je univerzalno priznato. Financijski troškovi za liječenje bolova u leđima su tri puta veći od troškova liječenja bolesnika s rakom. Postoji osnovano mišljenje da je formiranje kronične boli više ovisno o psihološkim čimbenicima nego o intenzitetu perifernih nociceptivnih učinaka.

Utvrđeno je da učestalost depresije kod svih osoba koje se prijavljuju za primarnu zdravstvenu skrb iznosi 5-10%, a učestalost depresivnih poremećaja koji ne udovoljavaju kriterijima velike depresije je 2-3 puta veća. U svijetu, depresija je četvrti među uzrocima invaliditeta, a do 2020. Godine se očekuje da će na drugom mjestu na ovom popisu, drugom samo onkološkim bolestima. Depresija (lat depressio. - Suzbijanje, ugnjetavanje) - mentalni poremećaj karakterizira patološki depresivno raspoloženje (gipotimiey) s negativnim, pesimističnim procjene samog, njegov položaj u okolne stvarnosti i njihova budućnost. Depresivna promjena raspoloženja uz iskrivljenje kognitivnih procesa prati i idejna i motorička inhibicija, smanjena motivacija za aktivnost, somatizacijske disfunkcije.

Depresivni simptomi nepovoljno utječu na društvenu prilagodbu i kvalitetu života pacijenta.

Istraživanje depresije kod somatskih pacijenata (u terapijskoj, srčanu i neurološku praksu) 2002. Godine pokazalo je da 45,9% pacijenata ima simptome depresije; 22,1% pacijenata imalo je blagi poremećaj depresivnog spektra, a 23,8% je trebao obvezno propisivanje antidepresiva. Istovremeno, nije bilo značajnih razlika u prevalenciji depresije pri prijemu od terapeuta, kardiologa ili neurologa. Ispravna dijagnoza depresije provodi se samo 10-55% bolesnika u općoj medicinskoj mreži, a samo 13% ih prima odgovarajuću terapiju antidepresivima.

Najčešći je odnos (komorbiditet) kronične boli i depresije. Depresija različitih težina zabilježena je u približno 50% bolesnika s kroničnom boli, a više od 20% pacijenata ima kriterije za glavnu depresivnu epizodu. Dzh.B.Myurrey (1997) smatra da je kronična bol prije svega treba tražiti depresije, koje se odnose na postojeće mišljenje da bilo kroničnih bolova zbog teške depresije. Prema drugim autorima, incidencija depresije u kroničnoj boli varira od 10% do 100%. Depresija kod bolesnika s kroničnom boli češća kod žena. Najveća kontroverza nije činjenica od komorbiditeta kronične boli i depresije, te uzročno-posljedičnim vezama između njih smatraju tri opcije: Kronična bol je uzrok depresije, depresije povećava osjetljivost na bol, kronične boli i depresije su povezane zajedničkim patogenetskih mehanizama. Utvrđeno je da je prisutnost depresije, smanjuje prag boli i prisutnost anksioznosti i depresije povezana osobito glavobolju tenzijskog tipa s vlasništvo trigternyh zone perikranialnyh i vratni mišići. Osim depresije u kroničnoj boli, anksiozni poremećaji često se pojavljuju u obliku generaliziranog poremećaja, poremećaja panike i posttraumatskog poremećaja. Kronični sindrom boli karakterizira kombinacija depresije i anksioznosti. U 40-90% bolesnika s anksioznošću, depresija je prisutna u prošlosti ili je prisutna. Komorbiditet tjeskobe i depresije je klinički stvarnost, karakterizira visoka prevalencija i ne može se svesti na slučajnom sovpadsniyam ili metodoloških pogrešaka. U mnogim pacijentima, psihološki poremećaj s fizičkim simptomima kombinaciji fevogi: napetost mišića, osip, mučnina, vrtoglavica, tahikardija, hiperventilacija, učestalo mokrenje i proljev.

U posljednje se vrijeme sve više i više radova pojavilo. Ukazuje na zajedničku biokemijskim defekta u središnjem živčanom sustavu u pacijenata s kroničnim bolovima i depresije, glavna uloga u kojem ima nedostatak monoaminskim sustava u mozgu, kao što pokazuje visoku učinkovitost antidepresiva u sidromima kronične boli, a otkrića intenzivne proizvodnje autoantitijela na serotonin, dopamin, norepinefrin u eksperimentalnih životinja s neuropatske sindrom. Eksperimentalne studije su pokazale da više jaka bol se javlja kada je prethodio njegov razvoj od razvoja depresivnog sindroma, a ne raoborot.

Kronična bol također ovisi o osobinama osobnog razvoja, prisutnosti sličnih problema u bliskoj obitelji i faktoru "pretučenih puteva" nakon traume, kirurških intervencija, somatskih bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5]