Aloimuna, ili izoimuna, neutropenija novorođenčadi

Učestalost aloimune ili izoimune neutropenije u novorođenčadi iznosi 2 slučaja po 1000 živorođenih.

Alloimun ili izoimun, neutropenija novorođenčadi javlja se u fetusu zbog antigene nespojivosti neutrofila fetusa i majke. Ispitivani izoenzimi majke pripadaju IgG klasi, oni prodiru u placentarnu barijeru i uništavaju dječje neutrofile. Isoantibodies su obično leukoaglutinini, reagiraju s stanicama pacijenta i njegovog oca, ne reagiraju s majčinim stanicama.

Alloimun ili izoimun, neutropenija novorođenčadi dijagnosticira se tijekom razdoblja novorođenčeta i prvih 3 mjeseca života. Dijagnoza potvrđuje prisutnost izoenzida u serumu pacijenta.

Kriteriji za dijagnozu autoimune neutropenije:

• autoantigranulocitna antitijela u serumu krvi pacijenta;
• komunikacija neutropenije s prenesenim zaraznim (često virusnim) bolestima i / ili uzimanjem lijekova (sulfonamid, NSAID, itd.);
• povećanje sadržaja plazmatskih stanica u perifernoj krvi i inverzna korelacija njihovog broja s brojem neutrofila;
• širenje imunološkog sukoba na druge krvne stanice.

Glavni kriterij je autoantitijelo na neutrofile.

U maloj djeci prevladavaju akutni umjereni oblici autoimune neutropenije. U ovoj izvedbi, broj leukocita, trombocitima, crvena krvna normalna, apsolutno je neutropenija 0,5-1,0h10 ⁹ / l. Može se primijetiti anemija nedostatka željeza. U mielogradu neutrofilna klica odgovara normi ili povećava, smanjuje se broj uboda i segmentiranih neutrofila, a sadržaj limfocita može se povećati. Preostali parametri koštane srži odgovaraju normi.

Liječenje infekcije s alloimunom ili izoimunom, neutropenijom novorođenčadi vrši se uobičajenim načinima. Kada oblici srednetyazholyh ilustrira upotrebu imunoglobulina (IgG) za intravensku primjenu (IVIG), u teškim rijetke - granulocita koloniestimuliruyuschimy faktor u kombinaciji s IVIG i antibiotika širokog spektra. U nedostatku infekcija, liječenje se ne provodi. Bolest se nanosi samo 3-4 mjeseca. Preventivna cijepljenja se provode godinu dana nakon što je remisija postignuta u cijelosti.

Liječenje autoimune neutropenije određeno je ozbiljnošću stanja i varijantom tečaja. U blagim oblicima ne provodi se poseban tretman. Kada srednetyazholoy i autoimune neutropenija kortikosteroidi koji se koriste u dozi od 2-5 mg / kg dnevno, normalni ljudski imunoglobulin (IVIG - Octagam, Sandoglobulin, biaven) u dozi od 1,5-2 g predmeta / kg. Odabirom pripreme - faktor rasta, faktor stimulacije kolonija granulocita u dozi od 8-10 mg / kg dnevno, u kombinaciji s terapijom (osnovnom antibakterijski protiv gljivica i / ili antivirusne). U kroničnoj autoimuni neutropenija, faktor stimulacije kolonija granulocita i IVIG su učinkoviti. U djece s autoimunom neutropenijom odlučuje se pitanje provođenja preventivnih cijepljenja ovisno o uzroku. Nakon akutne primarne autoimune neutropenije, laki oblik cijepljenja treba odgoditi do jedne godine. U teškim oblicima i kroničnom tečaju taktika je individualna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]