Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Alopecija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Alopecija (ćelavost) je patološki gubitak kose na glavi, licu, a rjeđe na trupu i udovima.
Razlikuje se cikatricijalna i necikatricijalna alopecija. Cikatricijalna alopecija nastaje kao posljedica uništavanja folikula dlake uslijed upale, atrofije ili ožiljavanja kod eritemskog lupusa, pseudopelagre, Little-Lassuerovog sindroma, folikularne mucinoze.
Neožiljna alopecija razvija se bez prethodnih kožnih lezija (alopecija areata, androgenetska, anogena, telogena).
Alopecija areata karakterizira se pojavom ovalnih ili okruglih ćelavih mrlja na vlasištu i licu. Prema američkim istraživačima, oko 1% stanovništva SAD-a do 50. godine života barem je jednom patilo od alopecije areate, a oko 0,1% ukupne populacije barem je jednom doživjelo gubitak kose. Bolest je podjednako česta i kod žena i kod muškaraca, kod predstavnika svih rasa i relativno je ravnomjerno raspoređena na svim kontinentima.
Uzroci i patogeneza alopecije. Do danas je etiopatogeneza bolesti i dalje diskutabilna, a sva razmatrana gledišta (živčano, imunološko, endokrino itd.) imaju jednaka prava na postojanje.
Većina autora sugerira autoimuni mehanizam oštećenja folikula dlake. Utvrđene su promjene u sadržaju T- i B-limfocita, porast imunoloških kompleksa i prisutnost limfocitnih infiltrata oko folikula dlake te antitijela protiv folikula dlake kod pacijenata s alopecijom. Alopecija areata često se kombinira s drugim autoimunim bolestima (Hashimotov tireoiditis, nodularna struma, vitiligo, autoimuni poliglandularni sindrom itd.).
Simptomi alopecije. Postoje fokalni, subtotalni, totalni i univerzalni oblici alopecije. U fokalnom obliku kosa postupno opada, ćelave mrlje se formiraju tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Gubitak kose može biti beznačajan i neprimjetan za pacijenta. Na zahvaćenim područjima rast kose se nastavlja nakon nekog vremena, ali istovremeno se pojavljuju nove ćelave mrlje. Koža na ćelavoj mrlji obično je nepromijenjena. Kod nekih pacijenata, u prvim danima bolesti, može se vidjeti blago crvenilo na ćelavim mrljama, što je popraćeno svrbežom, peckanjem, hiperestezijom kože. Nakon toga, crvenilo nestaje, a koža, lišena kose, dobiva svoju normalnu boju ili boju slonovače. Ćelave mrlje su ovalne ili okrugle, pojedinačne ili višestruke. Duž njihovog oboda, kosa je nestabilna i ispada u malim nakupinama kada se lagano povuče (zona otpale kose). Ovaj dijagnostički znak karakterističan je za progresivni stadij bolesti. Na koži bez dlake vidljiva su prazna usta folikula dlake. Lezije se šire duž periferije, susjedne lezije se spajaju u jednu veliku leziju. Veličina lezija kreće se od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U stacionarnom stadiju bolesti nalazi se lomljena, kratka, tamno obojena kosa, što može uzrokovati dijagnostičke pogreške. Ćelave mrlje nakon određenog vremena, čak i bez liječenja, mogu se spontano riješiti, što odgovara stadiju regresije. Ćelave mrlje mogu biti lokalizirane na vlasištu, obrvama, trepavicama, u pubičnom području, u području brade i brkova. Ponekad alopecija poprimi maligni tijek. U tom slučaju, ćelave mrlje se povećavaju u veličini i broju. Ispada sva kosa: na vlasištu, licu, velus dlaka na trupu, udovima, tj. razvijaju se subtotalni, totalni i univerzalni oblici alopecije.
Kod subtotalne alopecije, gubitak kose napreduje sporo, ćelava područja postupno se povećavaju, a gusta kosa na vlasištu opada. Vellus i kratke dlake ostaju u okcipitalnom i sljepoočnom području te na određenim područjima kože gdje se nalaze tanke, promijenjene pojedinačne dlake koje opadaju kada se lagano povuku za slobodni kraj.
Totalna alopecija se brzo razvija, tj. unutar 1-2 mjeseca kosa na glavi i licu potpuno opada. Ovaj oblik alopecije prate razni neurološki poremećaji.
Kod univerzalne alopecije, gubitak kose se opaža ne samo na vlasištu i licu, već i na trupu i udovima; mijenjaju se i nokti (oniholiza, simptom naprstka, uzdužne i poprečne pruge, povećana krhkost) i neurološki status (vegetativno-vaskularna distonija, neurotski sindrom).
Diferencijalna dijagnoza. Alopeciju treba razlikovati od toksične, sifilitičke alopecije, gubitka kose uzrokovanog dermatofitozom (trihofitoza, mikrosporija), trihotilomanije.
Liječenje alopecije. Uklanjanje loših navika (konzumiranje alkohola, pušenje) i popratnih bolesti. U fokalnom obliku koriste se iritansi (dinitroklorobenzen, tinktura papra itd.) koji uzrokuju umjetni alergijski kontaktni dermatitis. Vanjska fotokemoterapija, aplikacije jakih i vrlo jakih kortikosteroida te injekcije kortikosteroida u leziju imaju dobar terapijski učinak. U subtotalnim, totalnim i univerzalnim oblicima alopecije propisuju se sistemski kortikosteroidi ili PUVA terapija. Međutim, nakon prestanka uzimanja kortikosteroida često dolazi do recidiva bolesti. Dugotrajna primjena steroida je nepoželjna zbog nuspojava. U svim oblicima alopecije, uz gore navedenu terapiju, preporučljivo je propisati vitaminsku terapiju, biogene stimulanse i mikroelemente.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?