Amebijaza - Uzroci i patogeneza

Uzroci amebiaze

Uzroci amoebiasis - Entamoeba histolytica, koji se odnosi na kraljevstva protozoa, Sarcodina podtipa, klasa Rhizopoda, odred Amoebipa, obitelj Entamoebidae.

Životni ciklus E. Histolytice uključuje dvije faze - vegetativni (trofozoiti) i stanište (cista). Plitki vegetativni oblik (luminalni oblik ili forma minuta) ima veličine od 7 do 25 mikrona. Podjela citoplazme u ekto- i endoplazmu je slabo izražena. Ovaj nepatogeni, zajednički oblik živi u lumenu ljudskog debelog crijeva, hrani se bakterijama kroz endocitozu, je pokretljiv, propagira vegetativno. Oblik tkiva (20-25 mikrona) nalazi se u zahvaćenim tkivima i organima domaćina. Ima ovalnu jezgru, dobro izraženu staklenu ektoplazmu i granularnu endoplazmu, vrlo je pokretljiva, čini široku, tupu pseudopodiju. Veliki vegetativni oblik (forma magna) formira se iz tkiva. Tijelo sivo, okruglo, veliko (do 60 μm ili više pri kretanju), ektoplazma svjetlo, granulirano, oblačno, tamno i endoplazmom; probavni vakuoli sadrže fagocitizirane eritrocite. Zbog toga se također naziva i "eritrofag". Dok se krećete kroz debelo crijevo, ameba se pretvara u pre-cistične faze, a zatim u ciste. Ciste okruglog ili ovalnog oblika (10-15 mikrona) s glatkom membranom s dvije ljuske. Nezrele ciste sadrže jednu ili dvije jezgre, zrele - četiri jezgre s kariosomima.

Ciste su otporne na čimbenike okoliša: na temperaturi od 20 ° C ostat će održiv u tlu nekoliko dana, u zimskim uvjetima (-20 ° C) - do 3 mjeseca. Zbog otpornosti na sredstva za dezinfekciju (klor, ozon) u koncentracijama koje se koriste u postrojenjima za pročišćavanje vode, održive ciste mogu se naći u pitkoj vodi. Visoke temperature za njih su kobne, sa sušenjem i zagrijavanjem ciste brzo umiru. Vegetativni oblici u vanjskom okolišu nestabilni su i nemaju epidemiološki značaj.

Kada je osoba zaražena, amebe ciste s vodom ili s hranom pada u usta. A zatim u crijeva. U distalnim dijelovima tankog crijeva, pod djelovanjem crijevnih enzima, otopina cista se otapa. Od zrele ciste pojavljuju se četiri meta-cista mononuklearna amoebas, koji su pak podijeljeni u dva svaka dva sata. Kao rezultat naknadnih podjela, oni se pretvaraju u vegetativne luminalne faze (vidi gore). Poznato je da postoji u populaciji dvije vrste amebe: potencijalno patogeni sojevi E. Histolytica i nepatogenih za ljude E. Dispar, - morfološki identični, koje se mogu razlikovati samo po DNK analize.

[1], [2], [3],

Pathogenesis of amebiasis

Razlog da je E. Histolytica luminalna kreće od države do tkanine parazitizam, nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da je glavni virulencija faktor E. Histolytica - tsisteinproteinazy, koji su odsutni u E. Dispar. U razvoju invazivnog amoebiasis su važni čimbenici kao što su intenzitet infekcije, promjene u fizičkom i kemijskom okruženju crijevnog sadržaja, imunodeficijencije, gladi, stresa i drugih. Napomena relativno česte razvoj invazivnih oblika žena tijekom trudnoće i dojenja, kod pacijenata zaraženih HIV-a. Vjerojatno ameba parazitizam prenosi na tkaninu s stjecanja obilježje drugih patogena svojstva kao što su ljepljivosti, invazivnost, sposobnost da utječu na domaćina obrambenih mehanizama, itd Utvrđeno je da trophozoites pridaju epitelne stanice kroz specifične lecitin. - galaktoza-N-acetilgalaktozamin.

U E. Histolytica naći hemolizina, proteaze, neki sojevi - antibiotik, koji mogu igrati značajnu ulogu u uništavanju amoebae epitelnih barijera. Trophozoites parazit može uzrokovati lizu neitrofilnyh kontakt s leukociti izdanje monooksidantov pojačavaju proces topljenja tkiva. Amoebas imaju inhibitorski učinak na monocite i makrofage, što doprinosi njihovom preživljavanju. Su u stanju specifično blokirati proizvodnju crijevnih stanica IL-1 beta (IL-8, IL cijepati), komplement (C ₃ ), IgA, IgG, čime se utječe na upalne procese na mjestu uvođenja parazita. Pod utjecajem citolizina i proteolitičkih enzima amoeb oštećenja sluznice i susjednih slojeva crijevne stijenke. Primarna manifestacija amebiaze je formiranje malih područja nekroze u sluznici debelog crijeva, koja napreduje do ulceracije. Sinkroniciteti u razvoju ulkusa se ne javljaju. Ulceri se ne povećavaju samo na periferiji (zbog submukoznog sloja) već i dublje, dostižući mišićnu i čak seroznu membranu koja oblaže zidove debelog crijeva. Debeli nekrotični proces dovodi do pojave prianjanja peritoneuma i može uzrokovati perforirani peritonitis. Amoebični čirevi su češće lokalizirani u području cecum. Dalje u silaznom redoslijedu poraza, pratite ravni i sigmoidni debelo crijevo, dodir i terminalno mjesto ileuma. Općenito, zbog činjenice da je oštećenje crijeva segmentno i obično se polako širi, sindrom intoksikacije slabo je izražen. Tipični amebski čirevi oštro su razgraničeni iz okolnih tkiva, imaju neravne rubove. Na dnu ulkusa su nekrotične mase koje se sastoje od fibrina i sadrže trofozoite amoebasa. Upalna reakcija slabo je izražena. Nekrotično proces u centru, i podigli saped čir prednost, reaktivni hiperemiju i hemoragijskih promjene oko njega čine najtipičnije karakteristike crijevne amoebiasis kada ulcerated. Zbog regenerativnog procesa koji dovodi do obnavljanja defekta kroz proliferaciju vlaknastog tkiva, mogu se pojaviti stezanja i stenoza crijeva. S kroničnom amebiasisom u zidu crijeva, ponekad se formira amoba - tumorski sličan rast, koji se uglavnom nalazi u uzlaznom, slijepom ili rektumu. Amoeboma se sastoji od fibroblasta. Kolagena i staničnih elemenata i sadrži relativno mali broj amoeba.

Kao rezultat penetracije amoebasa u krvne žile crijevne stijenke, oni se prenose u krvotok s drugim krvnim žilama, gdje se žarišta lezija pojavljuju u obliku apscesa. Najčešće se stvaraju apscesi u jetri, rjeđe u plućima, mozgu, bubrezima, gušterači. Njihov sadržaj je želatinozan, žućkast u boji, au velikim apscesima gnoj ima crveno-smeđu boju. Pojedini se apscesi češće nalaze u desnom režnju jetre, bliže dijafragmi ili donjoj površini organa. U velikim apscesima, vanjska zona se sastoji od relativno zdrave tkiva koja sadrži trofozoite amoebasa i fibrina. Kada je kronični apsces obično gusta kapsula, sadržaj je žućkast, s nepotrebnim mirisom. Zbog probojak apscesa jetre pod dijafragmom, nakon čišćenja, razvija se gnojna pleura. U blagim apscesima, u većini slučajeva, oni su lokalizirani u donjem ili srednjem režnju desnog pluća.